Potencjał odruchowej lokomocji Vojty jako metody przed/indukcyjnej czynności macicy: badanie pilotażowe

Odruchowa lokomocja według terapii Vojty jest koncepcją neurorehabilitacyjną, pierwotnie stosowaną w diagnostyce i leczeniu niemowląt zagrożonych niefizjologicznym rozwojem psychoruchowym, zwłaszcza spastycznym porażeniem mózgowym. Koncepcja ta wykorzystuje stymulację określonych stref opisanych przez Vojtę w celu wywołania globalnej reakcji motorycznej i pozamotorycznej.

Strefy wyzwalające to specyficzne strefy ciała, które są stymulowane ciśnieniem podczas odruchowej stymulacji lokomocyjnej.

Według autora Odruchowej lokomocji Vojty (VRL) – Václava Vojty, na ciele człowieka istnieje 10 stref wyzwalających. Te strefy wyzwalające są stymulowane ciśnieniem w celu wywołania reakcji odruchowej. Na kończynach górnych i dolnych okostna jest stymulowana poprzez stymulację uciskową stref spustowych. Podczas stymulacji uciskowej stref spustowych na tułowiu następuje pobudzenie mięśni autochtonowych. Poprzez stymulację stref spustowych znajdujących się na stawach, pobudzane są więzadła i powierzchnie stawowe. Metoda Vojty wykorzystuje przestrzenne i czasowe sumowanie sygnałów stymulowanych stref wyzwalających. Zmiany pobudzenia różnych stref wyzwalających (sumowanie przestrzenne) powodują zwielokrotnienie impulsów doprowadzających. Wystarczająco długa stymulacja stref wyzwalających (sumowanie czasowe) wywołuje skurcz izometryczny w grupach mięśni opisanych przez Vojtę.

Reakcja motoryczna na pobudzenie stref wyzwalających jest mimowolna i objawia się symetrycznymi i asymetrycznymi ruchami kończyn, tułowia, szyi i głowy. Ruchy te dzielą się na dwa główne kompleksy ruchowe – odruchowe pełzanie i odruchowe toczenie.

Istnieje kilka różnych wskazań, które mogą być powodem stosowania VRL. Do głównych wskazań u dzieci zalicza się: porażenie mózgowe, hipotonię, wzmożone napięcie mięśniowe, zaburzenia koordynacji, skoliozę oraz uszkodzenie rdzenia kręgowego. U osób dorosłych VRL stosuje się w leczeniu wielu schorzeń narządu ruchu, m.in.: schorzeń kręgowo-pochodnych, stanów po udarze, schorzeń mięśniowych i innych.

Planując leczenie należy wziąć pod uwagę kilka przeciwwskazań do stosowania VRL. Do głównych przeciwwskazań zalicza się: ostry stan zapalny lub infekcja, ciężka choroba układu krążenia, ostry ból lub uraz stawów lub mięśni, ciężkie choroby neurologiczne, ostry stan zapalny układu oddechowego oraz ciąża ze względu na ryzyko wywołania czynności macicy.

W położnictwie dwie podstawowe metody wywoływania porodu to farmakologiczne i niefarmakologiczne. Do najczęściej stosowanych metod niefarmakologicznych zalicza się dojrzewanie szyjki macicy przy użyciu cewnika balonowego z przemiataniem membrany, skuteczne u 20% pacjentek lub amniotomię, która może skrócić czas porodu o około 2 godziny.

Celem tego badania jest zbadanie potencjału VRL w inicjowaniu aktywności macicy i zbadanie jej wykonalności jako nowej metody przed/indukcyjnej.