Výroba a vkládání michiganských dlah studenty zubního lékařství

Michiganská dlaha si od svého vývoje v 60. letech minulého století jako modifikace Sved-bitepanu konstruovaného ve Skandinávii získala celosvětové uznání a nyní ji lze označit za zlatý standard léčby myoartopatií pomocí stabilizačních dlah. Použití stabilizačních dlah – jak je potvrzeno v pokynu S3 zveřejněném Asociací vědeckých lékařských společností v Německu (AWMF) v roce 2019 – je klasifikováno jako doporučené a v případě potřeby reverzibilní terapeutické opatření pro léčbu bruxismu. V rámci systematického přehledu byly kromě sedmi již známých centrálních rizikových faktorů bruxismu identifikovány další příčiny. Kromě faktorů, jako je emoční stres a úzkostné poruchy, byly v rámci přehledu literatury přidány další psychické poruchy. Na tomto pozadí převážně psychologicky podmíněné etiopatogeneze by přijetí dlahy pacientem mohlo představovat důležitou součást úspěšné léčby bruxismu, například ve smyslu zvýšené kompliance pacienta. Dostatek studií podložených důkazy, které by konkrétně zkoumaly možnou souvislost mezi typem výroby michiganské dlahy a jejím přijetím pacientem, stále chybí. Michiganská dlaha je osvědčenou metodou pro léčbu pacientů s diagnostikovaným bruxismem. V konvenční metodě je KRB michiganské dlahy vyroben pomocí voskové techniky, což může vést k nepřesnostem v registraci kvůli svým materiálovým vlastnostem. S pokrokem digitální technologie je používání intraorálních skenerů v zubních ordinacích stále běžnější. V těchto případech lze KRB provádět pomocí přípravku s použitím materiálu s vyšší přesností než vosk. Kromě toho lze KRB skenovat pomocí JIG, aniž by došlo k interferenci s voskem. Dosud nebyly provedeny žádné studie, které by porovnávaly kvalitu michiganské dlahy s těmito dvěma metodami KRB. Pro výrobu přípravku musí kondyly sloužit jako opěrné body, proto není možné s přípravkem provádět in vitro studie.

Primárním cílem této studie je deskriptivní analýza kvality michiganských dlah vyrobených studenty zubního lékařství. Zkoumané parametry se týkají uložení, prodloužení a funkce dlahy. Stejně tak je třeba porovnat běžné metody KRB (vosková destička a přední přípravek), aby se identifikovaly případné nesrovnalosti a tím i důsledky při výrobě dlahy. Data získaná ze skenů budou analyzována a body porovnány, aby bylo možné porovnat možné rozdíly mezi různými metodami registrace skusu. Sekundárním cílem této studie je analyzovat a případně zlepšit proces výroby michiganských dlah v kontextu vzdělávání studentů zubního lékařství.