Tillverkning och insättning av Michigan-skenor av tandläkarstudenter

Sedan dess utveckling på 1960-talet som en modifiering av Sved-biteplanet konstruerat i Skandinavien, har Michigan-skenan vunnit ett världsomspännande erkännande och kan nu beskrivas som guldstandarden för behandling med stabiliseringsskenor för myoartopati. Användningen av stabiliseringsskenor – vilket bekräftas i en S3-riktlinje publicerad av Association of the Scientific Medical Societies in Germany (AWMF) 2019 – klassas som en rekommendabel och, om nödvändigt, reversibel terapeutisk åtgärd för behandling av bruxism. Som en del av en systematisk översikt identifierades ytterligare orsaker utöver de sju redan kända centrala riskfaktorerna för bruxism. Förutom faktorer som emotionell stress och ångeststörningar tillkom ytterligare psykologiska störningar som en del av litteraturöversikten. Mot denna bakgrund av en övervägande psykologiskt bestämd etiopatogenes skulle patientens acceptans av skenan kunna utgöra en viktig komponent i framgångsrik behandling av bruxism, till exempel vad gäller ökad patientföljsamhet. Tillräckliga evidensbaserade studier som specifikt undersöker ett möjligt samband mellan typen av tillverkning av Michigan-skenan och dess acceptans av patienten saknas fortfarande. Michigan-skenan är en beprövad metod för behandling av patienter med diagnosen bruxism. I den konventionella metoden tillverkas Michigan-skenans KRB med vaxteknik, vilket kan leda till felaktigheter i registreringen på grund av dess materialegenskaper. Med den digitala teknikens framsteg blir användningen av intraorala skannrar allt vanligare inom tandläkarmottagningar. I dessa fall kan KRB utföras med en jigg med ett material med högre precision än vax. Dessutom kan KRB skannas med JIG utan att störa vax. Hittills har inga studier utförts som jämför kvaliteten på Michigan-skenan med dessa två KRB-metoder. För tillverkningen av jiggen måste kondylerna fungera som stödpunkter, varför det inte är möjligt att utföra in vitro-studier med JIG.

Det primära syftet med denna studie är att beskrivande analysera kvaliteten på Michigan-skenor som tillverkas av tandläkarstudenter. De undersökta parametrarna avser skenans passform, förlängning och funktion. Likaså ska de vanliga KRB-metoderna (vaxplatta och främre jig) jämföras för att identifiera eventuella avvikelser och därmed konsekvenser vid tillverkningen av skenan. Data som erhålls från skanningarna kommer att analyseras och poängjämföras för att jämföra möjliga skillnader mellan de olika bettregistreringsmetoderna. Det sekundära syftet med denna studie är att analysera och möjligen förbättra tillverkningsprocessen av Michigan skenor i samband med tandläkarstudentutbildning.