Fabrication et insertion d'attelles du Michigan par des étudiants en médecine dentaire

Depuis son développement dans les années 1960 en tant que modification du plan de morsure Sved construit en Scandinavie, l'attelle du Michigan a acquis une reconnaissance mondiale et peut désormais être décrite comme la référence en matière de traitement par attelles de stabilisation pour les myoarthopathies. L'utilisation d'attelles de stabilisation - comme le confirme une directive S3 publiée en 2019 par l'Association des sociétés médicales scientifiques d'Allemagne (AWMF) - est classée comme mesure thérapeutique recommandable et, si nécessaire, réversible pour le traitement du bruxisme. Dans le cadre d'une revue systématique, des causes supplémentaires ont été identifiées en plus des sept facteurs de risque centraux déjà connus du bruxisme. Outre des facteurs tels que le stress émotionnel et les troubles anxieux, d’autres troubles psychologiques ont été ajoutés dans le cadre de l’analyse de la littérature. Dans ce contexte d'étiopathogénie principalement psychologique, l'acceptation de l'attelle par le patient pourrait représenter un élément important du succès du traitement du bruxisme, par exemple en termes d'observance accrue du patient. Il manque encore suffisamment d’études fondées sur des preuves qui étudient spécifiquement un lien possible entre le type de fabrication de l’attelle du Michigan et son acceptation par le patient. L'attelle du Michigan est une méthode éprouvée pour le traitement des patients diagnostiqués avec du bruxisme. Dans la méthode conventionnelle, l'attelle KRB du Michigan est fabriquée à l'aide de la technique de la cire, ce qui peut conduire à des imprécisions d'enregistrement en raison de ses propriétés matérielles. Avec les progrès de la technologie numérique, l’utilisation de scanners intra-oraux devient de plus en plus courante dans les cabinets dentaires. Dans ces cas, le KRB peut être réalisé avec un gabarit utilisant un matériau de plus haute précision que la cire. De plus, le KRB peut être scanné avec le JIG sans interférer avec la cire. À ce jour, aucune étude n'a été menée comparant la qualité de l'attelle Michigan avec ces deux méthodes KRB. Pour la fabrication du gabarit, les condyles doivent servir de points d'appui, c'est pourquoi il n'est pas possible de réaliser des études in vitro avec le JIG.

L'objectif principal de cette étude est d'analyser de manière descriptive la qualité des attelles du Michigan fabriquées par les étudiants en médecine dentaire. Les paramètres examinés concernent l'ajustement, l'extension et la fonction de l'attelle. De même, les méthodes KRB courantes (plaque de cire et gabarit antérieur) doivent être comparées afin d'identifier d'éventuelles divergences et donc des conséquences dans la fabrication de l'attelle. Les données obtenues à partir des scans seront analysées et les points comparés afin de comparer les différences possibles entre les différentes méthodes d'enregistrement des morsures. L'objectif secondaire de cette étude est d'analyser et éventuellement d'améliorer le processus de fabrication des attelles du Michigan dans le contexte de la formation des étudiants en médecine dentaire.