Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Transdiagnostická behaviorální terapie versus TAU pro poruchu přizpůsobení po expozici traumatické události

3. prosince 2024 aktualizováno: Ronald E. Acierno, The University of Texas Health Science Center, Houston

Srovnávací účinnost transdiagnostické behaviorální terapie vs. TAU pro poruchu přizpůsobení po expozici traumatické události

Porucha přizpůsobení (AjD) je nejčastější stav duševního zdraví diagnostikovaný u personálu v aktivní službě a je diagnostikován po extrémní stresové události, jako je traumatická ztráta kamaráda, vážná nehoda nebo zranění nebo jiná intenzivní stresová událost. Navzdory jeho vysoké prevalenci nebyla žádná léčba AjD založená na důkazech podrobena randomizovaným kontrolovaným studiím. Tato studie se snaží navázat na pilotní práci výzkumného týmu napříč studiem několika poruch ve prospěch členů služeb a veteránů s AjD, vysoce rozšířeným, ale často nedostatečně léčeným stavem.

Porovnáme účinky transdiagnostické behaviorální terapie (TBT) s běžnou léčbou, kterou je terapie Moving Forward Problem Solving Therapy (TAU-PST) na výsledky symptomů AjD. Předpokládáme, že TBT povede k větší celkové redukci symptomů ve srovnání s TAU-PST.

Přehled studie

Detailní popis

Porucha přizpůsobení (AjD) je nejčastější stav duševního zdraví diagnostikovaný u personálu v aktivní službě a je diagnostikován po extrémní stresové události, jako je traumatická ztráta kamaráda, vážná nehoda nebo zranění nebo jiná intenzivní stresová událost. Navzdory jeho vysoké prevalenci nebyla žádná léčba AjD založená na důkazech podrobena randomizovaným kontrolovaným studiím.

V současné době VA navrhuje problém řešící kognitivně behaviorální terapii, ale toto doporučení není založeno na replikovaných, randomizovaných kontrolovaných studiích. Transdiagnostická behaviorální terapie (TBT) je založena na klíčových „aktivních složkách“ existujících léčebných postupů založených na důkazech, jako je prodloužená expozice a behaviorální aktivace, byla navržena tímto výzkumným týmem tak, aby se dala snadno trénovat a nenákladně šířit, a byla hodnocena v sérii. pilotů s úzkostnými a depresivními poruchami, které, což je důležité, představují klíčové třídy symptomů poruchy přizpůsobení.

Důvodem pro navrhovanou studii je tedy to, že výzkumný tým provedl předběžné testování účinnosti snadno exportovatelné intervence, která má dopad na klíčové příznaky poruchy přizpůsobení, a standard důkazů vyžaduje replikované, randomizované kontrolované studie, aby se zjistilo, zda počáteční signály pozitivní účinek jsou trvalé.

Studie bude používat 2 skupinová opakovaná měření randomizovaný kontrolovaný design k vyhodnocení účinnosti TBT pro AjD ve srovnání s běžnou léčbou (TAU-PST). Účastníci budou náhodně rozděleni ve stejném počtu (n = 75; N = 150) do jedné ze dvou léčebných větví: (1) TBT nebo (2) TAU-PST. Účastníci přiřazení k TBT dostanou 10-14, 45-60 minut, manuální, individuální terapeutická sezení. Účastníci přiřazení k TAU-PST dostanou 10-14, 45-60minutové sezení terapie řešením problémů. Závislá opatření budou zahrnovat společné datové prvky specifikované ministerstvem obrany (DoD) a specifická měření AjD, PTSD, úzkosti, deprese a fungování shromážděná zaslepenými hodnotiteli na začátku, po léčbě, 3měsíčním a 6měsíčním sledování. .

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

150

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

    • South Carolina
      • Charleston, South Carolina, Spojené státy, 29401
        • Nábor
        • Ralph H. Johnson VA Health Care System
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Kontakt:
          • Ron Acierno, PhD
        • Kontakt:
          • Daniel Gros, PhD

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Dospělý muž nebo žena starší 18 let, kteří sloužili nebo v současné době slouží v armádě.
  • Stabilní psychofarmaka po dobu nejméně 4 týdnů, pokud je to vhodné
  • Aktuální DSM-5 diagnostika poruchy přizpůsobení

Kritéria vyloučení:

  • Aktivní psychóza
  • Sebevražedné myšlenky s jasným úmyslem
  • Těžké užívání látek

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Transdiagnostická behaviorální terapie (TBT)
Účastníci obdrží 6, 30-45 minut, manuální, individuální terapie.
Manuální léčba TBT zahrnuje každodenní expoziční cvičení až ze čtyř kategorií vyhýbání se, které jsou nejcharakterističtější pro emoční poruchy (tj. situační, interoceptivní, imaginární a pozitivní emoční).
Aktivní komparátor: Aktivní komparátor: Léčba jako obvyklá terapie řešící problémy (TAU-PST)
Účastníci obdrží 6, 30-45 minut, manuální, individuální terapie.
PST je psychoterapie založená na důkazech implementovaná do VA primární péče – integrace duševního zdraví (PC-MHI), se stovkami poskytovatelů VA vyškolených v intervenci na národní úrovni. Primárním cílem PST je zlepšit schopnost pacienta vyrovnat se se stresovými událostmi přijetím adaptivního pohledu na stresory a používáním chování zaměřeného na cíl a řešení problémů ke zvládání problémů spojených se stresory.
Ostatní jména:
  • Posun vpřed Terapie řešením problémů

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Poruchy přizpůsobení Nové hlášení modulu
Časové okno: Základní linie
Modul ADNM (Adjustment Disorder New Module) je 20-položkový self-report měření AjD, který nejprve žádá účastníky, aby si vybrali ze seznamu stresorů minulého roku a určili, který byl nejvýraznější nebo stresující. Druhá část obsahuje 20 položek, které tvoří šest subškál v souladu s kritérii Mezinárodní klasifikace nemocí 11. revize (MKN-11), která se týkají předzaměstnání, nepřizpůsobení se, vyhýbání se, depresivní náladě, úzkosti a impulzivnímu narušení (Lorenz et al. ., 2016). Účastníci hodnotí na 4bodové Likertově škále, jak často zažili konkrétní symptomy během posledních dvou týdnů, a celková závažnost symptomů se vypočítá jako součet skóre všech položek. Celkové skóre se pohybuje v rozmezí 20–80, přičemž vyšší skóre ukazuje na vyšší riziko rozvoje poruchy přizpůsobení.
Základní linie
Poruchy přizpůsobení Nové hlášení modulu
Časové okno: 1 týden po ošetření
ADNM je 20-položkový self-report míra AjD, která nejprve žádá účastníky, aby si vybrali ze seznamu stresorů minulého roku a určili, který byl nejvýraznější nebo stresující. Druhá část obsahuje 20 položek, které tvoří šest subškál v souladu s kritérii MKN-11 týkajícími se předzaměstnání, nepřizpůsobivosti, vyhýbání se, depresivní nálady, úzkosti a impulzivní poruchy (Lorenz et al., 2016). Účastníci hodnotí na 4bodové Likertově škále, jak často zažili konkrétní symptomy během posledních dvou týdnů, a celková závažnost symptomů se vypočítá jako součet skóre všech položek. Celkové skóre se pohybuje v rozmezí 20–80, přičemž vyšší skóre ukazuje na vyšší riziko rozvoje poruchy přizpůsobení.
1 týden po ošetření
Poruchy přizpůsobení Nové hlášení modulu
Časové okno: 3 měsíce po léčbě
ADNM je 20-položkový self-report míra AjD, která nejprve žádá účastníky, aby si vybrali ze seznamu stresorů minulého roku a určili, který byl nejvýraznější nebo stresující. Druhá část obsahuje 20 položek, které tvoří šest subškál v souladu s kritérii MKN-11 týkajícími se předzaměstnání, nepřizpůsobivosti, vyhýbání se, depresivní nálady, úzkosti a impulzivní poruchy (Lorenz et al., 2016). Účastníci hodnotí na 4bodové Likertově škále, jak často zažili konkrétní symptomy během posledních dvou týdnů, a celková závažnost symptomů se vypočítá jako součet skóre všech položek. Celkové skóre se pohybuje v rozmezí 20–80, přičemž vyšší skóre ukazuje na vyšší riziko rozvoje poruchy přizpůsobení.
3 měsíce po léčbě
Poruchy přizpůsobení Nové hlášení modulu
Časové okno: 6 měsíců po léčbě
ADNM je 20-položkový self-report míra AjD, která nejprve žádá účastníky, aby si vybrali ze seznamu stresorů minulého roku a určili, který byl nejvýraznější nebo stresující. Druhá část obsahuje 20 položek, které tvoří šest subškál v souladu s kritérii MKN-11 týkajícími se předzaměstnání, nepřizpůsobivosti, vyhýbání se, depresivní nálady, úzkosti a impulzivní poruchy (Lorenz et al., 2016). Účastníci hodnotí na 4bodové Likertově škále, jak často zažili konkrétní symptomy během posledních dvou týdnů, a celková závažnost symptomů se vypočítá jako součet skóre všech položek. Celkové skóre se pohybuje v rozmezí 20–80, přičemž vyšší skóre ukazuje na vyšší riziko rozvoje poruchy přizpůsobení.
6 měsíců po léčbě
Dotazník o zdraví pacienta-9
Časové okno: Základní linie
The Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) (Kroenke et al., 2001) je široce používané, dobře ověřené měřítko závažnosti deprese s vysokou vnitřní konzistencí (alfa 0,83 až 0,92; Cameron et al, 2008) a silně koreluje s jinými mírami deprese. Jeho devět položek hodnotí afektivní a somatické symptomy a odpovídá diagnostickým kritériím pro velkou depresivní poruchu (MDD). Toto opatření se bude sbírat také každý druhý týden během léčby. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 27 (skóre 5-9 je klasifikováno jako mírná deprese; 10-14 jako středně těžká deprese; 15-19 jako středně těžká deprese; ≥ 20 jako těžká deprese).
Základní linie
Dotazník o zdraví pacienta-9
Časové okno: 1 týden po ošetření
PHQ-9 (Kroenke et al., 2001) je široce používané, dobře ověřené měřítko závažnosti deprese s vysokou vnitřní konzistencí (alfa 0,83 až 0,92; Cameron et al, 2008) a silně koreluje s jinými mírami deprese. Jeho devět položek hodnotí afektivní a somatické symptomy a odpovídá diagnostickým kritériím pro MDD. Toto opatření se bude sbírat také každý druhý týden během léčby. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 27 (skóre 5-9 je klasifikováno jako mírná deprese; 10-14 jako středně těžká deprese; 15-19 jako středně těžká deprese; ≥ 20 jako těžká deprese).
1 týden po ošetření
Dotazník o zdraví pacienta-9
Časové okno: 3 měsíce po léčbě
PHQ-9 (Kroenke et al., 2001) je široce používané, dobře ověřené měřítko závažnosti deprese s vysokou vnitřní konzistencí (alfa 0,83 až 0,92; Cameron et al, 2008) a silně koreluje s jinými mírami deprese. Jeho devět položek hodnotí afektivní a somatické symptomy a odpovídá diagnostickým kritériím pro MDD. Toto opatření se bude sbírat také každý druhý týden během léčby. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 27 (skóre 5-9 je klasifikováno jako mírná deprese; 10-14 jako středně těžká deprese; 15-19 jako středně těžká deprese; ≥ 20 jako těžká deprese).
3 měsíce po léčbě
Dotazník o zdraví pacienta-9
Časové okno: 6 měsíců po léčbě
PHQ-9 (Kroenke et al., 2001) je široce používané, dobře ověřené měřítko závažnosti deprese s vysokou vnitřní konzistencí (alfa 0,83 až 0,92; Cameron et al, 2008) a silně koreluje s jinými mírami deprese. Jeho devět položek hodnotí afektivní a somatické symptomy a odpovídá diagnostickým kritériím pro MDD. Toto opatření se bude sbírat také každý druhý týden během léčby. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 27 (skóre 5-9 je klasifikováno jako mírná deprese; 10-14 jako středně těžká deprese; 15-19 jako středně těžká deprese; ≥ 20 jako těžká deprese).
6 měsíců po léčbě
Dotazník generalizované úzkostné poruchy - 7
Časové okno: Základní linie
Generalized Anxiety Disorder Questionnaire (GAD-7; Spitzer et al., 2006) sestává ze sedmi položek měřících symptomy úzkosti a úzkosti. Každá položka je hodnocena na čtyřbodové Likertově škále (0-3) s celkovým skóre v rozmezí od 0 do 21, přičemž vyšší skóre odráží větší závažnost úzkosti. Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) (PCL-5) (Weathers et al., 2013) je strukturován tak, aby odpovídal kritériím DSM-5 PTSD. 20 položek je hodnoceno na Likertově stupnici 0-4 pro každý symptom odpovídající „Vůbec ne“ až „Extrémně“. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 80, přičemž vyšší skóre naznačuje větší závažnost symptomů PTSD.
Základní linie
Dotazník generalizované úzkostné poruchy - 7
Časové okno: 1 týden po ošetření
Generalized Anxiety Disorder Questionnaire (GAD-7; Spitzer et al., 2006) sestává ze sedmi položek měřících symptomy úzkosti a úzkosti. Každá položka je hodnocena na čtyřbodové Likertově škále (0-3) s celkovým skóre v rozmezí od 0 do 21, přičemž vyšší skóre odráží větší závažnost úzkosti. Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) (PCL-5) (Weathers et al., 2013) je strukturován tak, aby odpovídal kritériím DSM-5 PTSD. 20 položek je hodnoceno na Likertově stupnici 0-4 pro každý symptom odpovídající „Vůbec ne“ až „Extrémně“. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 80, přičemž vyšší skóre naznačuje větší závažnost symptomů PTSD.
1 týden po ošetření
Dotazník generalizované úzkostné poruchy - 7
Časové okno: 3 měsíce po léčbě
Generalized Anxiety Disorder Questionnaire (GAD-7; Spitzer et al., 2006) sestává ze sedmi položek měřících symptomy úzkosti a úzkosti. Každá položka je hodnocena na čtyřbodové Likertově škále (0-3) s celkovým skóre v rozmezí od 0 do 21, přičemž vyšší skóre odráží větší závažnost úzkosti. Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) (PCL-5) (Weathers et al., 2013) je strukturován tak, aby odpovídal kritériím DSM-5 PTSD. 20 položek je hodnoceno na Likertově stupnici 0-4 pro každý symptom odpovídající „Vůbec ne“ až „Extrémně“. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 80, přičemž vyšší skóre naznačuje větší závažnost symptomů PTSD.
3 měsíce po léčbě
Dotazník generalizované úzkostné poruchy - 7
Časové okno: 6 měsíců po léčbě
Generalized Anxiety Disorder Questionnaire (GAD-7; Spitzer et al., 2006) sestává ze sedmi položek měřících symptomy úzkosti a úzkosti. Každá položka je hodnocena na čtyřbodové Likertově škále (0-3) s celkovým skóre v rozmezí od 0 do 21, přičemž vyšší skóre odráží větší závažnost úzkosti. Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) (PCL-5) (Weathers et al., 2013) je strukturován tak, aby odpovídal kritériím DSM-5 PTSD. 20 položek je hodnoceno na Likertově stupnici 0-4 pro každý symptom odpovídající „Vůbec ne“ až „Extrémně“. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 80, přičemž vyšší skóre naznačuje větší závažnost symptomů PTSD.
6 měsíců po léčbě

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Index závažnosti nespavosti
Časové okno: Základní linie
Míra sebehodnoty Indexu závažnosti insomnie (ISI) zachycuje respondentovo vnímání jeho současné nespavosti. ISI zahrnuje sedm položek, které hodnotí závažnost nástupu spánku, udržení spánku a problémy s časným ranním probouzením; nespokojenost se spánkem; interference spánkových potíží s denním fungováním; nápadnost problémů se spánkem ostatními; a úzkosti způsobené potížemi se spánkem. Každá položka je hodnocena na 4bodové Likertově stupnici a celkové skóre se pohybuje od 0 do 28. Vyšší skóre naznačuje závažnější nespavost.
Základní linie
Index závažnosti nespavosti
Časové okno: 1 týden po ošetření
Měření ISI self-report zachycuje respondentovo vnímání jeho současné nespavosti. ISI zahrnuje sedm položek, které hodnotí závažnost nástupu spánku, udržení spánku a problémy s časným ranním probouzením; nespokojenost se spánkem; interference spánkových potíží s denním fungováním; nápadnost problémů se spánkem ostatními; a úzkosti způsobené potížemi se spánkem. Každá položka je hodnocena na 4bodové Likertově stupnici a celkové skóre se pohybuje od 0 do 28. Vyšší skóre naznačuje závažnější nespavost.
1 týden po ošetření
Index závažnosti nespavosti
Časové okno: 3 měsíce po léčbě
Měření ISI self-report zachycuje respondentovo vnímání jeho současné nespavosti. ISI zahrnuje sedm položek, které hodnotí závažnost nástupu spánku, udržení spánku a problémy s časným ranním probouzením; nespokojenost se spánkem; interference spánkových potíží s denním fungováním; nápadnost problémů se spánkem ostatními; a úzkosti způsobené potížemi se spánkem. Každá položka je hodnocena na 4bodové Likertově stupnici a celkové skóre se pohybuje od 0 do 28. Vyšší skóre naznačuje závažnější nespavost.
3 měsíce po léčbě
Index závažnosti nespavosti
Časové okno: 6 měsíců po léčbě
Měření ISI self-report zachycuje respondentovo vnímání jeho současné nespavosti. ISI zahrnuje sedm položek, které hodnotí závažnost nástupu spánku, udržení spánku a problémy s časným ranním probouzením; nespokojenost se spánkem; interference spánkových potíží s denním fungováním; nápadnost problémů se spánkem ostatními; a úzkosti způsobené potížemi se spánkem. Každá položka je hodnocena na 4bodové Likertově stupnici a celkové skóre se pohybuje od 0 do 28. Vyšší skóre naznačuje závažnější nespavost.
6 měsíců po léčbě
Krátký zdravotní průzkum ve formě 36 lékařské studie výsledků
Časové okno: Základní linie
Short Form-36 (SF-36) (Ware & Sherbourne, 1992) je dotazník o 36 položkách, který měří zdravotní stav, sociální podporu a fungování za poslední čtyři týdny. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 100, přičemž vyšší skóre znamená lepší zdravotní stav.
Základní linie
Krátký zdravotní průzkum ve formě 36 lékařské studie výsledků
Časové okno: 1 týden po ošetření
SF-36 (Ware & Sherbourne, 1992) je dotazník o 36 položkách, který měří zdravotní stav, sociální podporu a fungování za poslední čtyři týdny. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 100, přičemž vyšší skóre znamená lepší zdravotní stav.
1 týden po ošetření
Krátký zdravotní průzkum ve formě 36 lékařské studie výsledků
Časové okno: 3 měsíce po léčbě
SF-36 (Ware & Sherbourne, 1992) je dotazník o 36 položkách, který měří zdravotní stav, sociální podporu a fungování za poslední čtyři týdny. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 100, přičemž vyšší skóre znamená lepší zdravotní stav.
3 měsíce po léčbě
Krátký zdravotní průzkum ve formě 36 lékařské studie výsledků
Časové okno: 6 měsíců po léčbě
SF-36 (Ware & Sherbourne, 1992) je dotazník o 36 položkách, který měří zdravotní stav, sociální podporu a fungování za poslední čtyři týdny. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 100, přičemž vyšší skóre znamená lepší zdravotní stav.
6 měsíců po léčbě
Dávka přijata
Časové okno: 14 týdnů po zahájení léčby
Počet dokončených léčebných sezení.
14 týdnů po zahájení léčby

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Ron Acierno, PhD, McGovern Medical School at UTHealth Houston

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

8. října 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. července 2028

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. ledna 2029

Termíny zápisu do studia

První předloženo

22. května 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

22. května 2024

První zveřejněno (Aktuální)

29. května 2024

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

6. prosince 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

3. prosince 2024

Naposledy ověřeno

1. prosince 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další identifikační čísla studie

  • Pro00134707
  • PR230007 (Jiné číslo grantu/financování: United States Army Medical Research and Development Command)

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Duševní porucha

Předplatit