Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Transdiagnostisk adfærdsterapi vs TAU for tilpasningsforstyrrelse efter eksponering for traumatisk hændelse

3. december 2024 opdateret af: Ronald E. Acierno, The University of Texas Health Science Center, Houston

Komparativ effektivitet af transdiagnostisk adfærdsterapi vs TAU for tilpasningsforstyrrelse efter eksponering for traumatisk hændelse

Adjustment Disorder (AjD) er den mest almindelige mentale helbredstilstand diagnosticeret hos Active Duty-personale og diagnosticeres efter en ekstrem stressbegivenhed, såsom traumatisk tab af en kammerat, alvorlig ulykke eller skade eller anden intens stressbegivenhed. På trods af dens høje udbredelse er ingen evidensbaseret behandling for AjD blevet udsat for randomiserede kontrollerede forsøg. Denne undersøgelse søger at bygge videre på forskerholdets pilotarbejde på tværs af flere lidelsesundersøgelser til gavn for servicemedlemmer og veteraner med AjD, en meget udbredt, men ofte utilstrækkeligt behandlet tilstand.

Vi vil sammenligne virkningerne af transdiagnostisk adfærdsterapi (TBT) vs behandling som sædvanlig, som er Moving Forward Problem Solving Therapy (TAU-PST) på AjD-symptomudfald. Vi antager, at TBT vil resultere i større generel symptomreduktion sammenlignet med TAU-PST.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Adjustment Disorder (AjD) er den mest almindelige mentale helbredstilstand diagnosticeret hos Active Duty-personale og diagnosticeres efter en ekstrem stressbegivenhed, såsom traumatisk tab af en kammerat, alvorlig ulykke eller skade eller anden intens stressbegivenhed. På trods af dens høje udbredelse er ingen evidensbaseret behandling for AjD blevet udsat for randomiserede kontrollerede forsøg.

I øjeblikket foreslår VA en problemløsende kognitiv adfærdsterapi, men denne anbefaling er ikke baseret på replikerede, randomiserede kontrollerede forsøg. Transdiagnostisk adfærdsterapi (TBT), er baseret på centrale 'aktive komponenter' af eksisterende evidensbaserede behandlinger såsom forlænget eksponering og adfærdsaktivering, er designet af dette forskerhold til let at blive trænet og billigt formidlet, og er blevet evalueret i en serie af piloter med angst- og depressionslidelser, der, hvad der er vigtigt, repræsenterer de vigtigste symptomklasser af tilpasningsforstyrrelser.

Begrundelsen for det foreslåede forsøg er således, at forskerholdet har foretaget foreløbig effektivitetstest af en let eksporterbar intervention, som har indflydelse på nøglesymptomerne på tilpasningsforstyrrelse, og standarden af ​​evidens kræver replikerede, randomiserede kontrollerede forsøg for at afgøre, om de første signaler positiv effekt opretholdes.

Undersøgelsen vil bruge et randomiseret kontrolleret design med 2 gentagne foranstaltninger til at evaluere effektiviteten af ​​TBT for AjD sammenlignet med behandling som sædvanlig (TAU-PST). Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt i lige mange (n = 75; N = 150) til en af ​​to behandlingsarme: (1) TBT eller (2) TAU-PST. Deltagere, der er tildelt TBT, vil modtage 10-14, 45-60 minutters, manuelle, individuelle terapisessioner. Deltagere, der er tilknyttet TAU-PST, vil modtage 10-14, 45-60 minutters sessioner med problemløsningsterapi. Afhængige mål vil omfatte Department of Defense (DoD) specificerede fælles dataelementer og specifikke mål for AjD, PTSD, angst, depression og funktion indsamlet af blindede bedømmere ved baseline, efterbehandling, 3-måneders og 6-måneders opfølgning .

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

150

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Studiesteder

    • South Carolina
      • Charleston, South Carolina, Forenede Stater, 29401
        • Rekruttering
        • Ralph H. Johnson VA Health Care System
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Kontakt:
          • Ron Acierno, PhD
        • Kontakt:
          • Daniel Gros, PhD

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Voksen mand eller kvinde over 18 år, der har tjent eller i øjeblikket gør tjeneste i militæret.
  • Stabil psykotrop medicin i mindst 4 uger, hvis det er relevant
  • Nuværende DSM-5 diagnose af tilpasningsforstyrrelse

Ekskluderingskriterier:

  • Aktiv psykose
  • Selvmordstanker med klar hensigt
  • Alvorlig stofbrug

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Enkelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Transdiagnostisk adfærdsterapi (TBT)
Deltagerne vil modtage 6, 30-45 minutters, manuelle, individuelle terapisessioner.
TBT-manualiseret behandling inkorporerer daglige eksponeringsøvelser fra op til fire kategorier af undgåelse, der er mest karakteristiske for de følelsesmæssige lidelser (dvs. situationsbestemt, interoceptiv, imaginær og positiv følelsesmæssig).
Aktiv komparator: Aktiv komparator: Behandling som sædvanlig problemløsningsterapi (TAU-PST)
Deltagerne vil modtage 6, 30-45 minutters, manuelle, individuelle terapisessioner.
PST er en evidensbaseret psykoterapi implementeret i VA Primary Care - Mental Health Integration (PC-MHI), med hundredvis af VA-udbydere uddannet i interventionen nationalt. Det primære formål med PST er at forbedre en patients evne til at håndtere stressende begivenheder ved at anlægge et adaptivt perspektiv til stressorer og bruge målfokuseret, problemløsende adfærd til at håndtere de problemer, der er forbundet med stressorerne.
Andre navne:
  • Gå fremad Problemløsningsterapi

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Adjustment Disorder New Modul Self Report
Tidsramme: Baseline
Adjustment Disorder New Module (ADNM) er et 20-elements selvrapporteringsmål for AjD, der først beder deltagerne om at vælge fra en liste over det seneste års stressfaktorer og identificere, hvilken der var den mest fremtrædende eller foruroligende. Den anden sektion omfatter 20 punkter, som danner seks underskalaer i overensstemmelse med International Classification of Diseases 11th Revision (ICD-11) kriterier vedrørende præ-besættelse, manglende tilpasning, undgåelse, depressiv stemning, angst og impulsforstyrrelser (Lorenz et al. ., 2016). Deltagerne vurderer på en 4-punkts Likert-skala, hvor ofte de har oplevet særlige symptomer i løbet af de sidste to uger, og den samlede symptomsværhedsgrad beregnes som en sum af alle varescore. Samlet score spænder fra 20-80, hvor en højere score indikerer en højere risiko for at udvikle tilpasningsforstyrrelse.
Baseline
Adjustment Disorder New Modul Self Report
Tidsramme: 1 uge efter behandling
ADNM er et 20-elements selvrapporteringsmål for AjD, der først beder deltagerne om at vælge fra en liste over stressfaktorer fra det seneste år og identificere, hvilken der var den mest fremtrædende eller foruroligende. Anden sektion omfatter 20 punkter, som danner seks underskalaer i overensstemmelse med ICD-11-kriterier vedrørende præ-occupation, manglende tilpasning, undgåelse, depressiv stemning, angst og impulsforstyrrelser (Lorenz et al., 2016). Deltagerne vurderer på en 4-punkts Likert-skala, hvor ofte de har oplevet særlige symptomer i løbet af de sidste to uger, og den samlede symptomsværhedsgrad beregnes som en sum af alle varescore. Samlet score spænder fra 20-80, hvor en højere score indikerer en højere risiko for at udvikle tilpasningsforstyrrelse.
1 uge efter behandling
Adjustment Disorder New Modul Self Report
Tidsramme: 3 måneder efter behandling
ADNM er et 20-elements selvrapporteringsmål for AjD, der først beder deltagerne om at vælge fra en liste over stressfaktorer fra det seneste år og identificere, hvilken der var den mest fremtrædende eller foruroligende. Anden sektion omfatter 20 punkter, som danner seks underskalaer i overensstemmelse med ICD-11-kriterier vedrørende præ-occupation, manglende tilpasning, undgåelse, depressiv stemning, angst og impulsforstyrrelser (Lorenz et al., 2016). Deltagerne vurderer på en 4-punkts Likert-skala, hvor ofte de har oplevet særlige symptomer i løbet af de sidste to uger, og den samlede symptomsværhedsgrad beregnes som en sum af alle varescore. Samlet score spænder fra 20-80, hvor en højere score indikerer en højere risiko for at udvikle tilpasningsforstyrrelse.
3 måneder efter behandling
Adjustment Disorder New Modul Self Report
Tidsramme: 6 måneder efter behandling
ADNM er et 20-elements selvrapporteringsmål for AjD, der først beder deltagerne om at vælge fra en liste over stressfaktorer fra det seneste år og identificere, hvilken der var den mest fremtrædende eller foruroligende. Anden sektion omfatter 20 punkter, som danner seks underskalaer i overensstemmelse med ICD-11-kriterier vedrørende præ-occupation, manglende tilpasning, undgåelse, depressiv stemning, angst og impulsforstyrrelser (Lorenz et al., 2016). Deltagerne vurderer på en 4-punkts Likert-skala, hvor ofte de har oplevet særlige symptomer i løbet af de sidste to uger, og den samlede symptomsværhedsgrad beregnes som en sum af alle varescore. Samlet score spænder fra 20-80, hvor en højere score indikerer en højere risiko for at udvikle tilpasningsforstyrrelse.
6 måneder efter behandling
Patientsundhedsspørgeskema-9
Tidsramme: Baseline
Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) (Kroenke et al., 2001) er et meget brugt, velvalideret mål for sværhedsgraden af ​​depression med høj intern konsistens (alfa 0,83 til 0,92; Cameron et al, 2008) og er stærkt korreleret med andre depressionsmål. Dens ni punkter vurderer affektive og somatiske symptomer og svarer til diagnostiske kriterier for svær depressiv lidelse (MDD). Denne foranstaltning vil også blive indsamlet hver anden uge under behandlingen. Samlet score går fra 0 til 27 (score på 5-9 er klassificeret som mild depression; 10-14 som moderat depression; 15-19 som moderat svær depression; ≥ 20 som svær depression).
Baseline
Patientsundhedsspørgeskema-9
Tidsramme: 1 uge efter behandling
PHQ-9 (Kroenke et al., 2001) er et meget brugt, velvalideret mål for sværhedsgraden af ​​depression med høj intern konsistens (alfa 0,83 til 0,92; Cameron et al, 2008) og er stærkt korreleret med andre depressionsmål. Dens ni punkter vurderer affektive og somatiske symptomer og svarer til diagnostiske kriterier for MDD. Denne foranstaltning vil også blive indsamlet hver anden uge under behandlingen. Samlet score går fra 0 til 27 (score på 5-9 er klassificeret som mild depression; 10-14 som moderat depression; 15-19 som moderat svær depression; ≥ 20 som svær depression).
1 uge efter behandling
Patientsundhedsspørgeskema-9
Tidsramme: 3 måneder efter behandling
PHQ-9 (Kroenke et al., 2001) er et meget brugt, velvalideret mål for sværhedsgraden af ​​depression med høj intern konsistens (alfa 0,83 til 0,92; Cameron et al, 2008) og er stærkt korreleret med andre depressionsmål. Dens ni punkter vurderer affektive og somatiske symptomer og svarer til diagnostiske kriterier for MDD. Denne foranstaltning vil også blive indsamlet hver anden uge under behandlingen. Samlet score går fra 0 til 27 (score på 5-9 er klassificeret som mild depression; 10-14 som moderat depression; 15-19 som moderat svær depression; ≥ 20 som svær depression).
3 måneder efter behandling
Patientsundhedsspørgeskema-9
Tidsramme: 6 måneder efter behandling
PHQ-9 (Kroenke et al., 2001) er et meget brugt, velvalideret mål for sværhedsgraden af ​​depression med høj intern konsistens (alfa 0,83 til 0,92; Cameron et al, 2008) og er stærkt korreleret med andre depressionsmål. Dens ni punkter vurderer affektive og somatiske symptomer og svarer til diagnostiske kriterier for MDD. Denne foranstaltning vil også blive indsamlet hver anden uge under behandlingen. Samlet score går fra 0 til 27 (score på 5-9 er klassificeret som mild depression; 10-14 som moderat depression; 15-19 som moderat svær depression; ≥ 20 som svær depression).
6 måneder efter behandling
Generaliseret angst-spørgeskema - 7
Tidsramme: Baseline
Generalized Anxiety Disorder Questionnaire (GAD-7; Spitzer et al., 2006) består af syv punkter, der måler bekymrings- og angstsymptomer. Hvert element bedømmes på en fire-punkts Likert-skala (0-3) med samlede scorer fra 0 til 21 med højere score, der afspejler større angstens sværhedsgrad. Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) (PCL-5) (Weathers et al., 2013) er struktureret til at svare til DSM-5 PTSD-kriterierne. De 20-elementer scores på en 0-4 Likert-skala for hvert symptom svarende til "Slet ikke" til "Ekstremt". Samlet score spænder fra 0 til 80, med en højere score, der indikerer større PTSD-symptom sværhedsgrad.
Baseline
Generaliseret angst-spørgeskema - 7
Tidsramme: 1 uge efter behandling
Generalized Anxiety Disorder Questionnaire (GAD-7; Spitzer et al., 2006) består af syv punkter, der måler bekymrings- og angstsymptomer. Hvert element bedømmes på en fire-punkts Likert-skala (0-3) med samlede scorer fra 0 til 21 med højere score, der afspejler større angstens sværhedsgrad. Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) (PCL-5) (Weathers et al., 2013) er struktureret til at svare til DSM-5 PTSD-kriterierne. De 20-elementer scores på en 0-4 Likert-skala for hvert symptom svarende til "Slet ikke" til "Ekstremt". Samlet score spænder fra 0 til 80, med en højere score, der indikerer større PTSD-symptom sværhedsgrad.
1 uge efter behandling
Generaliseret angst-spørgeskema - 7
Tidsramme: 3 måneder efter behandling
Generalized Anxiety Disorder Questionnaire (GAD-7; Spitzer et al., 2006) består af syv punkter, der måler bekymrings- og angstsymptomer. Hvert element bedømmes på en fire-punkts Likert-skala (0-3) med samlede scorer fra 0 til 21 med højere score, der afspejler større angstens sværhedsgrad. Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) (PCL-5) (Weathers et al., 2013) er struktureret til at svare til DSM-5 PTSD-kriterierne. De 20-elementer scores på en 0-4 Likert-skala for hvert symptom svarende til "Slet ikke" til "Ekstremt". Samlet score spænder fra 0 til 80, med en højere score, der indikerer større PTSD-symptom sværhedsgrad.
3 måneder efter behandling
Generaliseret angst-spørgeskema - 7
Tidsramme: 6 måneder efter behandling
Generalized Anxiety Disorder Questionnaire (GAD-7; Spitzer et al., 2006) består af syv punkter, der måler bekymrings- og angstsymptomer. Hvert element bedømmes på en fire-punkts Likert-skala (0-3) med samlede scorer fra 0 til 21 med højere score, der afspejler større angstens sværhedsgrad. Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) (PCL-5) (Weathers et al., 2013) er struktureret til at svare til DSM-5 PTSD-kriterierne. De 20-elementer scores på en 0-4 Likert-skala for hvert symptom svarende til "Slet ikke" til "Ekstremt". Samlet score spænder fra 0 til 80, med en højere score, der indikerer større PTSD-symptom sværhedsgrad.
6 måneder efter behandling

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Sværhedsgradsindeks for søvnløshed
Tidsramme: Baseline
Selvrapporteringsmålingen Insomnia Severity Index (ISI) fanger en respondents opfattelse af hans eller hendes nuværende søvnløshed. ISI omfatter syv punkter, der vurderer sværhedsgraden af ​​søvnbegyndelse, søvnvedligeholdelse og problemer med tidlig morgenvågning; søvn utilfredshed; forstyrrelse af søvnbesvær med funktion i dagtimerne; mærkbarhed af søvnproblemer hos andre; og angst forårsaget af søvnbesvær. Hvert emne er bedømt på en 4-punkts Likert-skala, og den samlede score går fra 0 til 28. En højere score tyder på mere alvorlig søvnløshed.
Baseline
Sværhedsgradsindeks for søvnløshed
Tidsramme: 1 uge efter behandling
ISI-selvrapporteringsmålingen fanger en respondents opfattelse af hans eller hendes nuværende søvnløshed. ISI omfatter syv punkter, der vurderer sværhedsgraden af ​​søvnbegyndelse, søvnvedligeholdelse og problemer med tidlig morgenvågning; søvn utilfredshed; forstyrrelse af søvnbesvær med funktion i dagtimerne; mærkbarhed af søvnproblemer hos andre; og angst forårsaget af søvnbesvær. Hvert emne er bedømt på en 4-punkts Likert-skala, og den samlede score går fra 0 til 28. En højere score tyder på mere alvorlig søvnløshed.
1 uge efter behandling
Sværhedsgradsindeks for søvnløshed
Tidsramme: 3 måneder efter behandling
ISI-selvrapporteringsmålingen fanger en respondents opfattelse af hans eller hendes nuværende søvnløshed. ISI omfatter syv punkter, der vurderer sværhedsgraden af ​​søvnbegyndelse, søvnvedligeholdelse og problemer med tidlig morgenvågning; søvn utilfredshed; forstyrrelse af søvnbesvær med funktion i dagtimerne; mærkbarhed af søvnproblemer hos andre; og angst forårsaget af søvnbesvær. Hvert emne er bedømt på en 4-punkts Likert-skala, og den samlede score går fra 0 til 28. En højere score tyder på mere alvorlig søvnløshed.
3 måneder efter behandling
Sværhedsgradsindeks for søvnløshed
Tidsramme: 6 måneder efter behandling
ISI-selvrapporteringsmålingen fanger en respondents opfattelse af hans eller hendes nuværende søvnløshed. ISI omfatter syv punkter, der vurderer sværhedsgraden af ​​søvnbegyndelse, søvnvedligeholdelse og problemer med tidlig morgenvågning; søvn utilfredshed; forstyrrelse af søvnbesvær med funktion i dagtimerne; mærkbarhed af søvnproblemer hos andre; og angst forårsaget af søvnbesvær. Hvert emne er bedømt på en 4-punkts Likert-skala, og den samlede score går fra 0 til 28. En højere score tyder på mere alvorlig søvnløshed.
6 måneder efter behandling
Medical Outcome Study Short Form-36 Health Survey
Tidsramme: Baseline
The Short Form-36 (SF-36) (Ware & Sherbourne, 1992) er et spørgeskema med 36 punkter, der måler sundhedsstatus, social støtte og funktion i løbet af de sidste fire uger. Samlet score spænder fra 0 til 100, med en højere score, der indikerer bedre helbredstilstand.
Baseline
Medical Outcome Study Short Form-36 Health Survey
Tidsramme: 1 uge efter behandling
SF-36 (Ware & Sherbourne, 1992) er et spørgeskema med 36 punkter, der måler sundhedsstatus, social støtte og funktion i løbet af de sidste fire uger. Samlet score spænder fra 0 til 100, med en højere score, der indikerer bedre helbredstilstand.
1 uge efter behandling
Medical Outcome Study Short Form-36 Health Survey
Tidsramme: 3 måneder efter behandling
SF-36 (Ware & Sherbourne, 1992) er et spørgeskema med 36 punkter, der måler sundhedsstatus, social støtte og funktion i løbet af de sidste fire uger. Samlet score spænder fra 0 til 100, med en højere score, der indikerer bedre helbredstilstand.
3 måneder efter behandling
Medical Outcome Study Short Form-36 Health Survey
Tidsramme: 6 måneder efter behandling
SF-36 (Ware & Sherbourne, 1992) er et spørgeskema med 36 punkter, der måler sundhedsstatus, social støtte og funktion i løbet af de sidste fire uger. Samlet score spænder fra 0 til 100, med en højere score, der indikerer bedre helbredstilstand.
6 måneder efter behandling
Dosis modtaget
Tidsramme: 14 uger efter behandlingsstart
Antal gennemførte behandlingssessioner.
14 uger efter behandlingsstart

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Ron Acierno, PhD, McGovern Medical School at UTHealth Houston

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

8. oktober 2024

Primær færdiggørelse (Anslået)

1. juli 2028

Studieafslutning (Anslået)

1. januar 2029

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

22. maj 2024

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

22. maj 2024

Først opslået (Faktiske)

29. maj 2024

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Anslået)

6. december 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

3. december 2024

Sidst verificeret

1. december 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • Pro00134707
  • PR230007 (Andet bevillings-/finansieringsnummer: United States Army Medical Research and Development Command)

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Psykisk lidelse

Abonner