Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Transdiagnostisk atferdsterapi vs TAU for tilpasningsforstyrrelse etter eksponering for traumatisk hendelse

3. desember 2024 oppdatert av: Ronald E. Acierno, The University of Texas Health Science Center, Houston

Komparativ effektivitet av transdiagnostisk atferdsterapi vs TAU for tilpasningsforstyrrelse etter eksponering for traumatisk hendelse

Adjustment Disorder (AjD) er den vanligste psykiske helsetilstanden som diagnostiseres hos Active Duty-personell, og diagnostiseres etter en ekstrem stresshendelse som traumatisk tap av en kamerat, alvorlig ulykke eller skade, eller annen intens stresshendelse. Til tross for den høye prevalensen, har ingen evidensbasert behandling for AjD blitt utsatt for randomiserte kontrollerte studier. Denne studien søker å bygge på forskerteamets pilotarbeid på tvers av flere lidelsesstudier til fordel for tjenestemedlemmer og veteraner med AjD, en svært utbredt, men ofte utilstrekkelig behandlet tilstand.

Vi vil sammenligne effekten av transdiagnostisk atferdsterapi (TBT) vs behandling som vanlig, som er Moving Forward Problem Solving Therapy (TAU-PST) på AjD symptomutfall. Vi antar at TBT vil resultere i større generell symptomreduksjon sammenlignet med TAU-PST.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Adjustment Disorder (AjD) er den vanligste psykiske helsetilstanden som diagnostiseres hos Active Duty-personell, og diagnostiseres etter en ekstrem stresshendelse som traumatisk tap av en kamerat, alvorlig ulykke eller skade, eller annen intens stresshendelse. Til tross for den høye prevalensen, har ingen evidensbasert behandling for AjD blitt utsatt for randomiserte kontrollerte studier.

Foreløpig foreslår VA en problemløsende kognitiv atferdsterapi, men denne anbefalingen er ikke basert på replikerte, randomiserte kontrollerte studier. Transdiagnostisk atferdsterapi (TBT), er basert på sentrale "aktive komponenter" i eksisterende evidensbaserte behandlinger som forlenget eksponering og atferdsaktivering, er designet av dette forskerteamet for å være lett trent og billig spredt, og har blitt evaluert i en serie av piloter med angst- og depresjonslidelser som, viktigst av alt, representerer de viktigste symptomklassene ved tilpasningsforstyrrelse.

Begrunnelsen for den foreslåtte studien er derfor at forskerteamet har utført foreløpig effekttesting av en lett eksporterbar intervensjon som har innvirkning på nøkkelsymptomene på tilpasningsforstyrrelse, og standarden av bevis krever replikerte, randomiserte kontrollerte studier for å avgjøre om de første signalene positiv effekt opprettholdes.

Studien vil bruke en 2-gruppe gjentatte tiltak randomisert kontrollert design for å evaluere effektiviteten av TBT for AjD sammenlignet med behandling som vanlig (TAU-PST). Deltakerne vil bli tilfeldig tildelt i like antall (n = 75; N = 150) til en av to behandlingsarmer: (1) TBT eller (2) TAU-PST. Deltakere tildelt TBT vil motta 10-14, 45-60-minutters, manuelle, individuelle terapiøkter. Deltakere tildelt TAU-PST vil motta 10-14, 45-60-minutters økter med problemløsende terapi. Avhengige tiltak vil inkludere Department of Defense (DoD) spesifiserte vanlige dataelementer og spesifikke mål for AjD, PTSD, angst, depresjon og funksjon samlet inn av blindede assessorer ved baseline, etterbehandling, 3-måneders og 6-måneders oppfølging .

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

150

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studiesteder

    • South Carolina
      • Charleston, South Carolina, Forente stater, 29401
        • Rekruttering
        • Ralph H. Johnson VA Health Care System
        • Ta kontakt med:
        • Ta kontakt med:
        • Ta kontakt med:
          • Ron Acierno, PhD
        • Ta kontakt med:
          • Daniel Gros, PhD

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Voksen mann eller kvinne over 18 år som har tjenestegjort, eller for tiden tjenestegjør, i militæret.
  • Stabil psykofarmaka i minst 4 uker hvis aktuelt
  • Gjeldende DSM-5 diagnose av tilpasningsforstyrrelse

Ekskluderingskriterier:

  • Aktiv psykose
  • Selvmordstanker med klar hensikt
  • Alvorlig stoffbruk

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Enkelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Transdiagnostisk atferdsterapi (TBT)
Deltakerne vil motta 6, 30-45 minutter, manuelle, individuelle terapiøkter.
TBT-manualisert behandling inkluderer daglige eksponeringsøvelser fra opptil fire kategorier av unngåelse som er mest karakteristiske for de emosjonelle lidelsene (dvs. situasjonsbetingede, interoceptive, imaginære og positive emosjonelle).
Aktiv komparator: Aktiv komparator: Behandling som vanlig problemløsende terapi (TAU-PST)
Deltakerne vil motta 6, 30-45 minutter, manuelle, individuelle terapiøkter.
PST er en evidensbasert psykoterapi implementert i VA Primary Care - Mental Health Integration (PC-MHI), med hundrevis av VA-leverandører som er opplært i intervensjonen nasjonalt. Hovedmålet med PST er å forbedre en pasients evne til å takle stressende hendelser ved å adoptere et adaptivt perspektiv til stressorer og bruke målfokusert, problemløsende atferd for å håndtere problemene forbundet med stressorene.
Andre navn:
  • Gå fremover Problemløsningsterapi

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Adjustment Disorder New Module Self Report
Tidsramme: Grunnlinje
Adjustment Disorder New Module (ADNM) er et 20-elements selvrapporteringsmål for AjD som først ber deltakerne velge fra en liste over stressfaktorer fra det siste året og identifisere hvilke som var mest fremtredende eller plagsomme. Den andre delen består av 20 elementer, som danner seks underskalaer i samsvar med International Classification of Diseases 11th Revision (ICD-11) kriterier knyttet til pre-okkupasjon, manglende tilpasning, unngåelse, depressiv stemning, angst og impulsforstyrrelser (Lorenz et al. ., 2016). Deltakerne vurderer på en 4-punkts Likert-skala hvor ofte de har opplevd spesielle symptomer i løpet av de siste to ukene, og den generelle symptomalvorligheten beregnes som en sum av alle varepoeng. Total score varierer fra 20-80, med en høyere skåre som indikerer høyere risiko for å utvikle tilpasningsforstyrrelse.
Grunnlinje
Adjustment Disorder New Module Self Report
Tidsramme: 1 uke etter behandling
ADNM er et 20-elements selvrapporteringsmål for AjD som først ber deltakerne velge fra en liste over stressfaktorer fra det siste året og identifisere hvilke som var mest fremtredende eller plagsomme. Den andre delen omfatter 20 elementer, som danner seks underskalaer i henhold til ICD-11-kriterier knyttet til pre-okkupasjon, manglende tilpasning, unngåelse, depressiv stemning, angst og impulsforstyrrelser (Lorenz et al., 2016). Deltakerne vurderer på en 4-punkts Likert-skala hvor ofte de har opplevd spesielle symptomer i løpet av de siste to ukene, og den generelle symptomalvorligheten beregnes som en sum av alle varepoeng. Total score varierer fra 20-80, med en høyere skåre som indikerer høyere risiko for å utvikle tilpasningsforstyrrelse.
1 uke etter behandling
Adjustment Disorder New Module Self Report
Tidsramme: 3 måneder etter behandling
ADNM er et 20-elements selvrapporteringsmål for AjD som først ber deltakerne velge fra en liste over stressfaktorer fra det siste året og identifisere hvilke som var mest fremtredende eller plagsomme. Den andre delen omfatter 20 elementer, som danner seks underskalaer i henhold til ICD-11-kriterier knyttet til pre-okkupasjon, manglende tilpasning, unngåelse, depressiv stemning, angst og impulsforstyrrelser (Lorenz et al., 2016). Deltakerne vurderer på en 4-punkts Likert-skala hvor ofte de har opplevd spesielle symptomer i løpet av de siste to ukene, og den generelle symptomalvorligheten beregnes som en sum av alle varepoeng. Total score varierer fra 20-80, med en høyere skåre som indikerer høyere risiko for å utvikle tilpasningsforstyrrelse.
3 måneder etter behandling
Adjustment Disorder New Module Self Report
Tidsramme: 6 måneder etter behandling
ADNM er et 20-elements selvrapporteringsmål for AjD som først ber deltakerne velge fra en liste over stressfaktorer fra det siste året og identifisere hvilke som var mest fremtredende eller plagsomme. Den andre delen omfatter 20 elementer, som danner seks underskalaer i henhold til ICD-11-kriterier knyttet til pre-okkupasjon, manglende tilpasning, unngåelse, depressiv stemning, angst og impulsforstyrrelser (Lorenz et al., 2016). Deltakerne vurderer på en 4-punkts Likert-skala hvor ofte de har opplevd spesielle symptomer i løpet av de siste to ukene, og den generelle symptomalvorligheten beregnes som en sum av alle varepoeng. Total score varierer fra 20-80, med en høyere skåre som indikerer høyere risiko for å utvikle tilpasningsforstyrrelse.
6 måneder etter behandling
Pasienthelsespørreskjema-9
Tidsramme: Grunnlinje
Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) (Kroenke et al., 2001) er et mye brukt, godt validert mål på alvorlighetsgrad av depresjon med høy intern konsistens (alfa 0,83 til 0,92; Cameron et al, 2008) og er sterkt korrelert med andre depresjonsmål. Dens ni elementer vurderer affektive og somatiske symptomer og samsvarer med diagnostiske kriterier for alvorlig depressiv lidelse (MDD). Dette tiltaket vil også bli samlet inn annenhver uke under behandlingen. Total score varierer fra 0 til 27 (skårer på 5-9 er klassifisert som mild depresjon; 10-14 som moderat depresjon; 15-19 som moderat alvorlig depresjon; ≥ 20 som alvorlig depresjon).
Grunnlinje
Pasienthelsespørreskjema-9
Tidsramme: 1 uke etter behandling
PHQ-9 (Kroenke et al., 2001) er et mye brukt, godt validert mål på alvorlighetsgraden av depresjon med høy intern konsistens (alfa .83 til .92; Cameron et al, 2008) og er sterkt korrelert med andre depresjonsmål. De ni elementene vurderer affektive og somatiske symptomer og samsvarer med diagnostiske kriterier for MDD. Dette tiltaket vil også bli samlet inn annenhver uke under behandlingen. Total score varierer fra 0 til 27 (skårer på 5-9 er klassifisert som mild depresjon; 10-14 som moderat depresjon; 15-19 som moderat alvorlig depresjon; ≥ 20 som alvorlig depresjon).
1 uke etter behandling
Pasienthelsespørreskjema-9
Tidsramme: 3 måneder etter behandling
PHQ-9 (Kroenke et al., 2001) er et mye brukt, godt validert mål på alvorlighetsgraden av depresjon med høy intern konsistens (alfa .83 til .92; Cameron et al, 2008) og er sterkt korrelert med andre depresjonsmål. De ni elementene vurderer affektive og somatiske symptomer og samsvarer med diagnostiske kriterier for MDD. Dette tiltaket vil også bli samlet inn annenhver uke under behandlingen. Total score varierer fra 0 til 27 (skårer på 5-9 er klassifisert som mild depresjon; 10-14 som moderat depresjon; 15-19 som moderat alvorlig depresjon; ≥ 20 som alvorlig depresjon).
3 måneder etter behandling
Pasienthelsespørreskjema-9
Tidsramme: 6 måneder etter behandling
PHQ-9 (Kroenke et al., 2001) er et mye brukt, godt validert mål på alvorlighetsgraden av depresjon med høy intern konsistens (alfa .83 til .92; Cameron et al, 2008) og er sterkt korrelert med andre depresjonsmål. De ni elementene vurderer affektive og somatiske symptomer og samsvarer med diagnostiske kriterier for MDD. Dette tiltaket vil også bli samlet inn annenhver uke under behandlingen. Total score varierer fra 0 til 27 (skårer på 5-9 er klassifisert som mild depresjon; 10-14 som moderat depresjon; 15-19 som moderat alvorlig depresjon; ≥ 20 som alvorlig depresjon).
6 måneder etter behandling
Generalisert angstlidelse spørreskjema - 7
Tidsramme: Grunnlinje
The Generalized Anxiety Disorder Questionnaire (GAD-7; Spitzer et al., 2006) består av syv elementer som måler bekymrings- og angstsymptomer. Hvert element scores på en firepunkts Likert-skala (0-3) med totalskåre fra 0 til 21 med høyere poengsum som gjenspeiler større alvorlighetsgrad av angst. Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) (PCL-5) (Weathers et al., 2013) er strukturert for å samsvare med DSM-5 PTSD-kriteriene. De 20 elementene er skåret på en 0-4 Likert-skala for hvert symptom som tilsvarer "Ikke i det hele tatt" til "Ekstremt". Total poengsum varierer fra 0 til 80, med en høyere poengsum som indikerer større alvorlighetsgrad av PTSD-symptomer.
Grunnlinje
Generalisert angstlidelse spørreskjema - 7
Tidsramme: 1 uke etter behandling
The Generalized Anxiety Disorder Questionnaire (GAD-7; Spitzer et al., 2006) består av syv elementer som måler bekymrings- og angstsymptomer. Hvert element scores på en firepunkts Likert-skala (0-3) med totalskåre fra 0 til 21 med høyere poengsum som gjenspeiler større alvorlighetsgrad av angst. Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) (PCL-5) (Weathers et al., 2013) er strukturert for å samsvare med DSM-5 PTSD-kriteriene. De 20 elementene er skåret på en 0-4 Likert-skala for hvert symptom som tilsvarer "Ikke i det hele tatt" til "Ekstremt". Total poengsum varierer fra 0 til 80, med en høyere poengsum som indikerer større alvorlighetsgrad av PTSD-symptomer.
1 uke etter behandling
Generalisert angstlidelse spørreskjema - 7
Tidsramme: 3 måneder etter behandling
The Generalized Anxiety Disorder Questionnaire (GAD-7; Spitzer et al., 2006) består av syv elementer som måler bekymrings- og angstsymptomer. Hvert element scores på en firepunkts Likert-skala (0-3) med totalskåre fra 0 til 21 med høyere poengsum som gjenspeiler større alvorlighetsgrad av angst. Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) (PCL-5) (Weathers et al., 2013) er strukturert for å samsvare med DSM-5 PTSD-kriteriene. De 20 elementene er skåret på en 0-4 Likert-skala for hvert symptom som tilsvarer "Ikke i det hele tatt" til "Ekstremt". Total poengsum varierer fra 0 til 80, med en høyere poengsum som indikerer større alvorlighetsgrad av PTSD-symptomer.
3 måneder etter behandling
Generalisert angstlidelse spørreskjema - 7
Tidsramme: 6 måneder etter behandling
The Generalized Anxiety Disorder Questionnaire (GAD-7; Spitzer et al., 2006) består av syv elementer som måler bekymrings- og angstsymptomer. Hvert element scores på en firepunkts Likert-skala (0-3) med totalskåre fra 0 til 21 med høyere poengsum som gjenspeiler større alvorlighetsgrad av angst. Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) (PCL-5) (Weathers et al., 2013) er strukturert for å samsvare med DSM-5 PTSD-kriteriene. De 20 elementene er skåret på en 0-4 Likert-skala for hvert symptom som tilsvarer "Ikke i det hele tatt" til "Ekstremt". Total poengsum varierer fra 0 til 80, med en høyere poengsum som indikerer større alvorlighetsgrad av PTSD-symptomer.
6 måneder etter behandling

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Alvorlighetsindeks for søvnløshet
Tidsramme: Grunnlinje
Selvrapporteringsmålet Insomnia Severity Index (ISI) fanger opp en respondents oppfatning av hans eller hennes nåværende søvnløshet. ISI inkluderer syv elementer som vurderer alvorlighetsgraden av innsettende søvn, vedlikehold av søvnen og problemer med tidlig morgenoppvåkning; søvnmisnøye; forstyrrelse av søvnvansker med funksjon på dagtid; merkbarhet av søvnproblemer av andre; og plager forårsaket av søvnvansker. Hvert element er vurdert på en 4-punkts Likert-skala og den totale poengsummen varierer fra 0 til 28. En høyere score antyder mer alvorlig søvnløshet.
Grunnlinje
Alvorlighetsindeks for søvnløshet
Tidsramme: 1 uke etter behandling
ISI-selvrapporteringsmålet fanger opp en respondents oppfatning av hans eller hennes nåværende søvnløshet. ISI inkluderer syv elementer som vurderer alvorlighetsgraden av innsettende søvn, vedlikehold av søvnen og problemer med tidlig morgenoppvåkning; søvnmisnøye; forstyrrelse av søvnvansker med funksjon på dagtid; merkbarhet av søvnproblemer av andre; og plager forårsaket av søvnvansker. Hvert element er vurdert på en 4-punkts Likert-skala og den totale poengsummen varierer fra 0 til 28. En høyere score antyder mer alvorlig søvnløshet.
1 uke etter behandling
Alvorlighetsindeks for søvnløshet
Tidsramme: 3 måneder etter behandling
ISI-selvrapporteringsmålet fanger opp en respondents oppfatning av hans eller hennes nåværende søvnløshet. ISI inkluderer syv elementer som vurderer alvorlighetsgraden av innsettende søvn, vedlikehold av søvnen og problemer med tidlig morgenoppvåkning; søvnmisnøye; forstyrrelse av søvnvansker med funksjon på dagtid; merkbarhet av søvnproblemer av andre; og plager forårsaket av søvnvansker. Hvert element er vurdert på en 4-punkts Likert-skala og den totale poengsummen varierer fra 0 til 28. En høyere score antyder mer alvorlig søvnløshet.
3 måneder etter behandling
Alvorlighetsindeks for søvnløshet
Tidsramme: 6 måneder etter behandling
ISI-selvrapporteringsmålet fanger opp en respondents oppfatning av hans eller hennes nåværende søvnløshet. ISI inkluderer syv elementer som vurderer alvorlighetsgraden av innsettende søvn, vedlikehold av søvnen og problemer med tidlig morgenoppvåkning; søvnmisnøye; forstyrrelse av søvnvansker med funksjon på dagtid; merkbarhet av søvnproblemer av andre; og plager forårsaket av søvnvansker. Hvert element er vurdert på en 4-punkts Likert-skala og den totale poengsummen varierer fra 0 til 28. En høyere score antyder mer alvorlig søvnløshet.
6 måneder etter behandling
Medical Outcome Study Short Form-36 Health Survey
Tidsramme: Grunnlinje
The Short Form-36 (SF-36) (Ware & Sherbourne, 1992) er et spørreskjema med 36 elementer som måler helsestatus, sosial støtte og funksjon de siste fire ukene. Total poengsum varierer fra 0 til 100, med en høyere poengsum som indikerer bedre helsetilstand.
Grunnlinje
Medical Outcome Study Short Form-36 Health Survey
Tidsramme: 1 uke etter behandling
SF-36 (Ware & Sherbourne, 1992) er et spørreskjema med 36 elementer som måler helsestatus, sosial støtte og funksjon de siste fire ukene. Total poengsum varierer fra 0 til 100, med en høyere poengsum som indikerer bedre helsetilstand.
1 uke etter behandling
Medical Outcome Study Short Form-36 Health Survey
Tidsramme: 3 måneder etter behandling
SF-36 (Ware & Sherbourne, 1992) er et spørreskjema med 36 elementer som måler helsestatus, sosial støtte og funksjon de siste fire ukene. Total poengsum varierer fra 0 til 100, med en høyere poengsum som indikerer bedre helsetilstand.
3 måneder etter behandling
Medical Outcome Study Short Form-36 Health Survey
Tidsramme: 6 måneder etter behandling
SF-36 (Ware & Sherbourne, 1992) er et spørreskjema med 36 elementer som måler helsestatus, sosial støtte og funksjon de siste fire ukene. Total poengsum varierer fra 0 til 100, med en høyere poengsum som indikerer bedre helsetilstand.
6 måneder etter behandling
Dose mottatt
Tidsramme: 14 uker etter behandlingsstart
Antall fullførte behandlingssesjoner.
14 uker etter behandlingsstart

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Ron Acierno, PhD, McGovern Medical School at UTHealth Houston

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

8. oktober 2024

Primær fullføring (Antatt)

1. juli 2028

Studiet fullført (Antatt)

1. januar 2029

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

22. mai 2024

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

22. mai 2024

Først lagt ut (Faktiske)

29. mai 2024

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Antatt)

6. desember 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

3. desember 2024

Sist bekreftet

1. desember 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • Pro00134707
  • PR230007 (Annet stipend/finansieringsnummer: United States Army Medical Research and Development Command)

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere