Prospektivní sběr endoskopických a histopatologických dat z endoskopických výkonů prováděných na UZ Gent

Dosavadní stav techniky Endoskopie a konkrétněji polypektomie během endoskopie je dobře zavedena jako účinný způsob snížení mortality na rakovinu (1). Většina lézí detekovaných a odstraněných při kolonoskopii jsou adenomy <10 mm velké bez pokročilé histologie. Tyto léze mají nízké riziko progrese do malignity a lze je relativně snadno odstranit standardní polypektomií snare s nízkou mírou komplikací (2). Polypy, které jsou přisedlé nebo ploché a jsou větší než 20 mm, se nacházejí přibližně v 1 % všech kolonoskopií (3,4) a jejich léčba je obtížnější. Tyto léze, známé jako velké přisedlé léze (LSL), mají vysokou míru pokročilé histologie. Tradičně byly léčeny doporučením k otevřené nebo laparoskopické operaci, která je definitivní, ale invazivní, nákladná a spojená s významným rizikem mortality u pacientů s pokročilým věkem nebo komorbiditami [5]. Endoskopická mukosální resekce (EMR) se v posledních letech objevila jako alternativa k chirurgickému zákroku, který se nyní stává standardem péče. Jedná se o ambulantní výkon, který je účinný, bezpečný a méně nákladný než operace, pokud se provádí v terciárním referenčním centru [6].

Prospektivní studie byly úspěšné při řešení několika aspektů resekce LSL a poskytly robustní informace o účinnosti zákroku (6), míře recidivy (7), krvácivých komplikacích (8) a mortalitě a nákladech ve srovnání s operací (9). . Z analýzy dat byly odvozeny strategie hodnocení a léčby krvácení a hlubokého poranění stěny nebo perforace [10,11]. V randomizované kontrolované studii bylo prokázáno, že měkká koagulace hrotu smyčky resekčního okraje po EMR redukuje recidivu [12].

Zůstává řada nezodpovězených otázek týkajících se endoskopické resekce velkých lézí a nová studie zahrnující větší počet endoskopických jednotek po celém světě umožní tyto otázky řešit a také zodpovědět otázky týkající se klinické účinnosti této techniky. Bude zkoumáno zlepšení predikce submukózního invazivního karcinomu, pokročilá klasifikace lézí, validace hodnocení hlubokého poranění, ošetření okrajů lézí po resekci ke snížení recidivy, prevence a profylaxe krvácení a analýzy podtypů různých histologických skupin lézí tlustého střeva .

Kromě toho se v posledních letech objevily další techniky, jako je endoskopická submukózní disekce (ESD) a resekce plné tloušťky (FTR), které vyžadují posouzení jejich výkonnosti oproti endoskopické resekci sliznice v prospektivních observačních studiích.

Stejné techniky (EMR a ES)(13) se používají k resekci lézí v horní části gastrointestinálního traktu (jícen, žaludek a tenké střevo) a stejná prospektivní pozorování jsou nezbytná k posouzení účinnosti těchto technik a výsledků ke zlepšení budoucího horního gastrointestinálního traktu. endoskopie.

Cíle studie Tato monocentrická studie si klade za cíl prospektivně shromáždit video materiál, obrázky a data diagnostických a terapeutických endoskopických výkonů a data následného sledování. Zobrazování během endoskopie lze provádět v bílém světle, úzkopásmovém zobrazování (NBI), zobrazování pomocí modrého světla (BLI), I-scan, zobrazování s propojenými barvami nebo jakoukoli jinou dostupnou technikou vylepšení obrazu, včetně zvýraznění barviva indigem. karmínová nebo methylenová modř.

Cílem této studie je shromáždit tato data prospektivně v het UZ Gent. Shromážděná videa, obrázky a data budou použity pro vzdělávací (vzdělávání a/nebo školení kolegů, publikace a postgraduální vzdělávání) nebo vědecké (diskuze mezi vrstevníky, vědecká setkání a prezentace a lékařský výzkum) pro účely všech zúčastněných stránek.

Endpoint Vytvoření velké digitální databáze prospektivně shromážděných snímků, videí a dat endoskopických výkonů za použití libovolného typu zobrazovací techniky (např. endoskopie v bílém světle, video chromoendoskopie, …) a s následnou resekcí lézí poskytující odpovídající histologickou zprávu.