Az UZ Gentben végzett endoszkópos eljárásokból származó endoszkópos és hisztopatológiai adatok várható gyűjtése

Háttér Az endoszkópia és pontosabban az endoszkópia során végzett polipektómia jól bevált módszer a rákos halálozás csökkentésére (1). A kolonoszkópia során észlelt és eltávolított elváltozások többsége 10 mm-nél kisebb méretű adenoma, fejlett szövettani vizsgálat nélkül. Ezeknek a lézióknak alacsony a kockázata a rosszindulatú daganatokká való előrehaladásra, és viszonylag könnyen eltávolíthatók standard pergő polipektómiával, alacsony szövődményaránnyal (2). A ülő vagy lapos, 20 mm-nél nagyobb méretű polipok az összes kolonoszkópia körülbelül 1%-ában találhatók (3,4), és nehezebben kezelhetők. Ezek a léziók, amelyeket nagy sebészeti lézióknak (LSL) neveznek, nagy arányban mutatják a fejlett szövettani arányt. Hagyományosan nyílt vagy laparoszkópos műtétre történő beutalással kezelték őket, ami végleges, de invazív, költséges, és jelentős mortalitási kockázattal jár az előrehaladott életkorú vagy társbetegségben szenvedő betegeknél (5). Az endoszkópos nyálkahártya reszekció (EMR) az elmúlt években a műtét alternatívájaként jelent meg, amely ma már az ellátás standardjává válik. Ez egy ambuláns eljárás, amely hatékony, biztonságos és olcsóbb, mint a felsőfokú beutaló központban végzett műtétnél (6).

A prospektív tanulmányok sikeresek voltak az LSL reszekciójának számos aspektusának kezelésében, megbízható információkat szolgáltatva az eljárás hatékonyságáról (6), a kiújulási arányról (7), a vérzéses szövődményekről (8), valamint a mortalitásról és a költségekről a műtéttel összehasonlítva (9). . Az adatok elemzéséből származtatták a vérzésre és a mély falsérülésre vagy perforációra vonatkozó értékelési és kezelési stratégiákat (10,11). Egy randomizált, kontrollos vizsgálatban kimutatták, hogy a reszekciós határ pergőhegy lágy koagulációja az EMR után csökkenti a kiújulást (12).

Számos megválaszolatlan kérdés maradt a nagy léziók endoszkópos reszekciójával kapcsolatban, és egy új tanulmány, amely világszerte több endoszkópos egységet tartalmaz, lehetővé teszi majd ezek megválaszolását, valamint a technika klinikai hatékonyságával kapcsolatos kérdések megválaszolását. Megvizsgálják a nyálkahártya alatti invazív rák előrejelzésének javítását, az előrehaladott lézióosztályozást, a mélysérülés értékelésének validálását, a reszekció utáni léziószegélyek kezelését a kiújulás csökkentésére, a vérzés megelőzését és megelőzését, valamint a vastagbélléziók különböző szövettani csoportjainak altípus-analízisét. .

Ezenkívül az elmúlt években más technikák is megjelentek, mint például az endoszkópos submucosalis disszekció (ESD) és a teljes vastagságú reszekció (FTR), amelyek teljesítményük értékelését teszik szükségessé az endoszkópos nyálkahártya reszekcióval szemben a prospektív megfigyelési vizsgálatok során.

Ugyanazokat a technikákat (EMR és ES) (13) használják a felső gyomor-bél traktus (nyelőcső, gyomor és vékonybél) elváltozásainak reszekciójára, és ugyanazokra a prospektív megfigyelésekre van szükség e technikák hatékonyságának és az eredményeknek a jövőbeli felső gasztrointesztinális állapot javítása érdekében történő értékeléséhez. endoszkópia.

Vizsgálati célok A monocentrikus vizsgálat célja a diagnosztikai és terápiás endoszkópos eljárások videóanyagának, képeinek és adatainak, valamint a nyomon követés adatainak prospektív gyűjtése. Az endoszkópia során végzett képalkotás történhet fehér fényben, keskeny sávú képalkotásban (NBI), kékfényes képalkotásban (BLI), I-scan, linked-color képalkotásban vagy bármely más elérhető képjavító technikában, beleértve az indigóval történő színjavítást is. kármin vagy metilénkék.

A tanulmány célja ezen adatok prospektív összegyűjtése a het UZ Gentben. Az összegyűjtött videókat, képeket és adatokat minden részt vevő oldal oktatási (oktatás és/vagy ösztöndíjasok képzése, publikációk és posztgraduális képzés) vagy tudományos (társak közötti megbeszélések, tudományos találkozók és prezentációk, valamint orvosi kutatás) célokra használja fel.

Végpont Nagy digitális adatbázis létrehozása az endoszkópos eljárások prospektívan gyűjtött képeiből, videóiból és adataiból bármilyen képalkotó technikával (pl. fehér fényes endoszkópia, videokromoendoszkópia stb.) és a léziók egymást követő reszekciójával, megfelelő szövettani jelentéssel.