Prospektive Sammlung endoskopischer und histopathologischer Daten aus endoskopischen Eingriffen, die an der UZ Gent durchgeführt wurden

Hintergrund Die Endoskopie und insbesondere die Polypektomie während der Endoskopie haben sich als wirksames Mittel zur Reduzierung der Krebsmortalität bewährt (1). Die Mehrzahl der bei der Koloskopie entdeckten und entfernten Läsionen sind Adenome mit einer Größe von < 10 mm ohne fortgeschrittene Histologie. Bei diesen Läsionen besteht ein geringes Risiko, dass sie sich zu einer Malignität entwickeln, und sie lassen sich durch eine standardmäßige Schlingenpolypektomie relativ einfach und mit geringen Komplikationsraten entfernen (2). Polypen, die sitzend oder flach sind und eine Größe von mehr als 20 mm haben, kommen bei etwa 1 % aller Koloskopien vor (3,4) und sind schwieriger zu behandeln. Diese als große sessile Läsionen (LSL) bekannten Läsionen weisen eine hohe Rate an fortgeschrittener Histologie auf. Traditionell werden sie durch Überweisung zu einer offenen oder laparoskopischen Operation behandelt, die definitiv, aber invasiv und kostspielig ist und bei Patienten mit fortgeschrittenem Alter oder Komorbiditäten mit einem erheblichen Mortalitätsrisiko verbunden ist (5). Die endoskopische Schleimhautresektion (EMR) hat sich in den letzten Jahren als Alternative zur Operation herauskristallisiert und ist mittlerweile zum Standard der Behandlung geworden. Es handelt sich um ein ambulantes Verfahren, das effektiv, sicher und kostengünstiger ist als eine Operation, wenn es in einem tertiären Überweisungszentrum durchgeführt wird (6).

Prospektive Studien haben mehrere Aspekte der LSL-Resektion erfolgreich untersucht und belastbare Informationen über die Wirksamkeit des Verfahrens (6), Rezidivraten (7), Blutungskomplikationen (8) sowie Mortalität und Kosten im Vergleich zur Operation (9) geliefert. . Aus der Analyse der Daten wurden Beurteilungs- und Behandlungsstrategien für Blutungen und tiefe Wandverletzungen oder Perforationen abgeleitet (10,11). In einer randomisierten kontrollierten Studie wurde gezeigt, dass die weiche Koagulation des Resektionsrandes mit der Schlingenspitze nach der EMR das Wiederauftreten reduziert (12).

Es bleiben noch eine Reihe unbeantworteter Fragen zur endoskopischen Resektion großer Läsionen. Eine neue Studie, an der eine größere Anzahl von Endoskopieeinheiten auf der ganzen Welt beteiligt ist, wird es ermöglichen, diese zu klären und Fragen zur klinischen Wirksamkeit der Technik zu beantworten. Untersucht werden die Verbesserung der Vorhersage von submukösem invasivem Krebs, die Klassifizierung fortgeschrittener Läsionen, die Validierung der Beurteilung tiefer Verletzungen, die Behandlung von Läsionsrändern nach der Resektion zur Reduzierung von Rezidiven, die Prävention und Prophylaxe von Blutungen sowie Subtypanalysen der verschiedenen histologischen Gruppen von Dickdarmläsionen .

Darüber hinaus sind in den letzten Jahren andere Techniken wie die endoskopische Submukosadissektion (ESD) und die Volldickenresektion (FTR) entstanden, deren Leistung im Vergleich zur endoskopischen Schleimhautresektion in prospektiven Beobachtungsstudien bewertet werden muss.

Dieselben Techniken (EMR und ES)(13) werden zur Resektion von Läsionen im oberen Gastrointestinaltrakt (Speiseröhre, Magen und Dünndarm) verwendet und die gleichen prospektiven Beobachtungen sind erforderlich, um die Wirksamkeit dieser Techniken und Ergebnisse zur zukünftigen Verbesserung des oberen Gastrointestinaltrakts zu bewerten Endoskopie.

Studienziele Diese monozentrische Studie zielt darauf ab, prospektiv Videomaterial, Bilder und Daten diagnostischer und therapeutischer endoskopischer Verfahren sowie die Daten der Nachsorge zu sammeln. Die Bildgebung während der Endoskopie kann mit Weißlicht, Schmalbandbildgebung (NBI), Blaulichtbildgebung (BLI), I-Scan, Linked-Color-Bildgebung oder jeder anderen verfügbaren Bildverbesserungstechnik, einschließlich Farbstoffverstärkung mit Indigo, erfolgen Karmin oder Methylenblau.

Das Ziel dieser Studie ist es, diese Daten prospektiv an der UZ Gent zu sammeln. Die gesammelten Videos, Bilder und Daten werden von allen teilnehmenden Standorten für Bildungszwecke (Bildung und/oder Schulung von Stipendiaten, Veröffentlichungen und postgraduale Ausbildung) oder wissenschaftliche Zwecke (Diskussionen unter Kollegen, wissenschaftliche Tagungen und Präsentationen sowie medizinische Forschung) verwendet.

Endpunkt Erstellung einer großen digitalen Datenbank mit prospektiv gesammelten Bildern, Videos und Daten endoskopischer Eingriffe unter Verwendung jeder Art von Bildgebungstechnik (z. B. Weißlichtendoskopie, Videochromoendoskopie, …) und mit aufeinanderfolgender Resektion von Läsionen, Bereitstellung eines entsprechenden histologischen Berichts.