Collecte prospective de données endoscopiques et histopathologiques provenant de procédures endoscopiques réalisées à l'UZ Gent

Contexte L'endoscopie et plus particulièrement la polypectomie pendant l'endoscopie sont bien établies comme moyen efficace de réduire la mortalité par cancer (1). La majorité des lésions détectées et éliminées lors de la coloscopie sont des adénomes <10 mm sans histologie avancée. Ces lésions présentent un faible risque de progression vers une tumeur maligne et sont relativement facilement éliminées par polypectomie au collet standard avec de faibles taux de complications (2). Les polypes sessiles ou plats et mesurant plus de 20 mm sont retrouvés dans environ 1 % de toutes les coloscopies (3,4) et sont plus difficiles à gérer. Ces lésions, dites grandes lésions sessiles (LSL), présentent un taux élevé d'histologie avancée. Traditionnellement, ils ont été pris en charge par référence à une chirurgie ouverte ou laparoscopique, qui est définitive, mais invasive, coûteuse et associée à un risque de mortalité important chez les patients âgés ou présentant des comorbidités (5). La résection endoscopique de la muqueuse (EMR) est apparue ces dernières années comme une alternative à la chirurgie qui devient désormais la norme de soins. Il s'agit d'une procédure ambulatoire qui est efficace, sûre et moins coûteuse que la chirurgie lorsqu'elle est pratiquée dans un centre de référence tertiaire (6).

Des études prospectives ont réussi à aborder plusieurs aspects de la résection du LSL, produisant des informations solides sur l'efficacité de la procédure (6), les taux de récidive (7), les complications hémorragiques (8) ainsi que la mortalité et les coûts par rapport à la chirurgie (9). . Les stratégies d’évaluation et de prise en charge des saignements et des lésions ou perforations murales profondes ont été dérivées de l’analyse des données (10,11). Il a été démontré que la coagulation molle de la marge de résection après l'EMR réduit la récidive dans un essai contrôlé randomisé (12).

Il reste un certain nombre de questions sans réponse concernant la résection endoscopique de lésions volumineuses et une nouvelle étude intégrant un plus grand nombre d'unités d'endoscopie dans le monde permettra d'y répondre ainsi que de répondre aux questions sur l'efficacité clinique de la technique. L'amélioration de la prédiction du cancer invasif sous-muqueux, la classification avancée des lésions, la validation de l'évaluation des lésions profondes, le traitement des marges des lésions après résection pour réduire la récidive, la prévention et la prophylaxie des saignements, ainsi que les analyses de sous-types des différents groupes histologiques de lésions du côlon seront examinées. .

De plus, d'autres techniques telles que la dissection sous-muqueuse endoscopique (ESD) et la résection pleine épaisseur (FTR) ont émergé ces dernières années et nécessitent une évaluation de leurs performances par rapport à la résection endoscopique de la muqueuse dans des études observationnelles prospectives.

Les mêmes techniques (EMR et ES)(13) sont utilisées pour réséquer les lésions du tractus gastro-intestinal supérieur (œsophage, estomac et intestin grêle) et les mêmes observations prospectives sont nécessaires pour évaluer l'efficacité de ces techniques et les résultats afin d'améliorer les futurs troubles gastro-intestinaux supérieurs. endoscopie.

Objectifs de l'essai Cet essai monocentrique vise à collecter de manière prospective du matériel vidéo, des images et des données de procédures endoscopiques diagnostiques et thérapeutiques et les données du suivi. L'imagerie pendant l'endoscopie peut être réalisée en lumière blanche, imagerie à bande étroite (NBI), imagerie à lumière bleue (BLI), I-scan, imagerie couleur liée ou toute autre technique d'amélioration d'image disponible, y compris l'amélioration par colorant avec de l'indigo. carmin ou bleu de méthylène.

Le but de cette étude est de collecter ces données de manière prospective dans l'UZ Gent. Les vidéos, images et données collectées seront utilisées à des fins éducatives (éducation et/ou formation des boursiers, publications et formation postuniversitaire) ou scientifiques (discussions entre pairs, réunions et présentations scientifiques et recherche médicale) par tous les sites participants.

Point final Création d'une grande base de données numérique d'images, de vidéos et de données de procédures endoscopiques collectées de manière prospective en utilisant tout type de technique d'imagerie (par exemple, endoscopie en lumière blanche, vidéo-chromoendoscopie, …) et avec résection consécutive des lésions fournissant un rapport histologique correspondant.