Prospektiv indsamling af endoskopiske og histopatologiske data fra endoskopiske procedurer udført i UZ Gent

Baggrund Endoskopi og mere specifikt polypektomi under endoskopi er veletableret som en effektiv måde at reducere cancerdødeligheden (1). Størstedelen af ​​læsioner påvist og fjernet ved koloskopi er adenomer <10 mm i størrelse uden fremskreden histologi. Disse læsioner har en lav risiko for progression til malignitet og fjernes relativt let ved standard snare polypektomi med lave komplikationsrater (2). Polypper, der er siddende eller flade og større end 20 mm i størrelse, findes i cirka 1 % af alle koloskopier (3,4) og er sværere at håndtere. Disse læsioner, kendt som store sessile læsioner (LSL), har en høj grad af fremskreden histologi. Traditionelt er de blevet behandlet ved henvisning til åben eller laparoskopisk kirurgi, som er definitiv, men invasiv, kostbar og forbundet med en betydelig dødelighedsrisiko hos patienter med fremskreden alder eller komorbiditet (5). Endoskopisk slimhinderesektion (EMR) er dukket op i de senere år som et alternativ til kirurgi, der nu er ved at blive standardbehandling. Det er en ambulant procedure, som er effektiv, sikker og billigere end operation, når den leveres på et videregående henvisningscenter (6).

Prospektive undersøgelser har haft succes med at behandle adskillige aspekter af resektion af LSL og producere robust information om effektiviteten af ​​proceduren (6), gentagelsesrater (7), blødningskomplikationer (8) og dødelighed og omkostninger sammenlignet med operation (9) . Vurderings- og håndteringsstrategier for blødning og dyb vægmaleriskade eller perforering er blevet afledt fra analyse af dataene (10,11). Snarespids blød koagulering af resektionsmarginen efter EMR har vist sig at reducere recidiv i et randomiseret kontrolleret forsøg (12).

Der er stadig en række ubesvarede spørgsmål vedrørende endoskopisk resektion af store læsioner, og et nyt studie, der omfatter et større antal endoskopienheder rundt om i verden, vil gøre det muligt at løse disse samt besvare spørgsmål om teknikkens kliniske effektivitet. Forbedring af forudsigelsen af ​​submucosal invasiv cancer, avanceret læsionsklassificering, validering af vurderingen af ​​dyb skade, behandling af læsionsmargener efter resektion for at reducere tilbagefald, forebyggelse og profylakse af blødning og subtypeanalyser af de forskellige histologiske grupper af colonlæsioner vil blive undersøgt. .

Derudover er andre teknikker som endoskopisk submucosal dissektion (ESD) og fuld tykkelse resektion (FTR) dukket op i de seneste år og kræver vurdering af deres ydeevne versus endoskopisk slimhinderesektion i prospektive observationsstudier.

De samme teknikker (EMR og ES)(13) bruges til at fjerne læsioner i den øvre mave-tarmkanal (øsofagus, mave og tyndtarm), og de samme prospektive observationer er nødvendige for at vurdere effektiviteten af ​​disse teknikker og resultater for at forbedre fremtidige øvre mave-tarmkanalen. endoskopi.

Forsøgsmål Formålet med dette monocenterforsøg er prospektivt at indsamle videomateriale, billeder og data fra diagnostiske og terapeutiske endoskopiske procedurer og data fra opfølgningen. Billeddannelsen under endoskopien kan udføres i hvidt lys, narrow-band imaging (NBI), blue-light imaging (BLI), I-scan, linked-color imaging eller enhver anden tilgængelig billedforbedringsteknik, herunder farveforstærkning med indigo karmin eller methylenblåt.

Formålet med denne undersøgelse er at indsamle disse data prospektivt i UZ Gent. De indsamlede videoer, billeder og data vil blive brugt til uddannelsesmæssige (uddannelse og/eller træning af stipendiater, publikationer og postgraduate uddannelse) eller videnskabelige (diskussion blandt jævnaldrende, videnskabelige møder og præsentationer og medicinsk forskning) af alle deltagende websteder.

Endpoint Oprettelse af en stor digital database med prospektivt indsamlede billeder, videoer og data fra endoskopiske procedurer ved brug af enhver form for billeddannelsesteknik (f.eks. hvidt lys endoskopi, videokromoendoskopi, …) og med konsekutiv resektion af læsioner, der giver en tilsvarende histologisk rapport.