Проспективный сбор эндоскопических и гистопатологических данных эндоскопических процедур, выполненных в УЗ Генте

Актуальность проблемы Эндоскопия и, более конкретно, полипэктомия во время эндоскопии хорошо зарекомендовали себя как эффективный способ снижения смертности от рака (1). Большинство поражений, обнаруженных и удаленных при колоноскопии, представляют собой аденомы размером <10 мм без выраженной гистологии. Эти поражения имеют низкий риск прогрессирования в злокачественные новообразования и относительно легко удаляются стандартной петлевой полипэктомией с низким уровнем осложнений (2). Сидячие или плоские полипы размером более 20 мм обнаруживаются примерно в 1% всех колоноскопий (3,4), и их труднее лечить. Эти поражения, известные как большие сидячие поражения (LSL), имеют высокий уровень развитой гистологии. Традиционно их лечили путем направления на открытую или лапароскопическую операцию, которая является окончательной, но инвазивной, дорогостоящей и связана со значительным риском смертности у пациентов пожилого возраста или с сопутствующими заболеваниями (5). Эндоскопическая резекция слизистой оболочки (ЭМР) появилась в последние годы как альтернатива хирургическому вмешательству, которое в настоящее время становится стандартом медицинской помощи. Это амбулаторная процедура, которая эффективна, безопасна и менее затратна, чем хирургическое вмешательство, если проводится в специализированном центре (6).

Проспективные исследования успешно рассмотрели несколько аспектов резекции LSL, предоставив надежную информацию об эффективности процедуры (6), частоте рецидивов (7), кровотечениях (8), а также смертности и стоимости по сравнению с хирургическим вмешательством (9). . Стратегии оценки и лечения кровотечений и глубоких повреждений пристеночной стенки или перфорации были разработаны на основе анализа данных (10,11). В рандомизированном контролируемом исследовании было показано, что мягкая коагуляция края резекции после ЭМИ снижает вероятность рецидивов (12).

Остается ряд оставшихся без ответа вопросов относительно эндоскопической резекции крупных поражений, и новое исследование, включающее большее количество эндоскопических отделений по всему миру, позволит ответить на них, а также ответить на вопросы о клинической эффективности метода. Будут рассмотрены вопросы улучшения прогнозирования подслизистого инвазивного рака, расширенная классификация поражений, проверка оценки глубокого повреждения, лечение границ поражения после резекции для уменьшения рецидивов, профилактика и профилактика кровотечений, а также анализ подтипов различных гистологических групп поражений толстой кишки. .

Кроме того, в последние годы появились другие методы, такие как эндоскопическая подслизистая диссекция (ESD) и полнослойная резекция (FTR), которые требуют оценки их эффективности по сравнению с эндоскопической резекцией слизистой оболочки в проспективных обсервационных исследованиях.

Те же методы (ЭМИ и ЭС) (13) используются для резекции поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка и тонкой кишки), и такие же проспективные наблюдения необходимы для оценки эффективности этих методов и результатов для улучшения будущего состояния верхних отделов желудочно-кишечного тракта. эндоскопия.

Цели исследования Это моноцентровое исследование направлено на проспективный сбор видеоматериалов, изображений и данных диагностических и терапевтических эндоскопических процедур, а также данных последующего наблюдения. Визуализация во время эндоскопии может осуществляться в белом свете, узкополосной визуализации (NBI), визуализации в синем свете (BLI), I-сканировании, визуализации со связанными цветами или любым другим доступным методом улучшения изображения, включая усиление красителем индиго. кармин или метиленовый синий.

Целью данного исследования является проспективный сбор этих данных в УЗ Генте. Собранные видео, изображения и данные будут использоваться в образовательных (обучение и/или обучение стипендиатов, публикации и последипломное образование) или научных (обсуждения среди коллег, научные встречи и презентации, медицинские исследования) целях всеми участвующими сайтами.

Конечная точка Создание большой цифровой базы данных проспективно собранных изображений, видео и данных эндоскопических процедур с использованием любого типа метода визуализации (например, эндоскопия в белом свете, видеохромоэндоскопия и т. д.) и с последовательной резекцией поражений, обеспечивающей соответствующий гистологический отчет.