Raccolta prospettica di dati endoscopici e istopatologici da procedure endoscopiche eseguite in UZ Gent

Background L'endoscopia e più specificamente la polipectomia durante l'endoscopia sono ormai consolidate come un modo efficace per ridurre la mortalità per cancro (1). La maggior parte delle lesioni rilevate e rimosse alla colonscopia sono adenomi di dimensioni <10 mm senza istologia avanzata. Queste lesioni hanno un basso rischio di progressione verso la malignità e vengono rimosse relativamente facilmente mediante polipectomia ad ansa standard con bassi tassi di complicanze (2). I polipi sessili o piatti e di dimensioni superiori a 20 mm si riscontrano in circa l'1% di tutte le colonscopie (3,4) e sono più difficili da gestire. Queste lesioni, note come grandi lesioni sessili (LSL), hanno un alto tasso di istologia avanzata. Tradizionalmente sono stati gestiti mediante rinvio alla chirurgia a cielo aperto o laparoscopica, che è definitiva, ma invasiva, costosa e associata a un significativo rischio di mortalità in pazienti con età avanzata o comorbidità (5). La resezione endoscopica della mucosa (EMR) è emersa negli ultimi anni come alternativa alla chirurgia che sta diventando lo standard di cura. Si tratta di una procedura ambulatoriale che è efficace, sicura e meno costosa della chirurgia se eseguita presso un centro di riferimento terziario (6).

Studi prospettici hanno avuto successo nell'affrontare diversi aspetti della resezione del LSL, producendo informazioni affidabili sull'efficacia della procedura (6), sui tassi di recidiva (7), sulle complicanze emorragiche (8) e sulla mortalità e sui costi rispetto alla chirurgia (9). . Dall'analisi dei dati sono state derivate strategie di valutazione e gestione del sanguinamento e delle lesioni murali profonde o della perforazione (10,11). In uno studio randomizzato e controllato è stato dimostrato che la coagulazione morbida della punta del rullante del margine di resezione post-EMR riduce le recidive (12).

Rimangono numerose domande senza risposta riguardanti la resezione endoscopica di lesioni di grandi dimensioni e un nuovo studio che comprende un maggior numero di unità endoscopiche in tutto il mondo consentirà di affrontarle e di rispondere a domande sull'efficacia clinica della tecnica. Verranno esaminati il ​​miglioramento della previsione del cancro invasivo della sottomucosa, la classificazione avanzata delle lesioni, la validazione della valutazione delle lesioni profonde, il trattamento dei margini delle lesioni post resezione per ridurre le recidive, la prevenzione e la profilassi del sanguinamento e l'analisi dei sottotipi dei diversi gruppi istologici delle lesioni del colon. .

Inoltre, negli ultimi anni sono emerse altre tecniche come la dissezione sottomucosa endoscopica (ESD) e la resezione a tutto spessore (FTR) e richiedono una valutazione delle loro prestazioni rispetto alla resezione endoscopica della mucosa in studi osservazionali prospettici.

Le stesse tecniche (EMR ed ES)(13) vengono utilizzate per resecare lesioni nel tratto gastrointestinale superiore (esofago, stomaco e intestino tenue) e le stesse osservazioni prospettiche sono necessarie per valutare l'efficacia di queste tecniche e i risultati per migliorare i futuri miglioramenti del tratto gastrointestinale superiore. endoscopia.

Obiettivi dello studio Questo studio monocentrico si propone di raccogliere in modo prospettico materiale video, immagini e dati di procedure endoscopiche diagnostiche e terapeutiche e i dati del follow-up. L'imaging durante l'endoscopia può essere eseguito in luce bianca, imaging a banda stretta (NBI), imaging a luce blu (BLI), I-scan, imaging a colori collegati o qualsiasi altra tecnica di miglioramento dell'immagine disponibile, compreso il miglioramento del colorante con indaco carminio o blu di metilene.

Lo scopo di questo studio è quello di raccogliere questi dati in modo prospettico nell'UZ Gent. I video, le immagini e i dati raccolti verranno utilizzati per scopi didattici (istruzione e/o formazione di borsisti, pubblicazioni e formazione post-laurea) o scientifici (discussioni tra pari, riunioni e presentazioni scientifiche e ricerca medica) da tutti i siti partecipanti.

Endpoint Creazione di un ampio database digitale di immagini, video e dati raccolti in modo prospettico di procedure endoscopiche utilizzando qualsiasi tipo di tecnica di imaging (ad esempio, endoscopia a luce bianca, videocromoendoscopia, ...) e con resezione consecutiva delle lesioni fornendo un corrispondente rapporto istologico.