Tuleva endoskooppisten ja histopatologisten tietojen kerääminen UZ Gentissä suoritetuista endoskooppisista toimenpiteistä

Tausta Endoskopia ja tarkemmin sanottuna polypektomia endoskopian aikana on vakiintunut tehokkaaksi keinoksi vähentää syöpäkuolleisuutta (1). Suurin osa kolonoskopiassa havaituista ja poistetuista leesioista on alle 10 mm:n kokoisia adenoomeja ilman edistynyttä histologiaa. Näillä vaurioilla on alhainen riski pahanlaatuisiksi kasvaimista, ja ne voidaan poistaa suhteellisen helposti tavallisella virvelepolypektomialla alhaisilla komplikaatiotasoilla (2). Noin 1 %:ssa kaikista kolonoskopioista (3,4) löytyy istumattomia tai litteitä polyyppeja, joiden koko on suurempi kuin 20 mm, ja niitä on vaikeampi hallita. Näillä leesioilla, jotka tunnetaan nimellä suuria istumavaurioita (LSL), on korkea pitkälle edennyt histologia. Perinteisesti ne on hoidettu lähetteellä avo- tai laparoskooppiseen leikkaukseen, joka on lopullinen, mutta invasiivinen, kallista ja johon liittyy merkittävä kuolleisuusriski potilailla, joilla on ikääntynyt tai sairaita muita (5). Endoskooppinen limakalvoresektio (EMR) on noussut esiin viime vuosina vaihtoehtona leikkaukselle, josta on nyt tulossa hoidon standardi. Se on avohoitotoimenpide, joka on tehokas, turvallinen ja halvempi kuin leikkaus, kun se toimitetaan korkea-asteen lähetekeskuksessa (6).

Prospektiivitutkimukset ovat onnistuneet käsittelemään useita LSL:n resektioon liittyviä näkökohtia, tuottaen vankkaa tietoa toimenpiteen tehokkuudesta (6), uusiutumistiheydestä (7), verenvuotokomplikaatioista (8) sekä kuolleisuudesta ja kustannuksista verrattuna leikkaukseen (9). . Arviointi- ja hoitostrategiat verenvuodon ja syvän seinävaurion tai perforaation osalta on johdettu tietojen analysoinnista (10, 11). Virvelykärjen pehmeä koagulaatio resektiomarginaalissa EMR:n jälkeen on osoitettu vähentävän uusiutumista satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa (12).

Suurien leesioiden endoskooppiseen resektioon liittyviä kysymyksiä on vielä jäljellä, ja uusi tutkimus, joka sisältää suuremman määrän endoskopiayksiköitä ympäri maailmaa, antaa mahdollisuuden käsitellä näitä kysymyksiä ja vastata kysymyksiin tekniikan kliinisestä tehokkuudesta. Tutkimuksessa tarkastellaan submukosaalisen invasiivisen syövän ennustamisen parantamista, edistynyttä leesioiden luokittelua, syvän vaurion arvioinnin validointia, vauriomarginaalien hoitoa resektion jälkeen uusiutumisen vähentämiseksi, verenvuodon ehkäisyä ja ehkäisyä sekä paksusuolen leesioiden eri histologisten ryhmien alatyyppianalyysit. .

Lisäksi viime vuosina on ilmaantunut muita tekniikoita, kuten endoskooppinen submukosaalinen dissektio (ESD) ja täyspaksuinen resektio (FTR), ja ne edellyttävät niiden suorituskyvyn arvioimista verrattuna endoskooppiseen limakalvon resektioon prospektiivisissa havainnointitutkimuksissa.

Samoja tekniikoita (EMR ja ES)(13) käytetään leesioiden resektioon ylemmissä maha-suolikanavassa (ruokatorvi, mahalaukku ja ohutsuole), ja samoja tulevaisuuden havaintoja tarvitaan arvioitaessa näiden tekniikoiden tehokkuutta ja tuloksia tulevaisuuden ylemmän maha-suolikanavan parantamiseksi. endoskopia.

Kokeen tavoitteet Tämän yksikeskustutkimuksen tavoitteena on kerätä prospektiivisesti videomateriaalia, kuvia ja dataa diagnostisista ja terapeuttisista endoskooppisista toimenpiteistä sekä seurantatietoja. Endoskopian aikainen kuvantaminen voidaan tehdä valkoisessa valossa, kapeakaistakuvauksessa (NBI), sinisen valon kuvantamisessa (BLI), I-skannauksessa, linkitetyssä värikuvauksessa tai millä tahansa muulla käytettävissä olevalla kuvanparannustekniikalla, mukaan lukien värinparannus indigolla. karmiini tai metyleenisininen.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on kerätä nämä tiedot prospektiivisesti het UZ Gentissä. Kaikki osallistuvat sivustot käyttävät kerättyjä videoita, kuvia ja tietoja koulutustarkoituksiin (stipendiaattien koulutus ja/tai koulutus, julkaisut ja jatkokoulutus) tai tieteellisiin (keskustelu vertaisten kesken, tieteelliset kokoukset ja esitykset sekä lääketieteellinen tutkimus).

Päätepiste Suuren digitaalisen tietokannan luominen mahdollisesti kerätyistä kuvista, videoista ja endoskooppisten toimenpiteiden tiedoista käyttämällä mitä tahansa kuvantamistekniikkaa (esim. valkoisen valon endoskopiaa, videokromoendoskopiaa jne.) ja peräkkäistä leesioiden resektiota, jolloin saadaan vastaava histologinen raportti.