Optimalizace auditu a zpětné vazby za účelem implementace postupů založených na důkazech v primární zdravotní péči (ACTIVATE)

Výzkumníci a experti budou mít konzultační schůzku, aby vygenerovali 7 hlavních intervenčních složek AnF, a bude použit průzkum BWS, aby se tyto složky seřadily podle jejich důležitosti a dále vybraly 3 potenciálně nejúčinnější a nejschůdnější složky pro ověření účinnosti prostřednictvím faktoriálního testu v další krok. Průzkum BWS je screeningový experiment založený na teorii náhodného užitku, ve kterém se spouští mechanismus kompromisu tím, že účastníci vybírají nejlepší a nejhorší ze souboru komponent nebo možností, čímž kvantifikují relativní důležitost každé složky a rozlišují nejvíce význačný mezi souborem důležitých složek. Dotazník BWS bude vyvinut a testován za použití smíšeného přístupu založeného na výsledcích předchozího výzkumu, aby zdravotničtí pracovníci upřednostnili přijetí různých složek AnF (relativní důležitost) při rozhodování o zlepšení kvality péče (míra dokončení vstupních doporučení ), aby bylo možné dále identifikovat několik potenciálně nejdůležitějších součástí z řady součástí.

Balanced Incomplete Block Design (BIBD) je experimentální návrh používaný v BWS pro zlepšení výsledků organizováním položek do bloků a vyvážením počtu prezentací položek mezi účastníky, což umožňuje výzkumníkům efektivně porovnávat sadu položek mezi sebou. BIBD zajišťuje stejný počet výskytů položek v blocích a rovnoměrně páruje položky, čímž se snižuje zkreslení a zvyšuje se statistická přesnost hodnocení. BIBD je zvláště cenné při větším počtu hodnocených položek. Vyšetřovatelé budou používat BIBD v BWS typickým způsobem, náhodným rozdělením položek do podmnožin (tj. bloky) a přiřazení dotazníku se všemi bloky každému účastníkovi, což zajistí robustní hodnocení preferencí. Vyšetřovatelé použijí makro %MktBSize v softwaru SAS 9.4 k realizaci BIBD pro vývoj dotazníku. V naší studii budou mít vyšetřovatelé pro 7 intervenčních složek AnF (léčby) 7 různých bloků, z nichž každý bude obsahovat 3 složky AnF (léčby). vyšetřovatelé vyzvou účastníky, aby se zamysleli nad tím, která složka AnF z těchto 7 různých bloků je nejúčinnější a která složka AnF je nejméně účinná. Vyšetřovatelé udělí 1 bod, když je složka vybrána jako nejúčinnější, a -1, když je složka vybrána jako nejméně účinná. Poté, na základě standardizovaného skóre každé složky, vyšetřovatelé dokončí 3 nejúčinnější složky z průzkumu BWS.

Ve fázi optimalizace bude proveden 2×2×2 faktoriální návrh (RCT), přičemž tři dvouúrovňové komponenty tvoří celkem 8 skupin zásahů AnF. Po získání souhlasů od primárních zdravotnických zařízení a pracovníků budou všechna zařízení náhodně zařazena do těchto 8 intervenčních skupin. Poté vyšetřovatelé měří změny v kvalitě zdravotní péče z různých auditů a zpětné vazby v těchto zařízeních a pomocí statistické analýzy odhadují hlavní a interakční účinky složek AnF na zlepšení kvality primární zdravotní péče. Optimální kombinace AnF bude určena zvážením efektů a omezení zdrojů v místním nastavení implementace.

Vyšetřovatelé předpokládají, že z průzkumu BWS jsou vybrány následující 3 složky AnF se 2 úrovněmi.

1. Zdroj zpětné vazby:

   Úroveň 1: Výzkumníci Úroveň 2: Autoritativní orgány

2. Zpětná vazba s porovnáním s ostatními:

   Úroveň 1: Ano (porovnání vrstevníků) Úroveň 2: Ne (žádné srovnání s vrstevníky)

3. Způsob doručení zpětné vazby:

Úroveň 1: Tváří v tvář Úroveň 2: Elektronická pošta

Po rozhodnutí o 8 intervenčních skupinách AnF pozvou vyšetřovatelé pracovníky primární zdravotní péče, tvůrce politik a administrátory zdravotnického systému, aby prodiskutovali proveditelné a proveditelné podrobnosti k provedení 8 intervencí AnF v primárních zdravotnických zařízeních ve čtyřech různých zemích s nízkými a středními příjmy. Auditované výsledky kvality péče zařízení budou zpětně předávány zdravotnickým pracovníkům zařízení a následně budou měřeny indikátory výsledků odrážející efektivitu PnF.