Оптимизация аудита и обратной связи для внедрения доказательной практики в первичной медико-санитарной помощи (ACTIVATE)

Исследователи и эксперты проведут консультативное совещание для определения 7 основных компонентов вмешательства в области AnF, а также будет проведено исследование BWS, чтобы ранжировать эти компоненты в соответствии с их важностью и далее выбрать 3 потенциально наиболее эффективных и осуществимых компонента для проверки эффективности посредством факторного исследования в следующий шаг. Опрос BWS представляет собой проверочный эксперимент, основанный на теории случайной полезности, в котором механизм компромисса запускается участниками, выбирающими лучшие и худшие из набора компонентов или вариантов, тем самым количественно оценивая относительную важность каждого компонента и выделяя наиболее выделяется среди множества важных компонентов. Анкета BWS будет разработана и протестирована с использованием смешанного подхода на основе результатов предыдущих исследований, чтобы добиться приоритетного принятия медицинскими работниками различных компонентов AnF (относительная важность) при принятии решения об улучшении качества медицинской помощи (доля заполнения руководств). ), чтобы дополнительно идентифицировать потенциально наиболее важные компоненты из диапазона компонентов.

Сбалансированный дизайн неполных блоков (BIBD) — это экспериментальная схема, используемая в BWS для улучшения результатов за счет организации элементов в блоки и балансировки количества представлений элементов между участниками, что позволяет исследователям эффективно сравнивать набор элементов друг с другом. BIBD обеспечивает одинаковое количество повторений элементов в блоках и парных элементах, уменьшая систематическую ошибку и повышая статистическую точность оценок. BIBD особенно ценен при большем количестве ранжированных элементов. Следователи будут использовать BIBD в BWS обычным способом, случайным образом разделяя элементы на подмножества (т. е. блоков) и назначение анкеты со всеми блоками каждому участнику, обеспечивая надежный рейтинг предпочтений. Исследователи будут использовать макрос %MktBSize в программном обеспечении SAS 9.4 для реализации BIBD при разработке анкет. В нашем исследовании для 7 компонентов вмешательства АНФ (лечения) исследователям будет предоставлено 7 различных блоков, каждый из которых содержит 3 компонента АНФ (лечения). Исследователи предложат участникам подумать, какой компонент АН из этих 7 различных блоков наиболее эффективен, а какой компонент АН наименее эффективен. Исследователи будут давать 1 балл, если компонент будет выбран как наиболее эффективный, и -1, если компонент будет выбран как наименее эффективный. Затем, на основе стандартизированной оценки каждого компонента, исследователи определят три наиболее эффективных компонента из опроса BWS.

На этапе оптимизации будет проведен факторный план (RCT) 2×2×2 с тремя двухуровневыми компонентами, составляющими в общей сложности 8 групп вмешательств AnF. После получения согласия от учреждений первичной медико-санитарной помощи и работников все учреждения будут случайным образом распределены по этим 8 группам вмешательства. Затем исследователи измеряют изменения в качестве здравоохранения на основе различных аудитов и отзывов в этих учреждениях и используют статистический анализ для оценки основных эффектов и эффектов взаимодействия компонентов АН на улучшение качества первичной медицинской помощи. Оптимальная комбинация AnF будет определяться с учетом эффектов и ограничений ресурсов в местных условиях реализации.

Исследователи предполагают, что из опроса BWS выбраны следующие 3 компонента АН по 2 уровня каждый.

1. Источник обратной связи:

   Уровень 1: Исследователи. Уровень 2: Авторитетные органы.

2. Обратная связь со сравнением с аналогами:

   Уровень 1: Да (сравнение с аналогами) Уровень 2: Нет (сравнение с аналогами запрещено)

3. Способ доставки обратной связи:

Уровень 1: Лицом к лицу Уровень 2: Электронная почта

После принятия решения о 8 группах вмешательства АН, исследователи пригласят работников первичной медико-санитарной помощи, политиков и администраторов системы здравоохранения для обсуждения возможных и практически осуществимых деталей проведения 8 вмешательств АН в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в четырех различных странах с низким и средним уровнем дохода. Проверенные результаты качества оказания медицинской помощи в учреждении будут переданы медицинским работникам учреждения, а затем будут измерены показатели результатов, отражающие эффективность АН.