Optymalizacja audytu i informacji zwrotnych w celu wdrożenia praktyk opartych na dowodach w podstawowej opiece zdrowotnej (ACTIVATE)

Naukowcy i eksperci odbędą spotkanie konsultacyjne w celu wygenerowania 7 najważniejszych komponentów interwencji AnF, a następnie zostanie zastosowana ankieta BWS w celu uszeregowania tych komponentów według ich ważności i dalszego wybrania 3 potencjalnie najskuteczniejszych i wykonalnych komponentów do walidacji skuteczności poprzez próbę czynnikową w Następny krok. Badanie BWS to eksperyment przesiewowy oparty na teorii użyteczności losowej, w którym mechanizm kompromisu jest uruchamiany przez uczestników wybierających najlepszy i najgorszy ze zbioru komponentów lub opcji, w ten sposób określając ilościowo względne znaczenie każdego komponentu i wyróżniając najbardziej wyróżniający się spośród zestawu ważnych elementów. Kwestionariusz BWS zostanie opracowany i przetestowany przy użyciu podejścia mieszanego w oparciu o wyniki poprzednich badań, aby uzyskać priorytetową akceptację przez pracowników służby zdrowia różnych komponentów AnF (względne znaczenie) przy podejmowaniu decyzji o poprawie jakości opieki (wskaźnik wypełnienia wpisów do wytycznych ), w celu dalszej identyfikacji potencjalnie kilku najważniejszych komponentów z zakresu komponentów.

Zrównoważony projekt niekompletnych bloków (BIBD) to projekt eksperymentalny stosowany w BWS w celu poprawy wyników poprzez organizowanie elementów w bloki i równoważenie liczby prezentacji elementów wśród uczestników, co pozwala badaczom efektywnie porównywać zestaw elementów ze sobą. BIBD zapewnia jednakową liczbę wystąpień pozycji w blokach i jednakowo łączy elementy w pary, zmniejszając stronniczość i zwiększając statystyczną precyzję ocen. BIBD jest szczególnie cenny w przypadku większej liczby pozycji rankingowych. Badacze będą używać BIBD w BWS w typowy sposób, dzieląc elementy losowo na podzbiory (tj. bloki) i przypisanie każdemu uczestnikowi kwestionariusza zawierającego wszystkie bloki, zapewniając solidne rankingi preferencji. Badacze wykorzystają makro %MktBSize w oprogramowaniu SAS 9.4 do realizacji BIBD na potrzeby opracowania kwestionariusza. W naszym badaniu dla 7 komponentów interwencji AnF (leczenia) badacze będą mieli 7 różnych bloków, każdy zawierający 3 komponenty AnF (leczenia). badacze poproszą uczestników o zastanowienie się, który składnik AnF z tych 7 różnych bloków jest najskuteczniejszy, a który najmniej skuteczny. Badacze przyznają 1 punkt, gdy element zostanie wybrany jako najbardziej skuteczny, i -1, gdy element zostanie wybrany jako najmniej skuteczny. Następnie, w oparciu o standaryzowany wynik każdego komponentu, badacze wybiorą 3 najskuteczniejsze komponenty z badania BWS.

W fazie optymalizacji zostanie przeprowadzony projekt czynnikowy 2×2×2 (RCT), obejmujący trzy dwupoziomowe komponenty tworzące łącznie 8 grup interwencji AnF. Po uzyskaniu zgód placówek podstawowej opieki zdrowotnej i pracowników wszystkie placówki zostaną losowo przydzielone do tych 8 grup interwencyjnych. Następnie badacze mierzą zmiany w jakości opieki zdrowotnej na podstawie różnych audytów i informacji zwrotnych w tych placówkach, a następnie wykorzystują analizę statystyczną do oszacowania głównego i interakcyjnego wpływu komponentów AnF na poprawę jakości podstawowej opieki zdrowotnej. Optymalna kombinacja AnF zostanie określona poprzez rozważenie efektów i ograniczeń zasobów w lokalnych ustawieniach implementacji.

Badacze zakładają, że z badania BWS wybrano następujące 3 komponenty AnF, każdy po 2 poziomy.

1. Źródło opinii:

   Poziom 1: Naukowcy Poziom 2: Organy autorytatywne

2. Informacje zwrotne z porównaniami rówieśniczymi:

   Poziom 1: Tak (porównanie równorzędne) Poziom 2: Nie (brak porównania równorzędnego)

3. Sposób dostarczenia opinii:

Poziom 1: Twarzą w twarz Poziom 2: Poczta elektroniczna

Po wybraniu 8 grup interwencyjnych AnF badacze zaproszą pracowników podstawowej opieki zdrowotnej, decydentów i administratorów systemu opieki zdrowotnej w celu omówienia wykonalnych i praktycznych szczegółów przeprowadzenia 8 interwencji AnF w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej w czterech różnych LMIC. Skontrolowane wyniki jakości opieki w placówce zostaną przekazane pracownikom służby zdrowia danej placówki, a następnie zmierzone zostaną wskaźniki rezultatu odzwierciedlające skuteczność AnF.