Vliv duálních úkolů digitální technologie na kognitivní funkci a fyzickou aktivitu u starších dospělých s kognitivní slabostí - randomizovaná kontrolovaná studie

Pozadí:

Jak populace stárne, roste také počet nemocí nebo problémů souvisejících se starými dospělými, mezi nimiž se prudce roste problém křehkosti. Učenci definují křehkost jako vícenásobné pokles ve fyziologických systémech, které vedou ke zhoršení funkcí tělesné rezervy, zvyšují náchylnost k klinickým příznakům a snižují schopnost vyrovnat se s akutním stresem, což vede k souvisejícím komplikacím a nepříznivým zdravotním výsledkům, jako jsou pád, jako jsou pády, Snížená fyzická aktivita, kognitivní pokles a zvýšená úmrtnost (Junius-Walker et al., 2018). Učenci Van Oostrom et al. Klasifikovaná křehkost do čtyř typů: fyzická slabost, psychologická křehkost, kognitivní slabost a sociální křehkost. Rovněž ověřili, že sociodemografické faktory, životní styl a více onemocnění ovlivňují čtyři typy křehkosti (Van Oostrom et al., 2017). Na Tchaj -wanu se většina výzkumů křehkých zaměřuje na fyziologické aspekty (Liu & Zhang, 2022). Kognitivní poškození a fyzikální křehkost jsou u starších osob běžnými zdravotními problémy a vztah mezi nimi byl široce diskutován. Mnoho studií potvrdilo, že fyzická aktivita může nejen snížit výskyt kognitivního poškození, ale je také důležitým faktorem při snižování fyziologické křehkosti. Hlavním důvodem je to, že fyzická aktivita může stimulovat endoteliální funkci a molekuly buněk v sérii a vytvářet ochranný mechanismus k boji proti kognitivnímu poklesu a ztrátě svalů (Lauretani a kol., 2020; Van Oostrom a kol., 2017). Přestože jsou však spojeny křehkosti a kognitivní poškození, obě podmínky jsou často studovány samostatně.

V posledních letech si domácí a zahraniční vědci začali realizovat problémy související s kognitivní křehkostí (CF) a začali zkoumat jeho prevalenci, související ovlivňující faktory, ovlivňující výsledky a intervenční opatření. Podle literatury se prevalence kognitivní křehkosti v posledních letech výrazně zvýšila. Prevalence kognitivního poškození u starších dospělých žijících v komunitě je v průměru 9%, s prevalencí 13,3% na Tchaj-wanu. Toto zvýšení údajů má velký význam pro úpravu zdravotních politik, ošetřovatelství a rozvoje dlouhodobé péče. (Qiu et al., 2022). Literatura ukazuje, že kognitivní pokles je reverzibilní stav. Pokud věnujeme pozornost tomuto problému a začneme přijímat relevantní intervenční opatření, můžeme se vyhnout jeho rychlému vývoji (Qiu et al., 2022).

Koncept a hodnocení kognitivního poklesu u starších osob byly za posledních pět let embryonální. Koncepční definice byly vyvinuty v zahraničí (Kelaiditi a kol., 2013; Mantovani a kol., 2020; Ruan a kol., 2015). V posledních letech bylo provedeno mnoho empirických studií, z nichž většina se zaměřuje na longitudinální studie a intervenční programy s dvojím úkolem, aby se ověřily účinky kognitivní funkce a fyzické aktivity na pacienty s kognitivním poškozením (Jiayuan a kol., 2022; Kwan a kol. ., 2020; Ačkoli existuje mnoho studií o křehkosti u starých dospělých na Tchaj -wanu, většina z nich je stále kognitivní funkce a fyzická křehkost byla studována samostatně (Zhou a kol., 2019; Huang a kol., 2021; Yang a kol., 2022; Liu et al., 2022; Tato studie proto zavedla kognitivně motor s dvojím úkolem digitální technologie, aby pochopila účinnost duálního úkolu v případech kognitivního poškození.

Účel:

1. Vypracovat řešení intervencí s dvojitým úkolem pro digitální technologii.
2. Chcete-li prozkoumat účinnost intervenčních programů s dvojitým úkolem na kognitivní funkci u starších dospělých s kognitivním poškozením.
3. Chcete-li prozkoumat účinnost intervenčního programu s dvojím úkolem na fyzickou aktivitu u kognitivně narušených starších dospělých.

Předměty:

1. Kritéria pro zařazení: (1) ve věku 65 let a starší; (2) subjektivní kognitivní pokles (měřeno pomocí SMC se skóre alespoň 1 bod) nebo mírné kognitivní poškození (měřeno MOCA-T se skóre ≤ 25 bodů); (3) vlastnit charakteristiky fyziologické křehkosti (splnění alespoň jedné z výše uvedených položek měřeno pomocí FFI).
2. Kritéria pro vyloučení: (1) diagnostikována Alzheimerova choroba nebo jiné typy demence; (2) Trpí muskuloskeletálními chorobami a těžkými duševními chorobami, které znemožňují provádění kognitivních a motorických úkolů.
3. Počet subjektů: 50 v experimentální skupině a 50 v kontrolní skupině
4. Metoda náboru: (1) Umístění náboru: obytné instituce a byty seniorů v Taipei a New Taipei City (2) Nábor prostřednictvím informačních relací (s propagačními plakáty)

Návrh výzkumu:

1. Návrh nebo implementace studie Tato studie použila randomizované klinické studie k prozkoumání účinnosti intervenčního programu s dvojím úkolem na kognitivní funkci a fyzickou aktivitu u kognitivně narušených starších dospělých. Tato studie byla jediným slepým, paralelním randomizovaným návrhem a intervence začala ihned po počátečním hodnocení a randomizaci. Způsobilé subjekty byly přijato vzorkováním pohodlí a následně náhodně přiřazeny ke dvěma skupinám: experimentální skupina obdržela režim s dvojím úkolem a kontrolní skupina obdržela konvenční péči. Intervenční činnosti této studie byly kognitivní a trénink fyzické aktivity pomocí přepínače Nintendo dvakrát týdně, pokaždé 60 minut (5 minut zahřívání a chlazení, 10 minut protahovacích cvičení a 40 minut cvičení kombinované s kognitivem školení) Celkem 8 týdnů. vlak. Obě skupiny dokončily základní informace (demografie a charakteristiky nemocí). Prošli měřením kognitivních funkcí na předběžném testu (T0), 4. týdnu (T1) a 8. týdnu (T2): Tchajwanská verze montrealského kognitivního hodnocení (tchajwanská verze montrealského kognitivního hodnocení (MOCA-T), stezka test (TMT), Tchaj-wanské test sekvenování lichů (Toens);
2. Doba trvání projektu a očekávaný pokrok

(1) Tato studie byla provedena poté, co byly IRB a RCT schváleny do 31. 3. 2014 (2) Případ bude přijat po schválení IRB i RCT. (3) Proveďte analýzu údajů a statistiky po přijetí případu 3. hodnocení statistických metod a výsledků

1. Deskriptivní analýza dat

   ①. Popište různé demografické proměnné s frekvencí a procentem, včetně pohlaví, rodinného stavu, úrovně vzdělání, zaměstnání, samotného života, hospodářského stavu, chronických onemocnění, deprese, zubních a žvýkacích funkcí, užívání léků, fyzické aktivity (sport volného času) a účasti na sociální aktivity.

   ②. Popište nepřetržité proměnné pomocí průměrné, standardní odchylky, minima, maximálního a rozsahu, včetně věku, BMI, trvání nemoci a užívání léků.

2. Inferenciální analýza dat Tato studie použila nezávislý test T-testu a chi-kvadrát k detekci homogenity obou skupin z hlediska demografických proměnných, proměnných léčby nemocí, návyků životního stylu, kognitivní funkce a fyzické aktivity. Vzhledem k tomu, že tato studie přijímá dvou skupinu (jedna před a po dvou po) opakovaném návrhu měření, používá se ke zpracování opakovaných údajů o měření generalizovaná odhadovací rovnice (GEE). Jeho výhody je, že umožňuje existenci chybějících hodnot a předpokládá, že chybějící zcela náhodně (MACR) má výhodu robustní standardní chyby a zvládne spojité nebo binární proměnné. Proto byl GEE použit k analýze meziskupinových účinků obou skupin po zásahu do duálního úkolu. A rozdíly v dopadu interakcí mezi skupinami a časovým.