Effekten af ​​dobbeltopgaver af digital teknologi på kognitiv funktion og fysisk aktivitet hos de ældre voksne med kognitiv skrøbelighed - et randomiseret kontrolleret forsøg

Baggrund:

Efterhånden som befolkningen ældes, øges antallet af sygdomme eller problemer i forbindelse med gamle voksne også, blandt hvilke problemet med skrøbelighed også stiger kraftigt. Forskere definerer skrøbelighed som flere fald i fysiologiske systemer, der fører til forringelse af kropsreservefunktioner, øger modtageligheden for kliniske symptomer og reducerer evnen til at tackle akut stress, hvilket fører til relaterede komplikationer og ugunstige sundhedsresultater, såsom fald, Nedsat fysisk aktivitet, kognitiv tilbagegang og øget dødelighed (Junius-Walker et al., 2018). Forskere Van Oostrom et al. Klassificeret skrøbelighed i fire typer: fysisk skrøbelighed, psykologisk skrøbelighed, kognitiv skrøbelighed og social skrøbelighed. De bekræftede også, at sociodemografiske faktorer, livsstil og flere sygdomme påvirker de fire typer skrøbelighed (Van Oostrom et al., 2017). I Taiwan fokuserer de fleste skrøbelige forskning på de fysiologiske aspekter (Liu & Zhang, 2022). Kognitiv svækkelse og fysisk skrøbelighed er almindelige sundhedsmæssige problemer hos ældre, og forholdet mellem de to er blevet drøftet bredt. Mange undersøgelser har bekræftet, at fysisk aktivitet ikke kun kan reducere forekomsten af ​​kognitiv svækkelse, men også er en vigtig faktor til at reducere fysiologisk skrøbelighed. Hovedårsagen er, at fysisk aktivitet kan stimulere endotelfunktion og cellemolekyler i serie, hvilket producerer en beskyttelsesmekanisme til at bekæmpe kognitivt tilbagegang og muskeltab (Lauretani et al., 2020; Van Oostrom et al., 2017). Selvom skræmmende og kognitiv svækkelse er forbundet, undersøges de to betingelser ofte separat.

I de senere år er indenlandske og udenlandske lærde begyndt at realisere de spørgsmål, der er relateret til kognitiv skrøbelighed (CF) og er begyndt at udforske dens udbredelse, relaterede påvirkningsfaktorer, påvirke resultater og interventionsforanstaltninger. I henhold til litteraturen er forekomsten af ​​kognitiv skrøbelighed steget markant i de senere år. Forekomsten af ​​kognitiv svækkelse blandt ældre voksne i samfundet er i gennemsnit 9% med en forekomst på 13,3% i Taiwan. Denne stigning i data er af stor betydning for tilpasningen af ​​sundhedspolitikker, sygepleje og langtidsplejeudvikling. (Qiu et al., 2022). Litteratur viser, at kognitiv tilbagegang er en reversibel tilstand. Hvis vi er opmærksomme på dette problem og begynder at tage relevante interventionsforanstaltninger, kan vi undgå dens hurtige udvikling (Qiu et al., 2022).

Konceptet og vurderingen af ​​kognitiv tilbagegang hos ældre har været embryonisk i de sidste fem år. Konceptuelle definitioner er blevet udviklet i udlandet (Kelaiditi et al., 2013; Mantovani et al., 2020; Ruan et al., 2015). I de senere år er der blevet udført mange empiriske undersøgelser, hvoraf de fleste fokuserer på langsgående undersøgelser og interventionsprogrammer med dobbeltopgave for at verificere virkningerne af kognitiv funktion og fysisk aktivitet på patienter med kognitiv svækkelse (Jiayuan et al., 2022; Kwan et al. ., 2020; Selvom der er mange undersøgelser af skrøbelighed hos gamle voksne i Taiwan, er de fleste af dem stadig kognitiv funktion, og fysisk skrøbelighed er blevet undersøgt separat (Zhou et al., 2019; Huang et al., 2021; Yang et al., 2022; Liu et al., 2022; Derfor introducerede denne undersøgelse den kognitive-motoriske dobbelte opgave for digital teknologi for at forstå effektiviteten af ​​den dobbelte opgave i tilfælde af kognitiv svækkelse.

Formål:

1. Udvikle interventionsløsninger med dobbeltopgaver til digital teknologi.
2. At undersøge effektiviteten af ​​interventionsprogrammer med dobbeltopgave på kognitiv funktion hos ældre voksne med kognitiv svækkelse.
3. At udforske effektiviteten af ​​et dobbeltopgavegrundelsesprogram på fysisk aktivitet hos kognitivt nedsat ældre voksne.

Emner:

1. Inkluderingskriterier: (1) 65 år eller ældre; (2) subjektiv kognitiv tilbagegang (målt ved SMC med en score på mindst 1 point) eller mild kognitiv svækkelse (målt ved MOCA-T med en score på ≤25 point); (3) besidde karakteristika ved fysiologisk skrøbelighed (møde mindst et af ovenstående emner målt ved FFI).
2. Ekskluderingskriterier: (1) diagnosticeret med Alzheimers sygdom eller andre typer demens; (2) Lider af muskuloskeletalsygdomme og alvorlig psykisk sygdom, der gør det umuligt at udføre kognitive og motoriske opgaver.
3. Antal emner: 50 i den eksperimentelle gruppe og 50 i kontrolgruppen
4. Rekrutteringsmetode: (1) Rekrutteringssted: Boliginstitutioner og ældre lejligheder i Taipei og New Taipei City (2) Rekruttering gennem informationssessioner (med salgsfremmende plakater)

Forskningsdesign:

1. Undersøgelsesdesign eller implementering Denne undersøgelse anvendte et randomiseret klinisk forsøg til at udforske effektiviteten af ​​et dobbeltopgaveprogram om kognitiv funktion og fysisk aktivitet hos kognitivt nedsat ældre voksne. Denne undersøgelse var et enkeltblindt, parallelt randomiseret design, og interventionen begyndte umiddelbart efter den indledende evaluering og randomisering. Kvalificerede forsøgspersoner blev rekrutteret ved hjælp af nemhedsgrad og efterfølgende tilfældigt tildelt to grupper: den eksperimentelle gruppe modtog dobbeltopgaven, og kontrolgruppen modtog konventionel pleje. Interventionsaktiviteterne i denne undersøgelse var kognitiv og fysisk aktivitetsuddannelse ved hjælp af Nintendo Switch to gange om ugen, 60 minutter hver gang (5 minutters opvarmning og afkøling af øvelser, 10 minutters strækøvelser og 40 minutters træning kombineret med kognitiv træning) i alt 8 uger. tog. Begge grupper afsluttede grundlæggende oplysninger (demografi og sygdomsegenskaber). De gennemgik kognitiv funktionsmåling ved forprøven (T0), 4. uge (T1) og 8. uge (T2): den taiwanske version af Montreal Cognitive Assessment (Taiwanese version af Montreal Cognitive Assessment (MOCA-T), Trail Making Test Test (TMT), Taiwan Odd-Even Number Sequencing Test (Toens);
2. Projektvarighed og forventede fremskridt

(1) Denne undersøgelse blev udført, efter at IRB og RCT blev godkendt indtil 12/31/2014 (2) Sagen accepteres efter godkendelse af både IRB og RCT. (3) Foretag dataanalyse og statistik efter modtagelse af sagen 3. statistiske metoder og resultaterevaluering

1. Beskrivende dataanalyse

   ①. Beskriv forskellige demografiske variabler med frekvens og procentdel, herunder køn, ægteskabelig status, uddannelsesniveau, beskæftigelse, bor alene, økonomisk status, kroniske sygdomme, depression, tandlæge- og tyggefunktion, medicinbrug, fysisk aktivitet (fritidssport) og deltagelse i social aktiviteter.

   ②. Beskriv kontinuerlige variabler ved hjælp af middelværdi, standardafvigelse, minimum, maksimum og rækkevidde, inklusive alder, BMI, varighed af sygdom og medicinbrug.

2. Inferential dataanalyse Denne undersøgelse anvendte en uafhængig prøve-t-test og chi-square-test til at detektere homogeniteten af ​​de to grupper med hensyn til demografiske variabler, sygdomsbehandlingsvariabler, livsstilsvaner, kognitiv funktion og fysisk aktivitet. Da denne undersøgelse vedtager en to-gruppe (en før og to efter) gentagne måledesign, bruges den generaliserede estimering af ligning (GEE) til at håndtere gentagne måledata. Dens fordele er, at det tillader eksistensen af ​​manglende værdier og antager, at manglende helt tilfældigt (MACR) har fordelen ved robust standardfejl og kan håndtere kontinuerlige eller binære variabler. Derfor blev GEE brugt til at analysere intergruppeeffekterne af de to grupper efter intervention med dobbeltopgave. Og forskelle i virkningen af ​​interaktioner mellem grupper og tid.