O efeito das tarefas duplas da tecnologia digital na função cognitiva e na atividade física nos idosos com fragilidade cognitiva - um estudo controlado randomizado

Fundo:

À medida que a população envelhece, o número de doenças ou problemas relacionados a adultos antigos também está aumentando, entre os quais o problema da fragilidade também está aumentando acentuadamente. Os estudiosos definem fragilidade como múltiplos declínios nos sistemas fisiológicos, que levam à deterioração das funções de reserva corporal, aumentam a suscetibilidade a sintomas clínicos e reduzem a capacidade de lidar com o estresse agudo, levando a complicações relacionadas e resultados adversos à saúde, como quedas, diminuição da atividade física, declínio cognitivo e aumento da mortalidade (Junius-Walker et al., 2018). Os estudiosos Van Oostrom et al. Classificou a fragilidade em quatro tipos: fragilidade física, fragilidade psicológica, fragilidade cognitiva e fragilidade social. Eles também verificaram que fatores sociodemográficos, estilo de vida e múltiplas doenças afetam os quatro tipos de fragilidade (Van Oostrom et al., 2017). Em Taiwan, a maioria das pesquisas de fragilidade se concentra nos aspectos fisiológicos (Liu & Zhang, 2022). O comprometimento cognitivo e a fragilidade física são problemas comuns de saúde em idosos, e a relação entre os dois tem sido amplamente discutida. Muitos estudos confirmaram que a atividade física pode não apenas reduzir a ocorrência de comprometimento cognitivo, mas também é um fator importante na redução da fragilidade fisiológica. A principal razão é que a atividade física pode estimular a função endotelial e as moléculas celulares em série, produzindo um mecanismo de proteção para lutar contra o declínio cognitivo e a perda muscular (Lauretani et al., 2020; Van Oostrom et al., 2017). No entanto, embora a fragilidade e o comprometimento cognitivo estejam ligados, as duas condições são frequentemente estudadas separadamente.

Nos últimos anos, os estudiosos nacionais e estrangeiros começaram a realizar as questões relacionadas à fragilidade cognitiva (CF) e começaram a explorar sua prevalência, fatores de influência relacionados, resultados de influência e medidas de intervenção. De acordo com a literatura, a prevalência de fragilidade cognitiva aumentou significativamente nos últimos anos. A prevalência de comprometimento cognitivo entre adultos mais velhos da comunidade é de 9% em média, com uma prevalência de 13,3% em Taiwan. Esse aumento nos dados é de grande importância para o ajuste de políticas de saúde, enfermagem e desenvolvimento de cuidados de longo prazo. (Qiu et al., 2022). A literatura mostra que o declínio cognitivo é um estado reversível. Se prestar atenção a esse problema e começar a tomar medidas de intervenção relevantes, podemos evitar seu rápido desenvolvimento (Qiu et al., 2022).

O conceito e avaliação do declínio cognitivo em idosos têm sido embrionários nos últimos cinco anos. As definições conceituais foram desenvolvidas no exterior (Kelaiditi et al., 2013; Mantovani et al., 2020; Ruan et al., 2015). Nos últimos anos, muitos estudos empíricos foram realizados, a maioria dos quais se concentra em estudos longitudinais e programas de intervenção de tarefas duplas para verificar os efeitos da função cognitiva e da atividade física em pacientes com comprometimento cognitivo (Jiayuan et al., 2022; Kwan et al. ., 2020; Embora existam muitos estudos sobre fragilidade em adultos antigos em Taiwan, a maioria deles ainda é uma função cognitiva, e a fragilidade física foi estudada separadamente (Zhou et al., 2019; Huang et al., 2021; Yang et al., 2022; Liu et al., 2022; Portanto, este estudo introduziu a tarefa dupla-motora cognitiva da tecnologia digital para entender a eficácia da dupla tarefa em casos de comprometimento cognitivo.

Propósito:

1. Desenvolva soluções de intervenção de tarefas duplas para tecnologia digital.
2. Explorar a eficácia dos programas de intervenção de dupla tarefa na função cognitiva em adultos mais velhos com comprometimento cognitivo.
3. Explorar a eficácia de um programa de intervenção em tarefas duplas sobre atividade física em idosos com deficiência cognitiva.

Assuntos:

1. Critérios de inclusão: (1) 65 anos ou mais; (2) declínio cognitivo subjetivo (medido por SMC com uma pontuação de pelo menos 1 ponto) ou comprometimento cognitivo leve (medido pelo MOCA-T com uma pontuação de ≤25 pontos); (3) Possuindo características da fragilidade fisiológica (atendendo a pelo menos um dos itens acima medidos pela FFI).
2. Critérios de exclusão: (1) diagnosticado com doença de Alzheimer ou outros tipos de demência; (2) Sofrendo de doenças musculoesqueléticas e doenças mentais graves que tornam impossível executar tarefas cognitivas e motoras.
3. Número de indivíduos: 50 no grupo experimental e 50 no grupo controle
4. Método de recrutamento: (1) Local de recrutamento: instituições residenciais e apartamentos de idosos em Taipei e New Taipei City (2) Recrutamento por meio de sessões de informação (com pôsteres promocionais)

Design de pesquisa:

1. Desenho ou implementação do estudo Este estudo utilizou um ensaio clínico randomizado para explorar a eficácia de um programa de intervenção de tarefa dupla sobre função cognitiva e atividade física em idosos com deficiência cognitiva. Este estudo foi um projeto randomizado paralelo único, e a intervenção começou imediatamente após a avaliação e randomização inicial. Os sujeitos elegíveis foram recrutados por amostragem de conveniência e subsequentemente designados aleatoriamente a dois grupos: o grupo experimental recebeu o regime de dupla tarefa e o grupo controle recebeu cuidados convencionais. As atividades de intervenção deste estudo foram treinamento de atividade cognitiva e física usando o Nintendo Switch duas vezes por semana, 60 minutos a cada vez (5 minutos de exercícios de aquecimento e resfriamento, 10 minutos de exercícios de alongamento e 40 minutos de exercício combinado com cognitivo treinamento) por um total de 8 semanas. trem. Ambos os grupos concluíram informações básicas (demografia e características da doença). Eles foram submetidos à medição da função cognitiva no pré-teste (T0), 4ª semana (T1) e 8ª semana (T2): a versão de Taiwan da avaliação cognitiva de Montreal (versão de Taiwan da avaliação cognitiva de Montreal (MOCA-T), teste de trilha (TMT), teste de sequenciamento de números ímpares de Taiwan (Toens);
2. Duração do projeto e progresso esperado

(1) Este estudo foi realizado após a aprovação do IRB e do ECR até 31/12/2014 (2), o caso será aceito após a aprovação pelo IRB e RCT. (3) Realizar análise e estatística de dados após receber o caso 3. Métodos estatísticos e avaliação de resultados

1. Análise de dados descritivos

   ①. Descreva várias variáveis ​​demográficas com frequência e porcentagem, incluindo gênero, estado civil, nível educacional, emprego, vivendo sozinho, status econômico, doenças crônicas, depressão, função odontológica e mastigação, uso de medicamentos, atividade física (esportes de lazer) e participação em social atividades.

   ②. Descreva variáveis ​​contínuas usando média, desvio padrão, mínimo, máximo e intervalo, incluindo idade, IMC, duração da doença e uso de medicamentos.

2. Análise de dados inferenciais Este estudo usou um teste t de amostra independente e teste qui-quadrado para detectar a homogeneidade dos dois grupos em termos de variáveis ​​demográficas, variáveis ​​de tratamento de doenças, hábitos de estilo de vida, função cognitiva e atividade física. Como este estudo adota um projeto de medição repetido de dois grupos (um antes e dois depois), a equação de estimativa generalizada (GEE) é usada para lidar com dados de medição repetidos. Suas vantagens são que ele permite a existência de valores ausentes e assume que a falta inteiramente aleatoriamente (MACR) tem a vantagem de um erro padrão robusto e pode lidar com variáveis ​​contínuas ou binárias. Portanto, o GEE foi usado para analisar os efeitos intergrupos dos dois grupos após a intervenção de dupla tarefa. E diferenças no impacto das interações entre grupos e tempo.