Účinek mobilizací sakroiliakálního kloubu a bederní páteře aplikovaných navíc ke konvenční fyzioterapii

Femoracetabulární impingement (FAI) je definován jako impingement způsobený abnormální morfologií mezi krčkem stehenní kosti a acetabulem v kyčelním kloubu (Aoyama et al., 2017). V důsledku morfologických změn vede abnormální kontakt mezi proximální částí stehenní kosti a acetabulem k chondrolabrálním lézím a sekundární osteoartróze kyčelního kloubu (Casartelli, Maffiuletti, Leunig, 2019; Pierannunzii L., 2017). Syndrom femoracetabulárního impingementu (FAIS) je klinický stav charakterizovaný pohybem související bolestí v třísle, která omezuje denní a sportovní aktivity, doprovázený klinickými nálezy, symptomy a radiologickými nálezy spojenými s morfologickými změnami (Brown-Taylor et al., 2022; Griffin et al., 2016). Symptomy se typicky objevují náhle a jsou spojeny s rotačními pohyby a flexí kyčle, které kladou stres na kloub (Nepple et al., 2013). Primárním symptomem je bolest kyčle a/nebo třísla související s pohybem nebo polohou. Typicky je bolest spojena s aktivitou během akutní fáze, ale v chronické fázi se může vyskytovat při denních činnostech nebo dokonce v klidu (Byrd, 2014; Nepple et al., 2013).

U pacientů s FAIS může být snížený rozsah pohybu kyčle kompenzován stydkou sponou a sakroiliakálním kloubem (SIJ), a v důsledku této kompenzace se může vyvinout dysfunkce kyčle kvůli zvýšenému stresu na tyto struktury. Studie popisující vztah mezi SIJ a FAIS jsou dostupné v literatuře. Dysfunkce SIJ způsobuje asymetrii mezi pravou a levou kostí kyčelní, což mění úhel sklonu pánve. Nadměrné pokrytí hlavice stehenní kosti acetabulem zvyšuje kompresi a vytváří základ pro labrální slzy. Studie srovnávající pooperační bolest a funkci kyčle u pacientů s FAIS s anomáliemi SIJ a bez nich ukázala, že skupina s anomáliemi SIJ měla horší výsledky (Krishnamoorty et al., 2019).

V posledních letech se spolu s konceptem kyčle-páteře zvyšuje počet studií naznačujících, že postoj pánve a kinematika ovlivňují orientaci acetabula (Krishnamoorty et al., 2019; Pierannunzii L., 2017). Ačkoli v literatuře existuje mnoho podobných studií zkoumajících vztah mezi FAIS a lumbopelvickým spojením, studie zkoumající léčebné možnosti nezahrnují léčebný přístup zaměřený na tento vztah. Zatímco mnoho výzkumníků uznává hodnotu konzervativních léčebných metod pro FAIS, není dostatek publikovaných důkazů o tom, jak by tato léčba měla být aplikována.

Tato studie byla naplánována za účelem prozkoumání účinků sakroiliakální a bederní mobilizace jako doplňkových intervencí ke konvenční fyzioterapii na bolest, rovnováhu, neuromuskulární kontrolu, rozsah pohybu kyčle a funkci kyčle u pacientů s FAIS. Cílem naší studie bylo zahrnout do léčebného programu spolu s fyzioterapeutickými aplikacemi, které jsou jednou z konzervativních léčebných metod, i okolní klouby ovlivňující mechaniku kyčelního kloubu, jak je popsáno v literatuře. Také jsme si kladli za cíl řešit biomechanická omezení přispívající k bolesti a dysfunkci kyčle prostřednictvím pacientem orientovaného přístupu a vyhodnotit jejich vliv na celkovou integritu a funkci kyčelního a lumbopelvického kloubu a vyhodnotit jeho vliv na celkovou integritu a funkci kyčelního a lumbopelvického kloubu. Tato studie je první svého druhu, podle našich znalostí, a má za cíl osvětlit, zda pacienti s FAIS vyžadují komplexnější manuálně terapeutické přístupy na základě dat získaných z výzkumu.