Effekten af sakroiliakale og lumbale mobiliseringer anvendt i tillæg til konventionel fysioterapi

Femoroacetabular impingement (FAI) defineres som impingement forårsaget af unormal morfologi mellem hoftekuglens hals og acetabulum i hofteleddet (Aoyama et al., 2017). Som følge af morfologiske forandringer fører unormal kontakt mellem den proximale femur og acetabulum til chondrolabrale læsioner og sekundær hofteartrose (Casartelli, Maffiuletti, Leunig, 2019; Pierannunzii L., 2017). Femoroacetabular impingement-syndrom (FAIS) er en klinisk tilstand karakteriseret ved bevægelsesrelateret hofte-lyske-smerte, der begrænser daglige og atletiske aktiviteter, ledsaget af kliniske fund, symptomer og radiologiske fund associeret med morfologiske forandringer (Brown-Taylor et al., 2022; Griffin et al., 2016). Symptomer opstår typisk pludseligt og er forbundet med rotations- og hoftefleksionsbevægelser, der belaster leddet (Nepple et al., 2013). Det primære symptom er hofte- og/eller lyskesmerter relateret til bevægelse eller stilling. Typisk er smerterne relateret til aktivitet i den akute fase, men i den kroniske fase kan de opstå ved daglige aktiviteter eller endda i hvile (Byrd, 2014; Nepple et al., 2013).

Hos patienter med FAIS kan nedsat hoftebevægelighed kompenseres af symfysen og sacroiliac-leddet (SIJ), og som følge af denne kompensation kan hoftefunktionsnedsættelse udvikle sig på grund af øget belastning på disse strukturer. Studier, der beskriver forholdet mellem SIJ og FAIS, findes i litteraturen. SIJ-dysfunktion forårsager asymmetri mellem højre og venstre hofteben, hvilket ændrer bækkenets hældningsvinkel. Overdækning af hoftekuglen af acetabulum øger kompressionen og skaber grundlag for labrumskader. Et studie, der sammenlignede postoperative smerter og hoftefunktion hos FAIS-patienter med og uden SIJ-anomalier, viste, at gruppen med SIJ-anomalier havde dårligere resultater (Krishnamoorty et al., 2019).

I de senere år er studier, der antyder, at bækkenstilling og kinematik påvirker acetabulums orientering, steget sammen med hofte-ryg-konceptet (Krishnamoorty et al., 2019; Pierannunzii L., 2017). Selvom der findes mange lignende studier i litteraturen, der undersøger forholdet mellem FAIS og lumbopelvis overgang, inkluderer studier, der undersøger behandlingsmuligheder, ikke en behandlingstilgang, der målretter dette forhold. Mens mange forskere anerkender værdien af konservative behandlingsmetoder for FAIS, er der utilstrækkelig publiceret evidens for, hvordan denne behandling skal anvendes.

Dette studie blev planlagt for at undersøge effekterne af sacroiliac og lumbal mobilisering som yderligere interventioner til konventionel fysioterapi på smerter, balance, neuromuskulær kontrol, hoftebevægelighed og hoftefunktion hos patienter med FAIS. Formålet med vores studie var at inkludere de omkringliggende led, der påvirker hofteledsmekanikken, som beskrevet i litteraturen, i behandlingsprogrammet sammen med fysioterapiapplikationer, som er en af de konservative behandlingsmetoder. Vi havde også til formål at adressere de biomekaniske begrænsninger, der bidrager til hofte-smerter og funktionsnedsættelse gennem en patientcentreret tilgang, og at evaluere deres effekt på den samlede integritet og funktion af hofte- og lumbopelviske led og at evaluere dens effekt på den samlede integritet og funktion af hofte- og lumbopelviske led. Dette studie er det første efter vores viden og har til formål at belyse, om patienter med FAIS kræver mere omfattende manuelle terapitilgange baseret på data opnået fra forskningen.