L'Effetto delle Mobilizzazioni Sacroiliache e Lombari Applicate in Aggiunta alla Fisioterapia Convenzionale

L'impingement femoroacetabolare (FAI) è definito come un conflitto causato da una morfologia anomala tra la giunzione testa-collo del femore e l'acetabolo nell'articolazione dell'anca (Aoyama et al., 2017). Come risultato dei cambiamenti morfologici, il contatto anomalo tra il femore prossimale e l'acetabolo porta a lesioni condrolabrali e osteoartrite secondaria dell'anca (Casartelli, Maffiuletti, Leunig, 2019; Pierannunzii L., 2017). La sindrome da impingement femoroacetabolare (FAIS) è una condizione clinica caratterizzata da dolore all'anca e all'inguine correlato al movimento che limita le attività quotidiane e sportive, accompagnata da reperti clinici, sintomi e reperti radiologici associati a cambiamenti morfologici (Brown-Taylor et al., 2022; Griffin et al., 2016). I sintomi tipicamente compaiono improvvisamente e sono associati a movimenti di rotazione e flessione dell'anca che sollecitano l'articolazione (Nepple et al., 2013). Il sintomo principale è il dolore all'anca e/o all'inguine correlato al movimento o alla posizione. Tipicamente, il dolore è correlato all'attività durante la fase acuta, ma nella fase cronica può verificarsi con le attività della vita quotidiana o persino a riposo (Byrd, 2014; Nepple et al., 2013).

Nei pazienti con FAIS, la ridotta escursione articolare dell'anca può essere compensata dalla sinfisi pubica e dall'articolazione sacroiliaca (SIJ), e come risultato di questo compenso, può svilupparsi disfunzione dell'anca a causa dell'aumentato stress su queste strutture. In letteratura sono disponibili studi che descrivono la relazione tra SIJ e FAIS. La disfunzione della SIJ causa asimmetria tra le ossa iliache destra e sinistra, alterando l'angolo di inclinazione pelvica. L'eccessiva copertura della testa femorale da parte dell'acetabolo aumenta la compressione e crea una base per le lesioni labrali. Uno studio che confrontava il dolore postoperatorio e la funzione dell'anca in pazienti con FAIS con e senza anomalie della SIJ ha mostrato che il gruppo con anomalie della SIJ aveva esiti peggiori (Krishnamoorty et al., 2019).

Negli ultimi anni, gli studi che suggeriscono che la postura e la cinematica pelvica influenzano l'orientamento acetabolare sono aumentati insieme al concetto anca-colonna vertebrale (Krishnamoorty et al., 2019; Pierannunzii L., 2017). Sebbene in letteratura ci siano molti studi simili che esaminano la relazione tra FAIS e la giunzione lombopelvica, gli studi che esaminano le opzioni di trattamento non includono un approccio terapeutico mirato a questa relazione. Mentre molti ricercatori accettano il valore dei metodi di trattamento conservativo per la FAIS, non ci sono prove pubblicate sufficienti su come questo trattamento dovrebbe essere applicato.

Questo studio è stato pianificato per indagare gli effetti della mobilizzazione sacroiliaca e lombare come interventi aggiuntivi alla fisioterapia convenzionale sul dolore, l'equilibrio, il controllo neuromuscolare, l'escursione articolare dell'anca e la funzione dell'anca nei pazienti con FAIS. L'obiettivo del nostro studio era includere nel programma di trattamento, insieme alle applicazioni di fisioterapia che sono uno dei metodi di trattamento conservativo, le articolazioni circostanti che influenzano la meccanica dell'articolazione dell'anca, come descritto in letteratura. Abbiamo anche mirato ad affrontare le limitazioni biomeccaniche che contribuiscono al dolore e alla disfunzione dell'anca attraverso un approccio centrato sul paziente e a valutarne l'effetto sull'integrità complessiva e sulla funzione delle articolazioni dell'anca e lombopelviche e a valutarne l'effetto sull'integrità complessiva e sulla funzione delle articolazioni dell'anca e lombopelviche. Questo studio è il primo a nostra conoscenza e mira a far luce sul fatto che i pazienti con FAIS richiedano approcci di terapia manuale più completi sulla base dei dati ottenuti dalla ricerca.