Die Wirkung von Sakroiliakal- und Lendenwirbel-Mobilisationen in Ergänzung zur konventionellen Physiotherapie

Das femoroacetabuläre Impingement (FAI) wird definiert als ein Impingement, das durch eine abnorme Morphologie zwischen dem femoralen Kopf-Hals-Übergang und dem Acetabulum im Hüftgelenk verursacht wird (Aoyama et al., 2017). Infolge morphologischer Veränderungen führt der abnorme Kontakt zwischen dem proximalen Femur und dem Acetabulum zu chondrolabralen Läsionen und sekundärer Hüftarthrose (Casartelli, Maffiuletti, Leunig, 2019; Pierannunzii L., 2017). Das femoroacetabuläre Impingement-Syndrom (FAIS) ist ein klinischer Zustand, der durch bewegungsbedingte Hüft-Leisten-Schmerzen gekennzeichnet ist, die tägliche und sportliche Aktivitäten einschränken, begleitet von klinischen Befunden, Symptomen und radiologischen Befunden, die mit morphologischen Veränderungen assoziiert sind (Brown-Taylor et al., 2022; Griffin et al., 2016). Die Symptome treten typischerweise plötzlich auf und sind mit Rotations- und Hüftbeugebewegungen verbunden, die Belastung auf das Gelenk ausüben (Nepple et al., 2013). Das Hauptsymptom sind Hüft- und/oder Leistenschmerzen, die mit Bewegung oder Position zusammenhängen. Typischerweise steht der Schmerz in der akuten Phase mit Aktivität in Verbindung, kann aber in der chronischen Phase bei täglichen Lebensaktivitäten oder sogar in Ruhe auftreten (Byrd, 2014; Nepple et al., 2013).

Bei Patienten mit FAIS kann die reduzierte Hüftbeweglichkeit durch die Schambeinfuge und das Iliosakralgelenk (ISG) kompensiert werden, und infolge dieser Kompensation kann sich eine Hüftdysfunktion aufgrund erhöhter Belastung dieser Strukturen entwickeln. Studien, die die Beziehung zwischen ISG und FAIS beschreiben, sind in der Literatur verfügbar. Eine ISG-Dysfunktion verursacht Asymmetrie zwischen dem rechten und linken Hüftbein, was den Beckenneigungswinkel verändert. Eine übermäßige Überdachung des Femurkopfes durch das Acetabulum erhöht den Druck und schafft eine Grundlage für Labrumrisse. Eine Studie, die postoperative Schmerzen und Hüftfunktion bei FAIS-Patienten mit und ohne ISG-Anomalien verglich, zeigte, dass die Gruppe mit ISG-Anomalien schlechtere Ergebnisse hatte (Krishnamoorty et al., 2019).

In den letzten Jahren nehmen Studien, die nahelegen, dass Beckenhaltung und -kinematik die Acetabulumausrichtung beeinflussen, im Rahmen des Hüft-Wirbelsäulen-Konzepts zu (Krishnamoorty et al., 2019; Pierannunzii L., 2017). Obwohl es in der Literatur viele ähnliche Studien gibt, die die Beziehung zwischen FAIS und der lumbopelvinen Verbindung untersuchen, beinhalten Studien, die Behandlungsoptionen untersuchen, keinen Behandlungsansatz, der auf diese Beziehung abzielt. Während viele Forscher den Wert konservativer Behandlungsmethoden für FAIS anerkennen, gibt es unzureichende veröffentlichte Evidenz darüber, wie diese Behandlung angewendet werden sollte.

Diese Studie wurde geplant, um die Auswirkungen von Sakroiliakal- und Lumbalmobilisation als zusätzliche Interventionen zur konventionellen Physiotherapie auf Schmerzen, Gleichgewicht, neuromuskuläre Kontrolle, Hüftbeweglichkeit und Hüftfunktion bei Patienten mit FAIS zu untersuchen. Das Ziel unserer Studie war es, die umgebenden Gelenke, die die Hüftgelenkmechanik beeinflussen, wie in der Literatur beschrieben, neben Physiotherapieanwendungen, die eine der konservativen Behandlungsmethoden sind, in das Behandlungsprogramm einzubeziehen. Wir zielten auch darauf ab, die biomechanischen Einschränkungen, die zu Hüftschmerzen und -dysfunktion beitragen, durch einen patientenzentrierten Ansatz anzugehen und ihre Auswirkung auf die Gesamtintegrität und Funktion der Hüft- und lumbopelvinen Gelenke zu bewerten. Diese Studie ist nach unserem Wissen die erste und zielt darauf ab, basierend auf den aus der Forschung gewonnenen Daten, Licht darauf zu werfen, ob Patienten mit FAIS umfassendere manuelle Therapieansätze benötigen.