Efekty kombinace taVNS a tACS u adolescentů s ne-sebevražedným sebepoškozováním

Experimentální: Skupina kombinované stimulace

dodat 15 minut taVNS a 20 minut 10Hz tACS intervence

Přístroj: 25Hz、300μs transkutánní aurikulární stimulace vagu a 10Hz transkraniální střídavá proudová stimulace

Aktivní taVNS stimulace byla aplikována do cymba conchae, oblasti výhradně inervované aurikulární větví bloudivého nervu. Protokol aktivní taVNS stimulace byl nastaven následovně: šířka pulzu 300 µs, frekvence 25 Hz a intenzita proudu upravená na základě individuálního prahu každého účastníka, nastavena na 80 % senzorického prahu. Doba stimulace byla 15 minut.

Aktivní 10 Hz transkraniální střídavá proudová stimulace: 10 Hz tACS dodávaná pomocí 4×1-prstencového uspořádání vysokorozlišovacích elektrod se středem v levém DLPFC (F3), 2 mA špička-špička, 100% intenzita, postupně zvyšována po dobu 30 s, udržována po dobu 20 min, poté snížena po dobu 30 s; dvě sezení denně s minimálně 4 hodinovým odstupem mezi sezeními, opakováno po 7 po sobě jdoucích dnů (celkem 14 sezení).

Aktivní komparátor: Skupina pouze s tACS

dodat 15 minut falešné taVNS a 20 minut 10hz tACS intervence

Přístroj: šam 25Hz、300us transkutánní aurikulární stimulace bloudivého nervu a 10Hz transkraniální střídavá proudová stimulace

Falešná taVNS stimulace byla umístěna na ušní lalůček. Oba postupy byly nerozlišitelné vzhledově, což zajišťovalo účinné zaslepení. Doba stimulace byla 15 minut.

Aktivní 10HZ transkraniální střídavá proudová stimulace: 10 Hz tACS dodávaná přes 4×1-prstencovou vysokorozlišovací elektrodovou montáž s centrem na levém DLPFC (F3), 2 mA špička-špička, 100% intenzita, postupně zvyšována po dobu 30 s, udržována po dobu 20 minut, poté snižována po dobu 30 s; dvě sezení denně s minimálně 4 hodinami mezi sezeními, opakováno po 7 po sobě jdoucích dnů (celkem 14 sezení).

Komparátor placeba: Skupina pouze s taVNS

dodat 15 minut taVNS a 20 minut falešné 10hz tACS falešné intervence, ale 10 Hz aktivní falešná kontrola, proud bude během prvních 30 sekund zvýšen na 2 mA a poté snížen na 0 mA.

Přístroj: aktivní 25Hz、300us transkutánní aurikulární vagová nervová stimulace a sham10Hz transkraniální střídavá proudová stimulace

Aktivní taVNS stimulace byla aplikována na cymbu conchae, oblast výhradně inervovanou aurikulární větví vagu. Protokol aktivní taVNS stimulace byl nastaven následovně: šířka pulzu 300 μs, frekvence 25 Hz a intenzita proudu upravena na základě individuálního prahu každého účastníka, nastavena na 80 % senzorického prahu. Doba stimulace byla 15 minut.

Sham 10HZ transkraniální střídavá proudová stimulace: identické 4×1-kruhové uspořádání vysokorozlišovacích elektrod se středem v levém DLPFC (F3), proud 2 mA špička-špička zvyšován po dobu 30 s a okamžitě snížen na 0 mA, následováno 19,5 min bez stimulace, aby odpovídalo 20minutové délce sezení aktivní tACS; podáváno dvakrát denně (≥4 h od sebe) po 7 po sobě jdoucích dnů (celkem 14 sezení).

Dotazník pro hodnocení sebepoškozování bez sebevražedného úmyslu u adolescentů (ANSAQ) – snížení frekvence sebepoškozování

ANSQA je krátký, samovyplňovací nástroj speciálně navržený pro dospívající ve věku 12-18 let, který kvantifikuje nesebecké sebepoškozování (NSSI) za poslední rok. Používá se jak k screeningu klinicky relevantního sebepoškozování, tak ke sledování změn ve frekvenci sebepoškozování po intervenci. Vyšší frekvence naznačují závažnější chování NSSI.

Krátká škála impulzivity Barratta (BBIS)

BBIS je 8položková, samo-vyplňovaná podškála známé Barrattovy škály impulzivity. Každá položka (např. "Jednám zbrkle") se odpovídá na 4bodové škále: 1 = zřídka/ nikdy, 2 = občas, 3 = často, 4 = téměř vždy/ vždy. Celkové skóre se pohybuje v rozmezí 8-32; vyšší skóre značí větší impulzivitu. Celkové skóre: 32. Vyšší skóre značí větší impulzivitu.

Index pohybu očí – počty fixací

Byl použit paradigm volného prohlížení sestávající z 60 obrázků, přičemž pohyby očí byly zaznamenávány pomocí systému pro sledování očí SMI-RED. Každý pokus zahrnoval pole čtyř obrázků: tři neutrální podněty a jeden podnět související s NSSI, prezentované po dobu 4000 ms. Byl použit dot-probe paradigm sestávající z 204 pokusů, přičemž pohyby očí byly zaznamenávány pomocí systému pro sledování očí SMI-RED. Každý pokus zahrnoval pár obrázků: jeden neutrální podnět a jeden podnět související s NSSI, prezentované po dobu 200 ms nebo 500 ms. Oblast zájmu (ROI) byla definována jako oblast obsahující podnět související s NSSI. 'Doba zdržení' byla operacionalizována jako celková doba (v milisekundách), po kterou zůstaly oči fixovány v rámci ROI během prezentace obrázku. Hodnoty byly zprůměrovány napříč všemi obrázky podnětů souvisejících s NSSI na začátku (den 0) a po intervenci (den 8). Klinicky relevantní zlepšení inhibiční kontroly bylo definováno jako snížení celkové doby zdržení na podnětech souvisejících s NSSI o ≥20 % oproti výchozímu stavu.

Stop Signal Task (SST)

Experiment sestával z 192 pokusů (64 × 3), kterým předcházela 20pokusová tréninková fáze. Každý pokus začínal 1,5sekundovým fixačním křížem, po němž následovala šipka směřující doleva nebo doprava (maximální trvání: 2 sekundy), na kterou účastníci reagovali co nejrychleji a nejpřesněji. V přibližně 25 % pokusů byl po proměnlivém zpoždění prezentován auditivní stop signál, který vyžadoval od účastníků potlačení jejich reakce. Zpoždění stop signálu (SSD) bylo dynamicky upravováno pomocí stupňovitého postupu (počáteční zpoždění: 250 ms; ±50 ms na základě výkonu) pro indexování inhibiční kontroly. Interval mezi pokusy byl pevně stanoven na 30 sekund.

Úloha odkládání odměny (DDT)

Studie použila úlohu diskontování zpoždění (DDT) k posouzení preference jednotlivců pro okamžité versus odložené odměny. Úloha zahrnovala 80 pokusů, vytvořených úplným zkřížením čtyř částek odložených odměn (£25, £50, £100, £500), pěti dob trvání zpoždění (7, 14, 30, 90 a 180 dní) a čtyř diskontních sazeb (70 %, 85 %, 90 % a 95 %). Každý pokus začínal 1,5sekundovým fixačním křížem, následovaným současnou prezentací dvou možností: menší okamžité odměny a větší odložené odměny, přičemž jejich pozice byly randomizovány napříč pokusy. Účastníci vybírali preferovanou možnost pomocí levé nebo pravé šipky na klávesnici a nebyla poskytována žádná zpětná vazba.、

Skóre Hamiltonovy škály deprese (HAMD-17)

Hamiltonova škála deprese (HAMD) je dotazník vyplňovaný klinickým pracovníkem, který se široce používá k posouzení závažnosti depresivních příznaků. 17položková verze (HAMD-17) je nejčastěji používaná, s celkovým skóre v rozmezí od 0 do 52. Vyšší skóre indikuje větší závažnost deprese.

Skóre Hamiltonovy škály úzkosti (HAMA-14)

Hamiltonova škála pro hodnocení úzkosti (HAMA-14) je škála administrovaná klinikem, která hodnotí závažnost příznaků úzkosti. Skládá se ze 14 položek, s celkovým skóre v rozmezí od 0 do 56. Vyšší skóre indikuje větší závažnost úzkosti.

skóre PANSI

14položkový dotazník, který hodnotí jak ochranné (pozitivní), tak rizikové (negativní) aspekty sebevražedných myšlenek u dospívajících. Položky jsou hodnoceny 1-5; vyšší skóre na 6položkové subškále Pozitivní myšlenky (rozsah 6-30) naznačuje větší odolnost, zatímco vyšší skóre na 8položkové subškále Negativní myšlenky (rozsah 8-40) signalizuje zvýšené riziko sebevraždy.

Skóre škály ruminativních odpovědí (RRS)

Ruminative Responses Scale (RRS) je škála sebehodnocení, která hodnotí ruminaci, definovanou jako opakující se a pasivní přemýšlení o negativních emocích a jejich příčinách. 22položková verze poskytuje celkové skóre od 22 do 88, přičemž vyšší skóre indikuje častější ruminaci.

Skóre škály obtíží v regulaci emocí – krátká verze (DERS-16)

Škála obtíží v regulaci emocí – krátká forma (DERS-16) je 16položková sebeposuzovací škála hodnotící dysregulaci emocí napříč několika dimenzemi. Posuzuje pět dimenzí: nepřijímání emočních reakcí, obtíže při zapojení do cílů zaměřeného chování, problémy s ovládáním impulzů, omezený přístup k strategiím regulace emocí a nedostatek emoční jasnosti. Celkové skóre se pohybuje od 16 do 80, přičemž vyšší skóre naznačuje větší obtíže v regulaci emocí.

Dotazník pro pacienty o zdraví-9 (PHQ-9)

Dotazník o zdraví pacienta-9 (PHQ-9) je 9-položková škála pro sebehodnocení, která hodnotí závažnost deprese na základě kritérií DSM-5. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 27, přičemž vyšší skóre naznačuje závažnější depresivní příznaky. Skóre ≥10 naznačuje středně těžkou depresi.

Generalizovaná úzkostná porucha-7 (GAD-7)

Generalizovaná úzkostná porucha-7 (GAD-7) je 7bodový sebeposuzovací screeningový nástroj pro příznaky úzkosti. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 21, přičemž vyšší skóre naznačuje větší závažnost úzkosti. Skóre ≥10 naznačuje středně těžkou úzkost.