Effekter av taVNS kombinert med tACS på ungdom med ikke-suicidal selvskading

Eksperimentell: Kombinert stimuleringsgruppe

administrer 15 minutter taVNS og 20 minutter med 10Hz tACS-intervensjon

Enhet: 25Hz 300μs transkutan aurikulær vagusnervestimulering og 10Hz transkraniell vekselstrømsstimulering

Den aktive taVNS-stimuleringen ble påført cymba conchae, et område som utelukkende innerveres av vagusnervens aurikulære gren. Aktiv taVNS-stimuleringsprotokoll ble satt som følger: pulsbredde på 300 μs, frekvens på 25 Hz, og strømstyrke justert basert på hver deltakers individuelle terskel, satt til 80 % av den sensoriske terskelen. Stimuleringsvarigheten var 15 minutter.

Aktiv 10 Hz transkraniell vekselstrømstimulering: 10 Hz tACS levert gjennom en 4×1-ring høyoppløselig elektrodemontasje sentrert på venstre DLPFC (F3), 2 mA spiss-til-spiss, 100 % intensitet, gradvis økt over 30 s, opprettholdt i 20 min, deretter gradvis redusert over 30 s; to økter per dag med minst 4 timer mellom øktene, gjentatt i 7 påfølgende dager (14 økter totalt).

Aktiv komparator: tACS-bare-gruppe

administrere 15 minutter falsk taVNS og 20 minutter med 10Hz tACS-intervensjon

Enhet: sham 25Hz、300us transkutan aurikulær vagus nerve stimulering og 10hz transkraniell vekselstrømsstimulering

Sham taVNS-stimuleringen ble plassert på øreflippen. De to prosedyrene var ikke til å skille fra hverandre når det gjaldt utseende, noe som sikret effektiv blinding. Stimulasjonsvarigheten var 15 minutter.

Aktiv 10 Hz transkraniell vekselstrømsstimulering: 10 Hz tACS levert gjennom en 4×1-ring høyoppløselig elektrodemontasje sentrert på venstre DLPFC (F3), 2 mA peak-to-peak, 100 % intensitet, gradvis økt over 30 s, opprettholdt i 20 min, deretter gradvis redusert over 30 s; to økter per dag med minst 4 t mellom øktene, gjentatt i 7 påfølgende dager (14 økter totalt).

Placebo komparator: taVNS-kun-gruppe

leverer 15 minutter taVNS og 20 minutter av sham 10hz tACS sham intervensjon, men 10 Hz aktiv sham kontroll vil strømmen økes til 2 mA og deretter reduseres til 0 mA innen de første 30 sekundene.

Enhet: aktiv 25Hz、300us transkutan aurikulær vagusnervestimulering og sham 10Hz transkraniell vekselstrømsstimulering

Den aktive taVNS-stimuleringen ble påført cymba conchae, et område som utelukkende innerveres av vagusnervens øreforgrening. Den aktive taVNS-stimuleringsprotokollen ble satt som følger: pulsbredde på 300 µs, frekvens på 25 Hz, og strømstyrke justert basert på hver deltakers individuelle terskel, satt til 80 % av følelsesterskelen. Stimuleringsvarigheten var 15 minutter.

Sham 10 Hz transkraniell vekselstrømsstimulering: identisk 4×1-ring høyoppløselig elektrodemontering sentrert på venstre DLPFC (F3), 2 mA peak-to-peak strøm økt over 30 s og umiddelbart redusert til 0 mA, etterfulgt av 19,5 min uten stimulering for å matche den 20-minutters øktsvarigheten til aktiv tACS; levert to ganger daglig (≥4 timer mellom hver) i 7 påfølgende dager (14 økter totalt).

Adolescent Non-suicidal Self-injury Assessment Questionnaire (ANSAQ) reduksjon i hyppigheten av selvskading

ANSQA er et kort selvrapporteringsverktøy spesielt utviklet for ungdom i alderen 12-18 år for å kvantifisere ikke-selvmordelig selvskading (NSSI) i løpet av det siste året. Det brukes både for å screene for klinisk relevant selvskading og for å spore endringer i hyppigheten av selvskading etter en intervensjon. Høyere frekvenser indikerer mer alvorlig NSSI-atferd.

Kort Barratt Impulsivitets Skala (BBIS)

BBIS er en 8-punkts, selvrapportert delsett av den velkjente Barratt Impulsiveness Scale. Hvert punkt (f.eks. "Jeg handler på stående fot") besvares på en 4-punkts skala: 1 = sjelden/aldri, 2 = av og til, 3 = ofte, 4 = nesten alltid/alltid. Totalskår spenner fra 8-32; høyere skår indikerer større impulsivitet. Totalskår: 32. Høyere skår indikerer større impulsivitet.

Øyebevegelsesindeks - fikseringstall

Et fritt-visningsparadigme bestående av 60 bilder ble benyttet, med øyebevegelser registrert ved hjelp av et SMI-RED øyesporingssystem. Hver prøve besto av en fire-bilde-rekke: tre nøytrale stimuli og ett NSSI-relatert stimulus, presentert i 4000 ms. Et prikke-søkeparadigme bestående av 204 forsøk ble benyttet, med øyebevegelser registrert ved hjelp av et SMI-RED øyesporingssystem. Hver prøve besto av et bilde-par: ett nøytralt stimulus og ett NSSI-relatert stimulus, presentert i enten 200 ms eller 500 ms.Interesseområdet (ROI) ble definert som området som inneholdt det NSSI-relaterte signalet. 'Oppholdstid' ble operasjonalisert som den totale varigheten (i millisekunder) at øynene forble fiksert innenfor ROI under bildevisningen. Verdier ble gjennomsnittet over alle NSSI-relaterte signalbilder ved baseline (dag 0) og etter intervensjon (dag 8). En klinisk relevant forbedring i inhiberende kontroll ble definert som en ≥20% reduksjon i total oppholdstid på NSSI-relaterte signaler i forhold til baseline.

Stop Signal Task (SST)

Eksperimentet bestod av 192 forsøk (64 × 3), forutgått av en øvingsfase på 20 forsøk. Hvert forsøk begynte med et fikseringskors i 1,5 sekunder, etterfulgt av en venstre- eller høyrepekende pil (maksimal varighet: 2 sekunder), som deltakerne skulle respondere på så raskt og nøyaktig som mulig. I omtrent 25 % av forsøkene ble et auditivt stoppsignal presentert etter en variabel forsinkelse, noe som krevde at deltakerne måtte hemme responsen sin. Stoppsignalforsinkelsen (SSD) ble dynamisk justert ved hjelp av en trappeprosedyre (initial forsinkelse: 250 ms; ±50 ms basert på ytelse) for å måle hemmingsevne. Intervallene mellom forsøkene var fastsatt til 30 sekunder.

Forsinkelsesdiskonteringsoppgave (DDT)

Studien benyttet en Delay Discounting Task (DDT) for å vurdere individers preferanse for umiddelbare kontra utsatte belønninger. Oppgaven inkluderte 80 forsøk, generert ved fullstendig kryssing av fire utsatte belønningsbeløp (£25, £50, £100, £500), fem forsinkelsesvarigheter (7, 14, 30, 90 og 180 dager) og fire diskonteringsrater (70 %, 85 %, 90 % og 95 %). Hvert forsøk begynte med et 1,5-sekunders fikseringskors, etterfulgt av en samtidig presentasjon av to alternativer: en mindre umiddelbar belønning og en større utsatt belønning, med deres posisjoner randomisert på tvers av forsøk. Deltakerne valgte sitt foretrukne alternativ ved å bruke venstre eller høyre piltaster, og ingen tilbakemelding ble gitt.、

Hamilton Depresjonsskala (HAMD-17) score

Hamilton Depresjonsskala (HAMD) er et spørreskjema som administreres av klinikere og som er mye brukt for å vurdere alvorlighetsgraden av depressive symptomer. 17-itemsversjonen (HAMD-17) er den mest brukte, med totalscore fra 0 til 52. Høyere score indikerer større alvorlighetsgrad av depresjon

Hamilton Angstskala (HAMA-14) skår

Hamilton Angstskala (HAMA-14) er en klinikeradministrert skala som vurderer alvorlighetsgraden av angstsymptomer. Den består av 14 punkter, med totalscore fra 0 til 56. Høyere score indikerer større alvorlighetsgrad av angst.

skåren av PANSI

14-punkts selvrapporteringsskjema som måler både beskyttende (positive) og risikorelaterte (negative) aspekter av suicidalitetstanker hos ungdom. Punktene vurderes 1-5; høyere summer på den 6-punkts Positive Ideation under-skalaen (område 6-30) indikerer større motstandsdyktighet, mens høyere summer på den 8-punkts Negative Ideation under-skalaen (område 8-40) signaliserer økt selvmordsrisiko.

Poengsummen på Ruminative Responses Scale (RRS)

Ruminative Responses Scale (RRS) er et selvrapporteringsverktøy som måler ruminasjon, definert som gjentatt og passiv tenkning om negative følelser og deres årsaker. 22-spørsmålsversjonen gir totalskårer fra 22 til 88, hvor høyere skårer indikerer hyppigere ruminasjon.

Poengsummen på Difficulties in Emotion Regulation Scale-Short Form (DERS-16)

The Difficulties in Emotion Regulation Scale-Short Form (DERS-16) er et selvrapporteringsmål med 16 spørsmål som vurderer følelsesmessig disregulering på tvers av flere dimensjoner. Den vurderer fem dimensjoner: ikke-aksept av følelsesmessige responser, vanskeligheter med å engasjere seg i målrettet atferd, vanskeligheter med impulsstyring, begrenset tilgang til følelsesreguleringsstrategier og mangel på følelsesmessig klarhet. Totalscorene varierer fra 16 til 80, hvor høyere score indikerer større vanskeligheter med følelsesregulering.

Pasienthelseundersøkelsen-9 (PHQ-9)

Pasienthelseundersøkelsen-9 (PHQ-9) er en 9-punkts selvrapporteringsskala som vurderer depresjonsalvorlighet basert på DSM-5-kriterier. Totalskårer varierer fra 0 til 27, hvor høyere skårer indikerer mer alvorlige depressive symptomer. Skårer ≥10 antyder moderat depresjon.

Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7)

Generalisert angstlidelses-7 (GAD-7) er et selvrapporteringsverktøy med 7 spørsmål for screening av angstsymptomer. Totalscorene varierer fra 0 til 21, der høyere poengsummer indikerer større alvorlighetsgrad av angst. Poengsummer ≥10 indikerer moderat angst.