Effecten van taVNS gecombineerd met tACS op adolescenten met niet-suïcidaal zelfverwondend gedrag

Experimenteel: Gecombineerde Stimulatie Groep

lever 15 minuten taVNS en 20 minuten 10hz tACS interventie

Apparaat: 25Hz、300us transcutane auriculaire nervus vagus stimulatie en 10Hz transcraniële wisselstroomstimulatie

De actieve taVNS-stimulatie werd toegepast op de cymba conchae, een gebied dat uitsluitend wordt geïnnerveerd door de auriculaire tak van de nervus vagus. Het actieve taVNS-stimulatieprotocol werd als volgt ingesteld: pulsbreedte van 300 µs, frequentie van 25 Hz, en stroomsterkte aangepast op basis van de individuele drempel van elke deelnemer, ingesteld op 80% van de sensorische drempel. De stimulatieduur was 15 minuten.

Actieve 10 Hz transcraniële wisselstroomstimulatie: 10 Hz tACS geleverd via een 4×1-ring high-definition elektrodemontage gecentreerd op de linker DLPFC (F3), 2 mA piek-tot-piek, 100% intensiteit, geleidelijk opgevoerd over 30 s, 20 minuten aangehouden, vervolgens afgebouwd over 30 s; twee sessies per dag met minimaal 4 uur tussen de sessies, herhaald gedurende 7 opeenvolgende dagen (14 sessies in totaal).

Actieve vergelijker: tACS-Alleen Groep

voer 15 minuten schijn-taVNS en 20 minuten 10 Hz tACS-interventie uit

Apparaat: sham 25Hz、300us transcutane auriculaire vaguszenuwstimulatie en 10Hz transcraniële wisselstroomstimulatie

De scham taVNS-stimulatie werd op de oorlel geplaatst. De twee procedures waren ononderscheidbaar qua uiterlijk, wat effectieve verblinding garandeert. De stimulatieduur was 15 minuten.

Actieve 10HZ transcraniële wisselstroomstimulatie: 10 Hz tACS toegediend via een 4×1-ring hoge-definitie elektrode-montage gecentreerd op de linker DLPFC (F3), 2 mA piek-tot-piek, 100% intensiteit, geleidelijk opgevoerd gedurende 30 s, 20 minuten gehandhaafd, daarna afgebouwd gedurende 30 s; twee sessies per dag met minimaal 4 uur tussen de sessies, herhaald gedurende 7 opeenvolgende dagen (14 sessies in totaal).

Placebo-vergelijker: Alleen taVNS-groep

lever 15 minuten taVNS en 20 minuten van nep 10hz tACS nepinterventie, maar bij 10 Hz actieve nepcontrole wordt de stroom gedurende de eerste 30 seconden opgevoerd tot 2 mA en vervolgens teruggebracht tot 0 mA.

Apparaat: actieve 25Hz、300us transcutane auriculaire nervus vagus stimulatie en sham 10Hz transcraniële wisselstroomstimulatie

De actieve taVNS-stimulatie werd toegepast op de cymba conchae, een gebied dat uitsluitend wordt geïnnerveerd door de auriculaire tak van de nervus vagus. Het actieve taVNS-stimulatieprotocol was als volgt ingesteld: pulsbreedte van 300 μs, frequentie van 25 Hz en stroomintensiteit aangepast op basis van de individuele drempel van elke deelnemer, ingesteld op 80% van de sensorische drempel. De stimulatieduur was 15 minuten.

Sham 10 Hz transcraniële wisselstroomstimulatie: identieke 4×1-ring high-definition elektrodemontage gecentreerd op de linker DLPFC (F3), 2 mA piek-tot-piek stroom opgebouwd over 30 s en onmiddellijk teruggebracht naar 0 mA, gevolgd door 19,5 min zonder stimulatie om de 20-min sessieduur van actieve tACS te evenaren; twee keer per dag toegediend (≥4 uur uit elkaar) gedurende 7 opeenvolgende dagen (14 sessies in totaal).

Adolescent Non-suicidal Self-injury Assessment Questionnaire (ANSAQ) vermindering van de frequentie van zelfverwonding

De ANSAQ is een korte, zelfrapportage-tool die speciaal is ontworpen voor adolescenten van 12-18 jaar om niet-suïcidaal zelfverwondend gedrag (NSSI) in het afgelopen jaar te kwantificeren. Het wordt zowel gebruikt om te screenen op klinisch relevante zelfbeschadiging als om veranderingen in de frequentie van zelfverwonding na een interventie te volgen. Hogere frequenties duiden op ernstiger NSSI-gedrag.

Korte Barratt Impulsiviteitsschaal (BBIS)

De BBIS is een subset van 8 items, zelfrapportage, van de bekende Barratt Impulsiveness Scale. Elk item (bijvoorbeeld: "Ik handel op de impuls van het moment") wordt beantwoord op een 4-puntsschaal: 1 = zelden/nooit, 2 = af en toe, 3 = vaak, 4 = bijna altijd/altijd. Totale scores variëren van 8-32; hogere scores duiden op grotere impulsiviteit. Totale score: 32. Hogere scores duiden op grotere impulsiviteit.

Oogbewegingsindex-fixatietellingen

Er werd een vrij-kijken paradigma gebruikt bestaande uit 60 afbeeldingen, waarbij oogbewegingen werden geregistreerd met een SMI-RED eye-tracking systeem. Elke trial bestond uit een array van vier afbeeldingen: drie neutrale stimuli en één NSSI-gerelateerde stimulus, gepresenteerd voor 4000 ms. Er werd een dot-probe paradigma gebruikt bestaande uit 204 trials, waarbij oogbewegingen werden geregistreerd met een SMI-RED eye-tracking systeem. Elke trial bestond uit een paar afbeeldingen: één neutrale stimulus en één NSSI-gerelateerde stimulus, gepresenteerd voor ofwel 200 ms of 500 ms.De regio van belang (ROI) werd gedefinieerd als het gebied dat de NSSI-gerelateerde cue bevatte. 'Dwell time' werd geoperationaliseerd als de totale duur (in milliseconden) dat de ogen gefixeerd bleven binnen de ROI tijdens de afbeeldingpresentatie. Waarden werden gemiddeld over alle NSSI-gerelateerde cue-afbeeldingen op baseline (Dag 0) en na interventie (Dag 8). Een klinisch relevante verbetering in inhibitiecontrole werd gedefinieerd als een ≥20% reductie in totale dwell time op NSSI-gerelateerde cues ten opzichte van baseline.

Stop Signaal Taak (SST)

Het experiment bestond uit 192 trials (64 × 3), voorafgegaan door een oefenfase van 20 trials. Elke trial begon met een fixatiekruis van 1,5 seconde, gevolgd door een naar links of rechts wijzende pijl (maximale duur: 2 seconden), waarop deelnemers zo snel en nauwkeurig mogelijk moesten reageren. In ongeveer 25% van de trials werd na een variabele vertraging een auditief stopsein gepresenteerd, waardoor deelnemers hun reactie moesten onderdrukken. De stopseinvertraging (SSD) werd dynamisch aangepast met behulp van een trapprocedure (initiële vertraging: 250 ms; ±50 ms op basis van prestatie) om de remmende controle te indexeren. Het interval tussen trials was vastgesteld op 30 seconden.

Delay Discounting Task (DDT)

De studie gebruikte een Delay Discounting Task (DDT) om de voorkeur van individuen voor directe versus uitgestelde beloningen te beoordelen. De taak omvatte 80 trials, gegenereerd door volledig vier uitgestelde beloningsbedragen (£25, £50, £100, £500), vijf uitstelduur (7, 14, 30, 90 en 180 dagen) en vier kortingspercentages (70%, 85%, 90% en 95%) te kruisen. Elke trial begon met een fixatiekruis van 1,5 seconden, gevolgd door een gelijktijdige presentatie van twee opties: een kleinere directe beloning en een grotere uitgestelde beloning, waarbij hun posities willekeurig over de trials werden verdeeld. Deelnemers selecteerden hun voorkeursoptie met de linker- of rechterpijltjestoetsen, en er werd geen feedback gegeven.、

Hamilton Depressieschaal (HAMD-17) score

De Hamilton Depressie Beoordelingsschaal (HAMD) is een door een clinicus afgenomen vragenlijst die veel wordt gebruikt om de ernst van depressieve symptomen te beoordelen. De 17-item versie (HAMD-17) is het meest gebruikelijk, met totaalscores variërend van 0 tot 52. Hogere scores duiden op een grotere ernst van depressie

Hamilton Angstschaal (HAMA-14) score

De Hamilton Anxiety Rating Scale (HAMA-14) is een door een clinicus uitgevoerde schaal die de ernst van angstsymptomen beoordeelt. Het bestaat uit 14 items, met totaalscores variërend van 0 tot 56. Hogere scores wijzen op een grotere ernst van angst.

de score van PANSI

14-item zelfrapportage die zowel beschermende (positieve) als risicogerelateerde (negatieve) aspecten van suïcidegedachten bij adolescenten meet. Items worden beoordeeld op een schaal van 1-5; hogere totalen op de 6-item Positieve Ideatie subschaal (bereik 6-30) duiden op grotere veerkracht, terwijl hogere totalen op de 8-item Negatieve Ideatie subschaal (bereik 8-40) wijzen op een verhoogd suïciderisico.

De score van de Ruminatieve Reacties Schaal (RRS)

De Ruminative Responses Scale (RRS) is een zelfrapportagemeting die ruminatie beoordeelt, gedefinieerd als repetitief en passief denken over negatieve emoties en hun oorzaken. De 22-item versie levert totaalscores op van 22 tot 88, waarbij hogere scores frequentere ruminatie aangeven.

De score van de Difficulties in Emotion Regulation Scale-Short Form (DERS-16)

De Difficulties in Emotion Regulation Scale-Short Form (DERS-16) is een zelfrapportage-instrument met 16 items dat emotieregulatieproblemen beoordeelt over meerdere dimensies. Het beoordeelt vijf dimensies: niet-acceptatie van emotionele reacties, moeilijkheden bij het uitvoeren van doelgericht gedrag, problemen met impulscontrole, beperkte toegang tot emotieregulatiestrategieën en gebrek aan emotionele helderheid. Totale scores variëren van 16 tot 80, waarbij hogere scores wijzen op grotere moeilijkheden in emotieregulatie.

De Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9)

De Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) is een zelfrapportageschaal met 9 items die de ernst van depressie beoordeelt op basis van DSM-5-criteria. De totaalscores variëren van 0 tot 27, waarbij hogere scores wijzen op ernstigere depressieve symptomen. Scores ≥10 suggereren matige depressie.

De Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7)

De Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) is een zelfrapportage screeningsinstrument met 7 items voor angstsymptomen. Totale scores variëren van 0 tot 21, waarbij hogere scores wijzen op ernstigere angst. Scores ≥10 duiden op matige angst.