Efekty połączenia taVNS z tACS u młodzieży z niepróbowaniem samobójczym samouszkodzeniem

Eksperymentalny: Grupa Stymulacji Łączonej

przeprowadzić 15-minutową interwencję taVNS i 20-minutową interwencję tACS o częstotliwości 10 Hz

Urządzenie: 25Hz、300us przezskórna stymulacja nerwu błędnego małżowiny usznej i 10Hz przezczaszkowa stymulacja prądem przemiennym

Aktywna stymulacja taVNS została zastosowana w obszarze muszli małżowiny usznej, czyli obszarze unerwionym wyłącznie przez gałąź uszną nerwu błędnego. Protokół aktywnej stymulacji taVNS został ustalony następująco: szerokość impulsu 300 μs, częstotliwość 25 Hz oraz natężenie prądu dostosowane do indywidualnego progu każdego uczestnika, ustawione na 80% progu czuciowego. Czas trwania stymulacji wynosił 15 minut.

Aktywna 10 Hz przezczaszkowa stymulacja prądem przemiennym: 10 Hz tACS dostarczane przez montaż elektrod wysokiej rozdzielczości 4×1 w kształcie pierścienia, z centrum na lewym DLPFC (F3), szczytowe natężenie 2 mA, intensywność 100%, stopniowo zwiększana przez 30 s, utrzymywana przez 20 min, następnie stopniowo zmniejszana przez 30 s; dwie sesje dziennie z przerwą co najmniej 4 h między sesjami, powtarzane przez 7 kolejnych dni (łącznie 14 sesji).

Aktywny komparator: Grupa tylko tACS

przeprowadzić 15-minutową pozorowaną stymulację nerwu błędnego (taVNS) oraz 20-minutową interwencję 10hz tACS

Urządzenie: fałszywa 25Hz、300us przezskórna stymulacja nerwu błędnego małżowiny usznej i 10Hz przezczaszkowa stymulacja prądem przemiennym

Symulacja pozorna taVNS została umieszczona na płatku ucha. Obie procedury były nierozróżnialne pod względem wyglądu, zapewniając skuteczne zaślepienie. Czas trwania stymulacji wynosił 15 minut.

Aktywna 10 Hz przezczaszkowa stymulacja prądem przemiennym: 10 Hz tACS dostarczane przez montaż 4×1-pierścieniowej elektrody wysokiej rozdzielczości wyśrodkowanej na lewym DLPFC (F3), 2 mA szczytowo-szczytowo, 100% intensywności, stopniowo zwiększane przez 30 s, utrzymywane przez 20 min, następnie stopniowo zmniejszane przez 30 s; dwie sesje dziennie z co najmniej 4-godzinną przerwą między sesjami, powtarzane przez 7 kolejnych dni (łącznie 14 sesji).

Komparator placebo: Grupa wyłącznie taVNS

dostarczyć 15 minut taVNS i 20 minut pozorowanej interwencji 10 Hz tACS, ale w aktywnej kontroli pozorowanej 10 Hz prąd będzie stopniowo zwiększany do 2 mA, a następnie zmniejszany do 0 mA w ciągu pierwszych 30 sekund.

Urządzenie: aktywna 25Hz 300us przezskórna stymulacja nerwu błędnego małżowiny usznej i pozorna 10Hz przezczaszkowa stymulacja prądem przemiennym

Aktywną stymulację taVNS zastosowano na muszli małżowiny usznej, obszarze unerwionym wyłącznie przez gałąź uszną nerwu błędnego. Protokół aktywnej stymulacji taVNS ustalono następująco: szerokość impulsu 300 μs, częstotliwość 25 Hz oraz natężenie prądu dostosowane do indywidualnego progu każdego uczestnika, ustalone na poziomie 80% progu czuciowego. Czas trwania stymulacji wynosił 15 minut.

Pozorowana 10HZ przezczaszkowa stymulacja prądem przemiennym: identyczny układ 4×1-pierścieniowych elektrod wysokiej rozdzielczości skoncentrowany na lewym DLPFC (F3), prąd szczytowy 2 mA zwiększany przez 30 s i natychmiast zmniejszany do 0 mA, a następnie 19,5 min bez stymulacji, aby dopasować czas trwania 20-minutowej sesji aktywnej tACS; podawana dwa razy dziennie (≥4 h przerwy) przez 7 kolejnych dni (łącznie 14 sesji).

Kwestionariusz Oceny Samookaleczeń Niesamobójczych u Młodzieży (ANSAQ) – zmniejszenie częstości samookaleczeń

ANSAQ to krótkie, samoopisowe narzędzie specjalnie zaprojektowane dla młodzieży w wieku 12-18 lat do ilościowego określania niesamobójczego samouszkodzenia (NSSI) w ciągu ostatniego roku. Służy zarówno do przesiewowego wykrywania klinicznie istotnego samookaleczania, jak i do śledzenia zmian w częstotliwości samouszkodzeń po interwencji. Wyższe częstotliwości wskazują na cięższe zachowania NSSI.

Krótka Skala Impulsywności Barratta (BBIS)

BBIS to 8-punktowy, samoopisowy podzbiór dobrze znanej Skali Impulsywności Barratta. Każdy element (np. "Działam pod wpływem chwili") jest oceniany w 4-punktowej skali: 1 = rzadko/nigdy, 2 = czasami, 3 = często, 4 = prawie zawsze/zawsze. Łączny wynik mieści się w zakresie 8-32; wyższe wyniki wskazują na większą impulsywność. Łączny wynik: 32. Wyższe wyniki wskazują na większą impulsywność.

Wskaźnik ruchów gałek ocznych – liczba fiksacji

Zastosowano paradygmat swobodnego oglądania składający się z 60 obrazów, z rejestracją ruchów gałek ocznych przy użyciu systemu śledzenia wzroku SMI-RED. Każda próba obejmowała czteroelementową tablicę obrazów: trzy neutralne bodźce i jeden bodziec związany z NSSI, prezentowane przez 4000 ms. Zastosowano paradygmat dot-probe składający się z 204 prób, z rejestracją ruchów gałek ocznych przy użyciu systemu śledzenia wzroku SMI-RED. Każda próba obejmowała parę obrazów: jeden neutralny bodziec i jeden bodziec związany z NSSI, prezentowane przez 200 ms lub 500 ms. Obszar zainteresowania (ROI) został zdefiniowany jako obszar zawierający wskazówkę związaną z NSSI. „Czas utrzymywania wzroku” został zoperacjonalizowany jako całkowity czas (w milisekundach), przez jaki oczy pozostawały utrzymane w obrębie ROI podczas prezentacji obrazu. Wartości uśredniono dla wszystkich obrazów wskazówek związanych z NSSI na początku badania (dzień 0) i po interwencji (dzień 8). Klinicznie istotną poprawę w zakresie kontroli hamującej zdefiniowano jako redukcję całkowitego czasu utrzymywania wzroku na wskazówkach związanych z NSSI o ≥20% w porównaniu z wartością początkową.

Zadanie zatrzymania sygnału (SST)

Eksperyment składał się z 192 prób (64 × 3), poprzedzonych 20-próbową fazą treningową. Każda próba rozpoczynała się od 1,5-sekundowego krzyżyka fiksacyjnego, po którym następowała strzałka wskazująca w lewo lub w prawo (maksymalny czas trwania: 2 sekundy), na którą uczestnicy reagowali tak szybko i dokładnie, jak to możliwe. W około 25% prób, po zmiennym opóźnieniu prezentowano sygnał dźwiękowy stop, wymagający od uczestników powstrzymania swojej reakcji. Opóźnienie sygnału stop (SSD) było dynamicznie dostosowywane przy użyciu procedury schodkowej (początkowe opóźnienie: 250 ms; ±50 ms w zależności od wyników) w celu określenia kontroli hamowania. Interwał między próbami był stały i wynosił 30 sekund.

Zadanie dyskontowania opóźnienia (DDT)

W badaniu zastosowano Zadanie Opóźnionego Dyskontowania (DDT) w celu oceny preferencji osób dotyczących nagród natychmiastowych w porównaniu z odroczonymi. Zadanie obejmowało 80 prób, wygenerowanych przez pełne skrzyżowanie czterech kwot odroczonych nagród (£25, £50, £100, £500), pięciu czasów opóźnienia (7, 14, 30, 90 i 180 dni) oraz czterech stawek dyskontowych (70%, 85%, 90% i 95%). Każda próba rozpoczynała się od 1,5-sekundowego krzyżyka fiksacyjnego, po którym następowała jednoczesna prezentacja dwóch opcji: mniejszej nagrody natychmiastowej i większej nagrody odroczonej, z losową pozycją w różnych próbach. Uczestnicy wybierali preferowaną opcję za pomocą klawiszy strzałek w lewo lub w prawo, a żadna informacja zwrotna nie była udzielana.、

Wynik w skali depresji Hamiltona (HAMD-17)

Skala Depresji Hamiltona (HAMD) to kwestionariusz wypełniany przez klinicystę, powszechnie stosowany do oceny nasilenia objawów depresyjnych.
Najczęściej używana jest 17-punktowa wersja (HAMD-17), w której całkowity wynik mieści się w przedziale od 0 do 52 punktów.
Wyższe wyniki wskazują na większe nasilenie depresji.

Wynik skali lęku Hamiltona (HAMA-14)

Skala Oceny Lęku Hamiltona (HAMA-14) to skala stosowana przez klinicystów do oceny nasilenia objawów lękowych. Składa się z 14 pozycji, a łączny wynik mieści się w zakresie od 0 do 56. Wyższe wyniki wskazują na większe nasilenie lęku.

wynik PANSI

14-punktowy kwestionariusz samoopisowy, który ocenia zarówno ochronne (pozytywne), jak i związane z ryzykiem (negatywne) aspekty myśli samobójczych u nastolatków. Punkty są oceniane w skali 1-5; wyższe sumy w 6-punktowej podskali Pozytywnej Ideacji (zakres 6-30) wskazują na większą odporność, natomiast wyższe sumy w 8-punktowej podskali Negatywnej Ideacji (zakres 8-40) sygnalizują zwiększone ryzyko samobójstwa.

Wynik Skali Ruminacyjnych Reakcji (RRS)

Skala Reakcji Ruminacyjnych (RRS) to samoopisowy kwestionariusz oceniający ruminację, zdefiniowaną jako powtarzające się i bierne myślenie o negatywnych emocjach i ich przyczynach. 22-pozycyjna wersja daje wyniki całkowite od 22 do 88, przy czym wyższe wyniki wskazują na częstszą ruminację.

Wynik Kwestionariusza Trudności w Regulacji Emocji – Wersja Krótka (DERS-16)

Skala Trudności w Regulacji Emocji – Krótka Wersja (DERS-16) to 16-pozycyjny kwestionariusz samoopisowy oceniający dysregulację emocji w wielu wymiarach. Ocenia ona pięć wymiarów: brak akceptacji reakcji emocjonalnych, trudności w podejmowaniu działań ukierunkowanych na cel, problemy z kontrolą impulsów, ograniczony dostęp do strategii regulacji emocji oraz brak jasności emocjonalnej. Wyniki całkowite mieszczą się w zakresie od 16 do 80 punktów, przy czym wyższe wyniki wskazują na większe trudności w regulacji emocji.

Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta-9 (PHQ-9)

Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta-9 (PHQ-9) to 9-punktowa skala samoopisowa oceniająca nasilenie depresji na podstawie kryteriów DSM-5.
Łączne wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 27, przy czym wyższe wyniki wskazują na bardziej nasilone objawy depresyjne.
Wyniki ≥10 sugerują umiarkowaną depresję.

Uogólniony Kwestionariusz do Oceny Lęku-7 (GAD-7)

Uogólniona skala lęku-7 (GAD-7) to 7-punktowe narzędzie przesiewowe do samooceny objawów lękowych. Całkowity wynik waha się od 0 do 21, przy czym wyższe wyniki wskazują na większe nasilenie lęku. Wyniki ≥10 wskazują na umiarkowany lęk.