Effekter af taVNS kombineret med tACS hos unge med ikke-suicidalt selvskadeadfærd

Eksperimentel: Kombineret Stimuleringsgruppe

udføre 15 minutters taVNS og 20 minutters 10hz tACS-intervention

Enhed: 25Hz、300us transkutan aurikular vagusnerve-stimulation og 10Hz transkraniell vekselstrøms-stimulation

Den aktive taVNS-stimulering blev anvendt på cymba conchae, et område udelukkende innerveret af vagusnervernes aurikulære gren. Aktiv taVNS-stimuleringsprotokol blev indstillet som følger: pulsbredde på 300 μs, frekvens på 25 Hz og strømintensitet justeret baseret på hver deltagers individuelle tærskel, sat til 80 % af den sensoriske tærskel. Stimuleringsvarigheden var 15 minutter.

Aktiv 10 Hz transkraniel vekselstrømsstimulering: 10 Hz tACS leveret gennem en 4×1-ring højopløselig elektrodemontage centreret på venstre DLPFC (F3), 2 mA top-top, 100 % intensitet, gradvist øget over 30 s, opretholdt i 20 min, derefter gradvist reduceret over 30 s; to sessioner pr. dag med mindst 4 timers mellemrum mellem sessioner, gentaget i 7 på hinanden følgende dage (14 sessioner i alt).

Aktiv komparator: tACS-Kun Gruppe

udfør 15 minutter falsk taVNS og 20 minutter 10hz tACS intervention

Enhed: sham 25Hz、300us transkutan aurikulær vagusnerve-stimulation og 10Hz transkraniel vekselstrømsstimulation

Den falske taVNS-stimulering blev placeret på øreflippen. De to procedurer var umulige at skelne i forhold til udseende, hvilket sikrede effektiv blinding. Stimuleringsvarigheden var 15 minutter.

Aktiv 10HZ transkraniel vekselstrømsstimulering: 10 Hz tACS leveret gennem en 4×1-ring højopløsningselektrodemontage centreret på venstre DLPFC (F3), 2 mA top-top, 100 % intensitet, gradvist øget over 30 s, opretholdt i 20 min, derefter gradvist reduceret over 30 s; to sessioner pr. dag med mindst 4 timers mellemrum mellem sessioner, gentaget i 7 på hinanden følgende dage (14 sessioner i alt).

Placebo komparator: taVNS-Kun-Gruppe

aflever 15 minutters taVNS og 20 minutters sham 10Hz tACS sham intervention, men 10 Hz aktiv sham kontrol vil strømmen blive øget til 2 mA og derefter reduceret til 0 mA inden for de første 30 sekunder.

Enhed: aktiv 25Hz、300us transkutan aurikulær vagusnerve-stimulation og sham 10Hz transkraniel vekselstrømsstimulation

Den aktive taVNS-stimulering blev anvendt på cymba conchae, et område, der udelukkende er innerveret af vagusnervens aurikulære gren. Aktiv taVNS-stimuleringsprotokol var indstillet som følger: pulsbredde på 300 µs, frekvens på 25 Hz og strømintensitet justeret baseret på hver deltagers individuelle tærskel, sat til 80 % af den sensoriske tærskel. Stimuleringsvarigheden var 15 minutter.

Sham 10Hz transkraniel vekselstrømsstimulering: identisk 4×1-ring højopløsningselektrodemontering centreret på venstre DLPFC (F3), 2 mA spids-til-spids strøm gradvist øget over 30 s og straks gradvist reduceret til 0 mA, efterfulgt af 19,5 min uden stimulering for at matche den 20-minutters sessionstid for aktiv tACS; udført to gange daglig (≥4 timer imellem) i 7 på hinanden følgende dage (14 sessioner i alt).

Adolescent Ikke-selvmordstilbøjelig Selvskade Vurderingsspørgeskema (ANSAQ) reduktion i hyppigheden af selvskade

ANSQA er et kort selvrapporteringsværktøj, der specifikt er designet til unge i alderen 12-18 år, til at kvantificere ikke-suicidal selvskade (NSSI) i løbet af det seneste år. Det bruges både til at screene for klinisk relevant selvskade og til at spore ændringer i frekvensen af selvskade efter en intervention. Højere frekvenser indikerer mere alvorlig NSSI-adfærd.

Kort Barratt Impulsivitets Skala (BBIS)

BBIS er en 8-punkts selvrapporteringsunderskæring af den velkendte Barratt Impulsivitetsskala. Hvert punkt (f.eks. "Jeg handler på stående fod") besvares på en 4-punkts skala: 1 = sjældent/aldrig, 2 = lejlighedsvis, 3 = ofte, 4 = næsten altid/altid. Samlede score spænder fra 8-32; højere score indikerer større impulsivitet. Samlet score: 32. Højere score indikerer større impulsivitet.

Øjenbevægelsesindeks - fikseringstællinger

Et frit-visningsparadigme bestående af 60 billeder blev anvendt, med øjenbevægelser registreret ved hjælp af et SMI-RED øjenregistreringssystem. Hver prøve omfattede en fire-billede-række: tre neutrale stimuli og en NSSI-relateret stimulus, præsenteret i 4000 ms. Et dot-probe paradigme bestående af 204 prøver blev anvendt, med øjenbevægelser registreret ved hjælp af et SMI-RED øjenregistreringssystem. Hver prøve omfattede et par billeder: en neutral stimulus og en NSSI-relateret stimulus, præsenteret i enten 200 ms eller 500 ms. Regionen af interesse (ROI) blev defineret som området indeholdende den NSSI-relaterede cue. 'Opholdstid' blev operationaliseret som den samlede varighed (i millisekunder) hvor øjnene forblev fikseret inden for ROI under billedpræsentationen. Værdier blev gennemsnittet på tværs af alle NSSI-relaterede cue-billeder ved baseline (dag 0) og efter intervention (dag 8). En klinisk relevant forbedring i inhibitorisk kontrol blev defineret som en ≥20% reduktion i total opholdstid på NSSI-relaterede cues i forhold til baseline.

Stop Signal Opgave (SST)

Forsøget bestod af 192 forsøg (64 × 3), forudgået af en 20-forsøgs øvefase. Hvert forsøg startede med et 1,5 sekunders fikseringskors, efterfulgt af en pil, der pegede til venstre eller højre (maksimal varighed: 2 sekunder), som deltagerne skulle svare på så hurtigt og nøjagtigt som muligt. I cirka 25% af forsøgene blev et auditivt stop-signal præsenteret efter en variabel forsinkelse, hvilket krævede, at deltagerne skulle hæmme deres svar. Stop-signal-forsinkelsen (SSD) blev dynamisk justeret ved hjælp af en trappeprocedure (indledende forsinkelse: 250 ms; ±50 ms baseret på præstation) for at måle hæmmekontrol. Intervalsvarigheden mellem forsøg var fastsat til 30 sekunder.

Delay Discounting Task (DDT)

Studiet anvendte en Delay Discounting Task (DDT) til at vurdere individers præference for øjeblikkelige versus udsatte belønninger. Opgaven omfattede 80 forsøg, genereret ved fuldt krydsning af fire udsatte beløbsstørrelser (£25, £50, £100, £500), fem forsinkelsesvarigheder (7, 14, 30, 90 og 180 dage) og fire diskonteringsrater (70%, 85%, 90% og 95%). Hvert forsøg startede med et 1,5-sekunders fikseringskors, efterfulgt af en samtidig præsentation af to valgmuligheder: en mindre øjeblikkelig belønning og en større udsat belønning, med deres positioner randomiseret på tværs af forsøg. Deltagerne valgte deres foretrukne valgmulighed ved hjælp af venstre eller højre piletast, og der blev ikke givet nogen feedback.、

Hamilton Depressionsskala (HAMD-17) score

Hamilton Depression Rating Scale (HAMD) er et spørgeskema, der administreres af en kliniker og er meget udbredt til vurdering af alvorligheden af depressive symptomer. 17-punktsversionen (HAMD-17) er den mest almindeligt anvendte, med totalscore i intervallet 0 til 52. Højere score indikerer større alvorlighed af depression

Hamilton Angstskala (HAMA-14) score

Hamilton Angstskalaen (HAMA-14) er en klinikeradministreret skala, der vurderer sværhedsgraden af angstsymptomer.
Den består af 14 punkter, med totalscore fra 0 til 56.
Højere score indikerer større angstsværhedsgrad.

scoren fra PANSI

14-punkts selvrapportering, der måler både beskyttende (positive) og risikorelaterede (negative) aspekter af selvmordstanker hos unge. Punkterne vurderes 1-5; højere totaler på den 6-punkts Positive Tanker sub-skala (interval 6-30) indikerer større modstandsdygtighed, mens højere totaler på den 8-punkts Negative Tanker sub-skala (interval 8-40) signalerer øget selvmordsrisiko.

Scoren for Ruminative Responses Scale (RRS)

Ruminative Responses Scale (RRS) er et selvrapporteringsinstrument til vurdering af rumination, defineret som gentagen og passiv tankevirksomhed omkring negative følelser og deres årsager. Den 22-spørgsmåls version giver totalscorer fra 22 til 88, hvor højere scorer indikerer hyppigere rumination.

Score for Vanskeligheder i Emotionsregulering Skala - Kort Form (DERS-16)

The Difficulties in Emotion Regulation Scale-Short Form (DERS-16) er en selvrapporteringsmåling med 16 spørgsmål, der vurderer følelsesmæssig dysregulering på tværs af flere dimensioner. Den vurderer fem dimensioner: ikke-accept af følelsesmæssige reaktioner, vanskeligheder med at engagere sig i målrettet adfærd, vanskeligheder med impulskontrol, begrænset adgang til følelsesreguleringsstrategier og mangel på følelsesmæssig klarhed. Samlede point spænder fra 16 til 80, hvor højere point indikerer større vanskeligheder med følelsesregulering.

Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9)

Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) er en 9-punkts selvrapporteringsskala, der vurderer sværhedsgraden af depression baseret på DSM-5-kriterier. Samlede score spænder fra 0 til 27, hvor højere score indikerer mere alvorlige depressive symptomer. Score ≥10 tyder på moderat depression.

Den generaliserede angstlidelse-7 (GAD-7)

Generaliseret Angststørrelses-7 (GAD-7) er et selvrapporteringsscreeningværktøj med 7 punkter til angstsymptomer. Samlede scorer spænder fra 0 til 21, hvor højere scorer indikerer større angstsværhedsgrad. Scorer ≥10 indikerer moderat angst.