Effekter av taVNS kombinerat med tACS på ungdomar med icke-suicidalt självskadebeteende

Experimentell: Kombinerad stimuleringsgrupp

leverera 15 minuters taVNS och 20 minuters 10 Hz tACS-intervention

Enhet: 25Hz、300us transkutan aurikulär vagusnervstimulering och 10Hz transkraniell växelströmsstimulering

Den aktiva taVNS-stimuleringen applicerades på cymba conchae, ett område som uteslutande innerveras av den aurikulära grenen av vagusnerven. Aktivt taVNS-stimuleringsprotokoll ställdes in enligt följande: pulsbredd på 300 μs, frekvens på 25 Hz och strömintensitet justerad baserat på varje deltagares individuella tröskel, inställd på 80 % av den sensoriska tröskeln. Stimuleringens varaktighet var 15 minuter.

Aktiv 10 Hz transkraniell växelströmsstimulering: 10 Hz tACS levererad genom en 4×1-ring högupplöst elektrodmontage centrerad på vänster DLPFC (F3), 2 mA topp-till-topp, 100 % intensitet, gradvis upptrappad över 30 s, upprätthållen i 20 min, sedan nedtrappad över 30 s; två sessioner per dag med minst 4 timmar mellan sessioner, upprepad i 7 på varandra följande dagar (14 sessioner totalt).

Aktiv komparator: tACS-Only-gruppen

leverera placebo 15 minuter taVNS och 20 minuter av 10 Hz tACS-intervention

Enhet: sham 25Hz、300us transkutan aurikulär vagusnervstimulering och 10Hz transkraniell växelströmstimulering

Sham taVNS-stimuleringen placerades på örsnibben. De två procedurerna var oskiljbara till utseendet, vilket säkerställde effektiv förblinding. Stimuleringslängden var 15 minuter.

Aktiv 10 Hz transkraniell växelströmsstimulering: 10 Hz tACS levererad genom en 4×1-ring högupplöst elektrodmontering centrerad på vänster DLPFC (F3), 2 mA topp-till-topp, 100 % intensitet, gradvis upptrappad över 30 s, upprätthållen i 20 min, sedan nedtrappad över 30 s; två sessioner per dag med minst 4 h mellan sessioner, upprepad i 7 på varandra följande dagar (14 sessioner totalt).

Placebo-jämförare: taVNS-Only-gruppen

leverera 15 minuter taVNS och 20 minuter av placebo 10 Hz tACS placebointervention ，men 10 Hz aktiv placebokontroll, strömmen kommer att trappas upp till 2 mA och sedan trappas ner till 0 mA inom de första 30 sekunderna.

Enhet: aktiv 25Hz、300us transkutan aurikulär vagusnervstimulering och sham 10Hz transkraniell växelströmstimulering

Den aktiva taVNS-stimuleringen applicerades på cymba conchae, ett område som uteslutande innerveras av vagusnervens aurikulära gren. Den aktiva taVNS-stimuleringsprotokollet var inställt enligt följande: pulsbredd på 300 μs, frekvens på 25 Hz och strömstyrka anpassad baserat på varje deltagares individuella tröskel, inställd på 80 % av den sensoriska tröskeln. Stimuleringens varaktighet var 15 minuter.

Sham 10 Hz transkraniell växelströmsstimulering: identisk 4×1-ring högupplöst elektrodmontering centrerad på vänster DLPFC (F3), 2 mA spets-till-spets-ström som höjdes över 30 s och omedelbart sänktes till 0 mA, följt av 19,5 minuter utan stimulering för att matcha den 20-minuters sessionen av aktiv tACS; levererad två gånger dagligen (≥4 h mellanrum) under 7 på varandra följande dagar (14 totala sessioner).

Adolescent Non-suicidal Self-injury Assessment Questionnaire (ANSAQ) minskning av självskadebeteendets frekvens

ANSÄQ är ett kort självrapporteringsverktyg specifikt utformat för ungdomar i åldrarna 12–18 för att kvantifiera icke-suicidalt självskadebeteende (NSSI) under det senaste året. Det används både för att screena för kliniskt relevant självskadebeteende och för att följa förändringar i frekvensen av självskadebeteende efter en intervention. Högre frekvenser indikerar mer allvarligt NSSI-beteende.

Kort version av Barratts impulsivitetsskala (BBIS)

BBIS är en 8-punkts, självrapporterad delskala av den välkända Barratt Impulsivitetsskalan. Varje fråga (t.ex. "Jag agerar på ingående") besvaras på en 4-gradig skala: 1 = sällan/aldrig, 2 = ibland, 3 = ofta, 4 = nästan alltid/alltid. Totalpoängen varierar 8-32; högre poäng indikerar högre impulsivitet. Totalpoäng: 32. Högre poäng indikerar högre impulsivitet.

Ögonrörelseindex-fixationsantal

Ett fritt betraktningsparadigm bestående av 60 bilder användes, med ögonrörelser registrerade med ett SMI-RED ögonspårningssystem. Varje försök bestod av en fyra-bilds-uppställning: tre neutrala stimuli och ett NSSI-relaterat stimulus, presenterade i 4000 ms. Ett prick-probe-paradigm bestående av 204 försök användes, med ögonrörelser registrerade med ett SMI-RED ögonspårningssystem. Varje försök bestod av ett bildpar: ett neutralt stimulus och ett NSSI-relaterat stimulus, presenterade i antingen 200 ms eller 500 ms. Intresseområdet (ROI) definierades som området som innehöll den NSSI-relaterade koden. 'Uppehållstid' operationaliserades som den totala varaktigheten (i millisekunder) som ögonen förblev fixerade inom ROI under bildpresentationen. Värdena medelvärdesskattades över alla NSSI-relaterade kodbilder vid baslinje (dag 0) och efter intervention (dag 8). En kliniskt relevant förbättring av inhiberande kontroll definierades som en minskning med ≥20 % i total uppehållstid på NSSI-relaterade koder relativt baslinjen.

Stop Signal Task (SST)

Experimentet bestod av 192 försök (64 × 3), föregånget av en övningsfas på 20 försök. Varje försök inleddes med ett fixeringskors i 1,5 sekunder, följt av en vänster- eller högerpekande pil (maximal varaktighet: 2 sekunder), på vilken deltagarna skulle svara så snabbt och korrekt som möjligt. I cirka 25 % av försöken presenterades ett auditivt stoppsignal efter en variabel fördröjning, vilket krävde att deltagarna inhiberade sitt svar. Stoppsignalfördröjningen (SSD) justerades dynamiskt med en trappstegsprocedur (initial fördröjning: 250 ms; ±50 ms baserat på prestation) för att indexera inhiberande kontroll. Mellanförsöksintervallet var fastställt till 30 sekunder.

Uppskjuten rabatteringsuppgift (DDT)

Studien använde en Delay Discounting Task (DDT) för att bedöma individernas preferens för omedelbara kontra fördröjda belöningar. Uppgiften inkluderade 80 försök, genererade genom att fullständigt korsa fyra fördröjda belöningsbelopp (£25, £50, £100, £500), fem fördröjningstider (7, 14, 30, 90 och 180 dagar) och fyra diskonteringsräntor (70%, 85%, 90% och 95%). Varje försök började med ett 1,5-sekunders fixeringskors, följt av en samtidig presentation av två alternativ: en mindre omedelbar belöning och en större fördröjd belöning, med deras positioner randomiserade över försöken. Deltagarna valde sitt föredragna alternativ med vänster- eller högerpilknapparna, och ingen feedback gavs.、

Hamilton Depression Scale (HAMD-17) poäng

Hamilton Depression Rating Scale (HAMD) är ett klinikeradministrerat frågeformulär som används i stor utsträckning för att bedöma svårighetsgraden av depressiva symptom. Den 17-punktsversionen (HAMD-17) är den vanligast använda, med totalsummor som sträcker sig från 0 till 52. Högre poäng indikerar större svårighetsgrad av depression

Hamilton Anxiety Scale (HAMA-14) poäng

The Hamilton Anxiety Rating Scale (HAMA-14) är en klinikeradministrerad skala som bedömer svårighetsgraden av ångestsymptom. Den består av 14 punkter, med totalpoäng från 0 till 56. Högre poäng indikerar större ångestgrad.

Poängen för PANSI

14-punkts självrapporteringsformulär som mäter både skyddande (positiva) och riskrelaterade (negativa) aspekter av suicidtankar hos ungdomar. Punkterna bedöms 1-5; högre totalsumma på 6-punkts Positiva Tankar subskalan (spann 6-30) indikerar större resiliens, medan högre totalsumma på 8-punkts Negativa Tankar subskalan (spann 8-40) signalerar ökad suicidrisk.

Poängen på Ruminative Responses Scale (RRS)

Ruminative Responses Scale (RRS) är ett självrapporteringsinstrument som bedömer ruminering, vilket definieras som repetitiv och passiv tankeverksamhet kring negativa känslor och deras orsaker. Den 22-punktsversionen ger totalsummor från 22 till 88, där högre poäng indikerar mer frekvent ruminering.

Poängen från Difficulties in Emotion Regulation Scale-Short Form (DERS-16)

The Difficulties in Emotion Regulation Scale-Short Form (DERS-16) är ett självrapporteringsformulär med 16 punkter som bedömer känslodysreglering över flera dimensioner. Den bedömer fem dimensioner: icke-acceptans av känslomässiga reaktioner, svårigheter att engagera sig i målstyrt beteende, svårigheter med impulskontroll, begränsad tillgång till strategier för känsloreglering och bristande känslomässig klarhet. Totalpoängen sträcker sig från 16 till 80, där högre poäng indikerar större svårigheter med känsloreglering.

Patienthälsoundersökningen-9 (PHQ-9)

Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) är en självrapporteringsskala med 9 punkter som bedömer depressionens svårighetsgrad baserat på DSM-5-kriterier. Totalskår varierar från 0 till 27, där högre poäng indikerar mer allvarliga depressiva symtom. Poäng ≥10 tyder på måttlig depression.

Generaliserat ångestsyndrom-7 (GAD-7)

The Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) är ett självrapporteringsverktyg med 7 frågor för att screena ångestsymptom. Totalt poäng ligger mellan 0 och 21, där högre poäng indikerar större ångestgrad. Poäng ≥10 indikerar måttlig ångest.