Effetti della taVNS combinata con tACS su adolescenti con autolesionismo non suicidario

Sperimentale: Gruppo a Stimolazione Combinata

somministrare 15 minuti di taVNS e 20 minuti di intervento tACS a 10 Hz

Dispositivo: Stimolazione transcutanea del nervo vago auricolare a 25 Hz / 300 µs e stimolazione alternata transcranica a 10 Hz

La stimolazione attiva taVNS è stata applicata alla conca cimba, un'area innervata esclusivamente dal ramo auricolare del nervo vago. Il protocollo di stimolazione attiva taVNS è stato impostato come segue: larghezza dell'impulso di 300 µs, frequenza di 25 Hz e intensità di corrente regolata in base alla soglia individuale di ciascun partecipante, impostata all'80% della soglia sensoriale. La durata della stimolazione è stata di 15 minuti.

Stimolazione transcranica a corrente alternata attiva a 10 Hz: tACS a 10 Hz erogata attraverso un montaggio di elettrodi ad alta definizione ad anello 4×1 centrato sulla DLPFC sinistra (F3), 2 mA picco-picco, intensità al 100%, gradualmente aumentata in 30 s, mantenuta per 20 min, quindi ridotta in 30 s; due sessioni al giorno con almeno 4 ore tra le sessioni, ripetute per 7 giorni consecutivi (14 sessioni totali).

Comparatore attivo: Gruppo solo tACS

somministrare 15 minuti di taVNS fittizio e 20 minuti di intervento tACS a 10hz

Dispositivo: stimolazione transcutanea auricolare del nervo vago sham a 25Hz、300us e stimolazione transcranica a corrente alternata a 10Hz

La stimolazione sham taVNS è stata posizionata sul lobo dell'orecchio. Le due procedure erano indistinguibili in termini di aspetto, garantendo un efficace mascheramento. La durata della stimolazione è stata di 15 minuti.

Stimolazione transcranica a corrente alternata attiva a 10 Hz: 10 Hz tACS erogata attraverso una disposizione di elettrodi ad alta definizione 4×1 ad anello centrata sulla DLPFC sinistra (F3), 2 mA picco-picco, intensità al 100 %, gradualmente aumentata per 30 s, mantenuta per 20 min, quindi diminuita per 30 s; due sessioni al giorno con almeno 4 ore tra le sessioni, ripetute per 7 giorni consecutivi (14 sessioni totali).

Comparatore placebo: Gruppo solo taVNS

somministrare 15 minuti di taVNS e 20 minuti di intervento sham con tACS a 10 Hz, ma con il controllo sham attivo a 10 Hz la corrente verrà aumentata gradualmente fino a 2 mA e poi ridotta gradualmente a 0 mA entro i primi 30 secondi.

Dispositivo: stimolazione transcutanea auricolare del nervo vago attiva 25Hz 300µs e stimolazione transcranica a corrente alternata sham 10Hz

La stimolazione attiva taVNS è stata applicata alla conca cimbale, un'area innervata esclusivamente dal ramo auricolare del nervo vago. Il protocollo di stimolazione attiva taVNS è stato impostato come segue: larghezza dell'impulso di 300 μs, frequenza di 25 Hz e intensità di corrente regolata in base alla soglia individuale di ciascun partecipante, impostata all'80% della soglia sensoriale. La durata della stimolazione è stata di 15 minuti.

Stimolazione transcranica a corrente alternata fittizia 10HZ: montaggio identico di elettrodi ad alta definizione 4×1 ad anello centrato sul DLPFC sinistro (F3), corrente picco-picco di 2 mA aumentata gradualmente in 30 s e immediatamente ridotta a 0 mA, seguita da 19,5 minuti di nessuna stimolazione per corrispondere alla durata della sessione di 20 minuti della tACS attiva; somministrata due volte al giorno (≥4 h di intervallo) per 7 giorni consecutivi (14 sessioni totali).

Questionario di valutazione dell'autolesionismo non suicidario negli adolescenti (ANSAQ) riduzione della frequenza dell'autolesionismo

L'ANSAQ è un breve strumento di autovalutazione progettato specificamente per adolescenti di età compresa tra 12 e 18 anni per quantificare l'autolesionismo non suicidario (NSSI) nell'ultimo anno. Viene utilizzato sia per lo screening di autolesionismo clinicamente rilevante che per monitorare i cambiamenti nella frequenza dell'autolesionismo dopo un intervento. Frequenze più elevate indicano un comportamento NSSI più grave.

Brief Barratt Impulsiveness Scale (BBIS)

Il BBIS è un sottoinsieme di 8 elementi, auto-riferito, della ben nota Scala di Impulsività di Barratt. Ogni elemento (ad esempio, "Agisco d'impulso") viene risposto su una scala a 4 punti: 1 = raramente/mai, 2 = occasionalmente, 3 = spesso, 4 = quasi sempre/sempre. I punteggi totali vanno da 8 a 32; punteggi più alti indicano una maggiore impulsività. Punteggio totale: 32. Punteggi più alti indicano una maggiore impulsività.

Indice dei movimenti oculari - conteggio delle fissazioni

È stato impiegato un paradigma di visione libera composto da 60 immagini, con i movimenti oculari registrati utilizzando un sistema di eye-tracking SMI-RED.
Ogni prova comprendeva un array di quattro immagini: tre stimoli neutri e uno stimolo correlato al NSSI, presentati per 4000 ms.
È stato impiegato un paradigma dot-probe composto da 204 prove, con i movimenti oculari registrati utilizzando un sistema di eye-tracking SMI-RED.
Ogni prova comprendeva una coppia di immagini: uno stimolo neutro e uno stimolo correlato al NSSI, presentati per 200 ms o 500 ms. La regione di interesse (ROI) è stata definita come l'area contenente il segnale correlato al NSSI.
Il 'tempo di permanenza' è stato operazionalizzato come la durata totale (in millisecondi) in cui gli occhi sono rimasti fissati all'interno della ROI durante la presentazione dell'immagine.
I valori sono stati mediati su tutte le immagini di segnali correlati al NSSI al basale (Giorno 0) e post-intervento (Giorno 8).
Un miglioramento clinicamente rilevante nel controllo inibitorio è stato definito come una riduzione ≥20% del tempo totale di permanenza sui segnali correlati al NSSI rispetto al basale.

Compito di Stop Signal (SST)

L'esperimento consisteva in 192 prove (64 × 3), precedute da una fase di pratica di 20 prove. Ogni prova iniziava con una croce di fissazione di 1,5 secondi, seguita da una freccia rivolta a sinistra o a destra (durata massima: 2 secondi), alla quale i partecipanti rispondevano il più rapidamente e accuratamente possibile. In circa il 25% delle prove, veniva presentato un segnale acustico di stop dopo un ritardo variabile, che richiedeva ai partecipanti di inibire la loro risposta. Il ritardo del segnale di stop (SSD) veniva regolato dinamicamente utilizzando una procedura a gradini (ritardo iniziale: 250 ms; ±50 ms in base alla prestazione) per indicare il controllo inibitorio. L'intervallo tra le prove era fissato a 30 secondi.

Compito di Sconto Temporale (DDT)

Lo studio ha impiegato un Compito di Sconto del Ritardo (DDT) per valutare la preferenza degli individui per ricompense immediate rispetto a quelle ritardate. Il compito includeva 80 prove, generate incrociando completamente quattro importi di ricompensa ritardata (£25, £50, £100, £500), cinque durate di ritardo (7, 14, 30, 90 e 180 giorni) e quattro tassi di sconto (70%, 85%, 90% e 95%). Ogni prova iniziava con una croce di fissazione di 1,5 secondi, seguita dalla presentazione simultanea di due opzioni: una ricompensa immediata più piccola e una ricompensa ritardata più grande, con le loro posizioni randomizzate tra le prove. I partecipanti selezionavano l'opzione preferita utilizzando i tasti freccia sinistra o destra, e non veniva fornito alcun feedback.、

Punteggio della Scala di Depressione di Hamilton (HAMD-17)

La Hamilton Depression Rating Scale (HAMD) è un questionario somministrato da un clinico ampiamente utilizzato per valutare la gravità dei sintomi depressivi. La versione a 17 voci (HAMD-17) è la più comunemente utilizzata, con punteggi totali che vanno da 0 a 52. Punteggi più alti indicano una maggiore gravità della depressione

Punteggio della Scala di Ansia di Hamilton (HAMA-14)

La Hamilton Anxiety Rating Scale (HAMA-14) è una scala somministrata da un clinico che valuta la gravità dei sintomi d'ansia. Comprende 14 elementi, con punteggi totali che vanno da 0 a 56. Punteggi più alti indicano una maggiore gravità dell'ansia.

il punteggio del PANSI

Questionario di autovalutazione a 14 item che valuta sia gli aspetti protettivi (positivi) che quelli di rischio (negativi) dell'ideazione suicidaria negli adolescenti. Gli item sono valutati su una scala 1-5; punteggi più alti nella sottoscala di Ideazione Positiva a 6 item (intervallo 6-30) indicano maggiore resilienza, mentre punteggi più alti nella sottoscala di Ideazione Negativa a 8 item (intervallo 8-40) segnalano un aumentato rischio di suicidio.

Il punteggio della Scala delle Risposte Ruminative (RRS)

La Ruminative Responses Scale (RRS) è una misura di autovalutazione che valuta la ruminazione, definita come il pensiero ripetitivo e passivo sulle emozioni negative e sulle loro cause. La versione a 22 item produce punteggi totali da 22 a 88, con punteggi più alti che indicano una ruminazione più frequente.

Il punteggio della Difficulties in Emotion Regulation Scale-Short Form (DERS-16)

La Difficulties in Emotion Regulation Scale-Short Form (DERS-16) è una misura di autovalutazione di 16 elementi che valuta la disregolazione emotiva attraverso molteplici dimensioni. Valuta cinque dimensioni: non accettazione delle risposte emotive, difficoltà nel coinvolgimento in comportamenti orientati agli obiettivi, difficoltà nel controllo degli impulsi, accesso limitato alle strategie di regolazione emotiva e mancanza di chiarezza emotiva. I punteggi totali vanno da 16 a 80, con punteggi più alti che indicano maggiori difficoltà nella regolazione emotiva.

Il Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9)

Il Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) è una scala di autovalutazione a 9 elementi che valuta la gravità della depressione in base ai criteri del DSM-5. I punteggi totali vanno da 0 a 27, con punteggi più alti che indicano sintomi depressivi più gravi. Punteggi ≥10 suggeriscono una depressione moderata.

Il Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7)

Il Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) è uno strumento di screening autosomministrato di 7 voci per i sintomi d'ansia.
I punteggi totali vanno da 0 a 21, con punteggi più alti che indicano una maggiore gravità dell'ansia.
Punteggi ≥10 indicano ansia moderata.