Efeitos da taVNS Combinada com tACS em Adolescentes com Automutilação Não Suicida

Experimental: Grupo de Estimulação Combinada

administrar 15 minutos de taVNS e 20 minutos de intervenção com tACS a 10hz

Dispositivo: Estimulação transcutânea do nervo vago auricular de 25 Hz、300 µs e estimulação transcraniana de corrente alternada de 10 Hz

A estimulação ativa taVNS foi aplicada à cóncava da concha, uma área exclusivamente inervada pelo ramo auricular do nervo vago. O protocolo de estimulação ativa taVNS foi definido da seguinte forma: largura de pulso de 300 μs, frequência de 25 Hz e intensidade de corrente ajustada com base no limiar individual de cada participante, definida em 80% do limiar sensorial. A duração da estimulação foi de 15 minutos.

Estimulação transcraniana por corrente alternada ativa de 10 Hz: 10 Hz tACS administrada através de uma montagem de elétrodos de alta definição em anel 4×1 centrada no DLPFC esquerdo (F3), 2 mA pico a pico, 100 % de intensidade, aumentada gradualmente ao longo de 30 s, mantida durante 20 min e depois reduzida gradualmente ao longo de 30 s; duas sessões por dia com pelo menos 4 h entre sessões, repetidas durante 7 dias consecutivos (14 sessões no total).

Comparador Ativo: Grupo Apenas com tACS

administrar 15 minutos de taVNS simulada e 20 minutos de intervenção de tACS a 10Hz

Dispositivo: sham 25Hz、300us estimulação transcutânea auricular do nervo vago e estimulação transcraniana por corrente alternada de 10Hz

A estimulação sham taVNS foi colocada no lóbulo da orelha. Os dois procedimentos eram indistinguíveis em termos de aparência, garantindo um cegamento eficaz. A duração da estimulação foi de 15 minutos.

Estimulação transcraniana por corrente alternada ativa de 10 Hz: tACS de 10 Hz administrada através de uma montagem de elétrodos de alta definição em anel 4×1 centrada no DLPFC esquerdo (F3), 2 mA pico a pico, 100% de intensidade, aumentada gradualmente ao longo de 30 s, mantida durante 20 min, depois diminuída ao longo de 30 s; duas sessões por dia com pelo menos 4 h de intervalo entre sessões, repetidas durante 7 dias consecutivos (14 sessões no total).

Comparador de Placebo: Grupo Apenas com taVNS

administrar 15 minutos de taVNS e 20 minutos de intervenção simulada de tACS de 10 Hz, mas no controlo ativo simulado de 10 Hz a corrente será aumentada gradualmente até 2 mA e depois reduzida gradualmente até 0 mA nos primeiros 30 segundos.

Dispositivo: estimulação transcutânea auricular do nervo vago ativa 25Hz、300us e estimulação transcraniana por corrente alternada simulada 10Hz

A estimulação taVNS ativa foi aplicada à cóncava da concha, uma área exclusivamente inervada pelo ramo auricular do nervo vago. O protocolo de estimulação taVNS ativa foi definido da seguinte forma: largura de pulso de 300 μs, frequência de 25 Hz e intensidade de corrente ajustada com base no limiar individual de cada participante, definida em 80% do limiar sensorial. A duração da estimulação foi de 15 minutos.

Estimulação transcraniana por corrente alternada simulada 10HZ: montagem idêntica de elétrodos de alta definição em anel 4×1 centrada no DLPFC esquerdo (F3), corrente de pico a pico de 2 mA aumentada gradualmente ao longo de 30 s e imediatamente reduzida para 0 mA, seguida de 19,5 min sem estimulação para igualar a duração da sessão de 20 min da tACS ativa; administrada duas vezes por dia (≥4 h de intervalo) durante 7 dias consecutivos (14 sessões no total).

Adolescent Non-suicidal Self-injury Assessment Questionnaire (ANSAQ) redução na frequência de auto-lesão

O ANSAQ é uma ferramenta breve de autorrelato especificamente concebida para adolescentes dos 12 aos 18 anos, com o objetivo de quantificar a autolesão não suicida (NSSI) no último ano.
É utilizado tanto para rastrear a autolesão clinicamente relevante como para monitorizar as alterações na frequência da autolesão após uma intervenção.
Frequências mais elevadas indicam um comportamento de NSSI mais grave.

Escala Breve de Impulsividade de Barratt (BBIS)

O BBIS é um subconjunto de 8 itens, de autorresposta, da conhecida Escala de Impulsividade de Barratt. Cada item (por exemplo, "Ajo por impulso") é respondido numa escala de 4 pontos: 1 = raramente/nunca, 2 = ocasionalmente, 3 = frequentemente, 4 = quase sempre/sempre. As pontuações totais variam entre 8 e 32; pontuações mais altas indicam maior impulsividade. Pontuação total: 32. Pontuações mais altas indicam maior impulsividade.

Índice de movimento ocular - contagens de fixação

Foi empregado um paradigma de visualização livre constituído por 60 imagens, com os movimentos oculares registados através de um sistema de rastreio ocular SMI-RED. Cada ensaio compreendia uma matriz de quatro imagens: três estímulos neutros e um estímulo relacionado com NSSI, apresentados durante 4000 ms. Foi empregado um paradigma de ponto-sonda constituído por 204 ensaios, com os movimentos oculares registados através de um sistema de rastreio ocular SMI-RED. Cada ensaio compreendia um par de imagens: um estímulo neutro e um estímulo relacionado com NSSI, apresentados durante 200 ms ou 500 ms. A região de interesse (ROI) foi definida como a área que continha o estímulo relacionado com NSSI. O 'tempo de fixação' foi operacionalizado como a duração total (em milissegundos) durante a qual os olhos permaneceram fixos dentro da ROI durante a apresentação da imagem. Os valores foram calculados como a média de todas as imagens de estímulo relacionado com NSSI na linha de base (Dia 0) e pós-intervenção (Dia 8). Uma melhoria clinicamente relevante no controlo inibitório foi definida como uma redução de ≥20% no tempo total de fixação nos estímulos relacionados com NSSI relativamente à linha de base.

Tarefa de Sinal de Paragem (SST)

A experiência consistiu em 192 ensaios (64 × 3), precedidos por uma fase de prática de 20 ensaios. Cada ensaio começou com uma cruz de fixação de 1,5 segundos, seguida por uma seta apontada para a esquerda ou para a direita (duração máxima: 2 segundos), à qual os participantes responderam o mais rápido e precisamente possível. Em aproximadamente 25% dos ensaios, um sinal de parada auditivo foi apresentado após um atraso variável, exigindo que os participantes inibissem a sua resposta. O atraso do sinal de parada (SSD) foi ajustado dinamicamente usando um procedimento de escada (atraso inicial: 250 ms; ±50 ms com base no desempenho) para indexar o controlo inibitório. O intervalo entre ensaios foi fixado em 30 segundos.

Tarefa de Desconto por Atraso (DDT)

O estudo empregou uma Tarefa de Desconto de Demora (DDT) para avaliar a preferência dos indivíduos por recompensas imediatas versus recompensas adiadas. A tarefa incluiu 80 tentativas, geradas pela combinação completa de quatro valores de recompensa adiada (£25, £50, £100, £500), cinco durações de atraso (7, 14, 30, 90 e 180 dias) e quatro taxas de desconto (70%, 85%, 90% e 95%). Cada tentativa começava com uma cruz de fixação de 1,5 segundos, seguida pela apresentação simultânea de duas opções: uma recompensa imediata menor e uma recompensa adiada maior, com as suas posições aleatorizadas entre as tentativas. Os participantes selecionaram a sua opção preferida usando as teclas de seta esquerda ou direita, e não foi fornecido qualquer feedback.、

Pontuação da Escala de Depressão de Hamilton (HAMD-17)

A Escala de Avaliação da Depressão de Hamilton (HAMD) é um questionário administrado por um clínico amplamente utilizado para avaliar a gravidade dos sintomas depressivos. A versão de 17 itens (HAMD-17) é a mais comumente utilizada, com pontuações totais que variam de 0 a 52. Pontuações mais altas indicam maior gravidade da depressão

Pontuação da Escala de Ansiedade de Hamilton (HAMA-14)

A Escala de Avaliação de Ansiedade de Hamilton (HAMA-14) é uma escala administrada por clínicos que avalia a gravidade dos sintomas de ansiedade. Inclui 14 itens, com pontuações totais variando de 0 a 56. Pontuações mais altas indicam maior gravidade da ansiedade.

a pontuação do PANSI

Questionário de 14 itens de auto-relato que avalia tanto os aspetos protetores (positivos) como os relacionados com o risco (negativos) da ideação suicida em adolescentes. Os itens são classificados de 1 a 5; pontuações mais elevadas na subescala de Ideação Positiva de 6 itens (intervalo 6-30) indicam maior resiliência, enquanto pontuações mais elevadas na subescala de Ideação Negativa de 8 itens (intervalo 8-40) sinalizam um risco de suicídio aumentado.

A pontuação da Escala de Respostas Ruminativas (RRS)

A Escala de Respostas Ruminativas (RRS) é uma medida de auto-relato que avalia a ruminação, definida como o pensamento repetitivo e passivo sobre emoções negativas e suas causas. A versão de 22 itens produz pontuações totais de 22 a 88, com pontuações mais altas indicando ruminação mais frequente.

A pontuação da Escala de Dificuldades na Regulação Emocional-Forma Curta (DERS-16)

A Escala de Dificuldades na Regulação Emocional-Forma Curta (DERS-16) é uma medida de autorrelato de 16 itens que avalia a desregulação emocional em múltiplas dimensões. Avalia cinco dimensões: não aceitação das respostas emocionais, dificuldades em envolver-se em comportamentos orientados para objetivos, dificuldades no controlo de impulsos, acesso limitado a estratégias de regulação emocional e falta de clareza emocional. As pontuações totais variam de 16 a 80, com pontuações mais altas indicando maiores dificuldades na regulação emocional.

O Questionário de Saúde do Paciente-9 (PHQ-9)

O Questionário de Saúde do Paciente-9 (PHQ-9) é uma escala de autorrelato com 9 itens que avalia a gravidade da depressão com base nos critérios do DSM-5. As pontuações totais variam de 0 a 27, com pontuações mais altas indicando sintomas depressivos mais graves. Pontuações ≥10 sugerem depressão moderada.

O Transtorno de Ansiedade Generalizada-7 (GAD-7)

A Escala de Ansiedade Generalizada-7 (GAD-7) é uma ferramenta de rastreio de autorrelato de 7 itens para sintomas de ansiedade. As pontuações totais variam de 0 a 21, com pontuações mais elevadas a indicar maior gravidade da ansiedade. Pontuações ≥10 indicam ansiedade moderada.