taVNS:n ja tACS:n yhdistetyn hoidon vaikutukset itsetuhoiseen käyttäytymiseen ilman itsemurhaaikomusta nuorilla

Kokeellinen: Yhdistetty Stimulaatioryhmä

toimittaa 15 minuuttia taVNS:ää ja 20 minuuttia 10 Hz tACS-interventiota

Laite: 25Hz、300us transkutaaninen aurikulaarinen vagushermostimulaatio ja 10Hz transkraniaalinen vaihtovirtastimulaatio

Aktiivista taVNS-särkyä käytettiin cymba conchaen alueella, joka on yksinomaan vagushermon korvan oksan hermottama alue. Aktiivisen taVNS-särkyn protokolla asetettiin seuraavasti: pulssileveys 300 µs, taajuus 25 Hz ja virran voimakkuus säädettiin kunkin osallistujan yksilöllisen kynnysarvon perusteella, asetettuna 80 %:iin aistivaraisesta kynnyksestä. Särkyn kesto oli 15 minuuttia.

Aktiivinen 10 Hz:n transkraniaalinen vaihtovirtasärky: 10 Hz tACS toimitettiin 4×1-renkaisen HD-elektrodiasennuksen kautta, joka keskittyi vasempaan DLPFC:hen (F3), 2 mA huippuarvosta huippuarvoon, 100 %:n intensiteetti, vähitellen nousi 30 s:n aikana, ylläpidettiin 20 minuutin ajan, sitten laskettiin vähitellen 30 s:n aikana; kaksi istuntoa päivässä vähintään 4 tunnin välein istuntojen välillä, toistettiin 7 peräkkäisenä päivänä (yhteensä 14 istuntoa).

Active Comparator: tACS-Vain Ryhmä

toimita 15 minuutin feikki-taVNS ja 20 minuutin 10 Hz tACS-interventio

Laite: sham 25Hz、300us transkutaaninen aurikulaarinen vagushermostimulaatio ja 10Hz transkraniaalinen vaihtovirrastimulaatio

Valetavoitteellinen taVNS-särö asetettiin korvanlehteen. Näiltä osin nämä kaksi toimenpidettä olivat erottamattomia, mikä varmisti tehokkaan sokkotestauksen. Särön kesto oli 15 minuuttia.

Aktiivinen 10 Hz:n transkraniaalinen vaihtovirta-särö: 10 Hz tACS toimitettiin 4×1-renkaan korkearesoluutioisen elektrodimontaasin avulla, joka keskittyi vasemman DLPFC:n (F3) kohdalle, 2 mA huippujännite, 100 % intensiteetti, vähitellen nostettu yli 30 s, ylläpidetty 20 min, sitten laskettu yli 30 s; kaksi istuntoa päivässä vähintään 4 tunnin välein, toistettu 7 peräkkäistä päivää (yhteensä 14 istuntoa).

Placebo Comparator: vain taVNS-ryhmä

toimittaa 15 minuuttia taVNS:ää ja 20 minuuttia sham 10 Hz tACS sham-interventiota ，mutta 10 Hz aktiivisessa sham-kontrollissa virtaa nostetaan 2 mA:han ja lasketaan sitten 0 mA:han 30 ensimmäisen sekunnin aikana.

Laite: aktiivinen 25 Hz、300 µs transkutaaninen aurikulaarinen vagushermostimulaatio ja sham-10 Hz transkraniaalinen vaihtovirtastimulaatio

Aktiivista taVNS-särkyä käytettiin cymba conchae-alueella, joka on yksinomaan vagushermon korvanhaaran hermottama alue. Aktiivinen taVNS-särkyprotokolla asetettiin seuraavasti: pulssileveys 300 μs, taajuus 25 Hz ja virran voimakkuus säädetty jokaisen osallistujan yksilöllisen kynnyksen perusteella, asetettuna 80 prosenttiin sensorisesta kynnyksestä. Särkyn kesto oli 15 minuuttia.

Sham 10HZ transkraniaalinen vaihtovirtaherätys: identtinen 4×1-renkaan korkearesoluutioinen elektrodiasennus keskellä vasenta DLPFC:tä (F3), 2 mA huippu-huippu-virta nousi 30 s aikana ja laskettiin välittömästi 0 mA:han, jota seurasi 19,5 minuuttia ilman herätystä vastaamaan aktiivisen tACS:n 20 minuutin istunnon kestoa; toimitettiin kahdesti päivässä (≥4 h välein) 7 peräkkäisenä päivänä (yhteensä 14 istuntoa).

Nuorten ei-itsemurhaan tähtäävä itsensä vahingoittamisen arviointikysely (ANSAQ) itsensä vahingoittamisen taajuuden vähentyminen

ANSAQ on lyhyt itsearviointityökalu, joka on suunniteltu erityisesti 12–18-vuotiaille nuorille mittaamaan itsensä vahingoittamista ilman itsemurha-aikomusta (NSSI) viimeisen vuoden aikana. Sitä käytetään sekä kliinisesti merkittävän itsensä vahingoittamisen seulontaan että itsensä vahingoittamisen taajuuden muutosten seuraamiseen interventioiden jälkeen. Korkeammat taajuudet osoittavat vakavampaa NSSI-käyttäytymistä.

Lyhyt Barrattin impulsiivisuusasteikko (BBIS)

BBIS on tunnettuun Barrattin impulsiivisuusasteikkoon perustuva 8 kohdetta käsittävä itsearvioinnin osa-asteikko. Jokainen kohta (esim. "Toimin harkitsematta hetken mielijohteesta") vastataan 4-pisteisellä asteikolla: 1 = harvoin/ei koskaan, 2 = joskus, 3 = usein, 4 = melkein aina/aina. Kokonaisarvot vaihtelevat 8-32 välillä; korkeammat arvot osoittavat suurempaa impulsiivisuutta. Kokonaispistemäärä: 32. Korkeammat arvot osoittavat suurempaa impulsiivisuutta.

Silmänliikeindeksi - kiinnitysten lukumäärät

Käytettiin 60 kuvasta koostuvaa vapaakatseluparadigmaa, ja silmänliikkeet tallennettiin SMI-RED-silmänseurantajärjestelmällä. Jokainen koe koostui neljän kuvan ryhmästä: kolmesta neutraalista ärsykkeestä ja yhdestä itsensä vahingoittamiseen liittyvästä ärsykkeestä, jotka esitettiin 4000 ms:n ajan. Käytettiin 204 kokeesta koostuvaa pisteparadigmaa, ja silmänliikkeet tallennettiin SMI-RED-silmänseurantajärjestelmällä. Jokainen koe koostui kahden kuvan parista: yhdestä neutraalista ärsykkeestä ja yhdestä itsensä vahingoittamiseen liittyvästä ärsykkeestä, jotka esitettiin joko 200 ms tai 500 ms. Kiinnostusalue (ROI) määriteltiin alueeksi, joka sisälsi itsensä vahingoittamiseen liittyvän vihjeen. 'Katseluaika' määriteltiin kokonaisajaksi (millisekunteina), jonka silmät pysyivät kiinnittyneinä kiinnostusalueeseen kuvien esityksen aikana. Arvot keskiarvoitiin kaikista itsensä vahingoittamiseen liittyvistä vihjekuvista perusmittauksessa (päivä 0) ja interventiojälkeisessä mittauksessa (päivä 8). Kliinisesti merkittävä parannus estävissä ohjauksissa määriteltiin vähintään 20 %:n vähennykseksi kokonaiskatseloajassa itsensä vahingoittamiseen liittyviin vihjeisiin verrattuna perusmittaukseen.

Stop Signal -tehtävä (SST)

Koe koostui 192 koeajosta (64 × 3), joita edelsi 20 koeajan harjoitusvaihe. Jokainen koeajo alkoi 1,5 sekunnin kiinnitysristillä, jota seurasi vasemmalle tai oikealle osoittava nuoli (enimmäiskesto: 2 sekuntia), johon osallistujien tuli vastata mahdollisimman nopeasti ja tarkasti. Noin 25 %:ssa koeajoista, kuuloärsykkeen pysäytyssignaali esitettiin vaihtelevan viiveen jälkeen, mikä edellytti osallistujilta vastauksen estämistä. Pysäytyssignaalin viivettä (SSD) säädettiin dynaamisesti portaikkomenettelyllä (alkuviive: 250 ms; ±50 ms suorituksen perusteella) estävän kontrollin indeksoimiseksi. Koeajojen välinen aikaväli oli kiinteästi 30 sekuntia.

Viivästetyn diskonttauksen tehtävä (DDT)

Tutkimuksessa käytettiin viivästyneen diskonttauksen tehtävää (DDT) arvioidakseen henkilöiden suosimaa välitöntä vastaan viivästettyjä palkintoja. Tehtävä sisälsi 80 koejaksoa, jotka luotiin täydellisesti yhdistämällä neljä viivästetyn palkinnon määrää (£25, £50, £100, £500), viisi viiveen kestoa (7, 14, 30, 90 ja 180 päivää) sekä neljä diskonttausastetta (70 %, 85 %, 90 % ja 95 %). Jokainen koejakso alkoi 1,5 sekunnin kiinnitysristillä, jota seurasi kahden vaihtoehdon samanaikainen esittäminen: pienempi välitön palkinto ja suurempi viivästetty palkinto, joiden sijainnit satunnaistettiin koejaksojen välillä. Osallistujat valitsivat suosimansa vaihtoehdon käyttämällä vasenta tai oikeaa nuolinäppäintä, eikä palautetta annettu.、

Hamiltonin masennusasteikon (HAMD-17) pisteet

Hamiltonin masennusasteikko (HAMD) on kliinikon hallinnoima kyselylomake, jota käytetään laajalti masennusoireiden vakavuuden arvioimiseen. 17-kohdainen versio (HAMD-17) on yleisimmin käytetty, ja kokonaispisteet vaihtelevat 0:sta 52:een. Korkeammat pisteet osoittavat masennuksen suurempaa vakavuutta

Hamiltonin ahdistusasteikon (HAMA-14) pistemäärä

The Hamilton Anxiety Rating Scale (HAMA-14) on lääkärin tai hoitajan arvioima asteikko, jolla arvioidaan ahdistusoireiden vakavuutta.
Se koostuu 14 eri osa-alueesta, ja kokonaispisteet vaihtelevat 0:sta 56:een.
Korkeammat pisteet osoittavat suurempaa ahdistuksen vakavuutta.

PANSI:n pistemäärä

14-kohdainen itsearviointi, joka mittaa sekä suojaavia (positiivisia) että riskiin liittyviä (negatiivisia) itsetuhoajatuksen piirteitä nuorilla. Kohdat arvioidaan asteikolla 1-5; korkeammat pisteet 6-kohdaisella Positiivisen Ajattelun alatasteikolla (vaihteluväli 6-30) osoittavat suurempaa resilienssiä, kun taas korkeammat pisteet 8-kohdaisella Negatiivisen Ajattelun alatasteikolla (vaihteluväli 8-40) viittaavat lisääntyneeseen itsemurhariskiin.

Ruminatiivisten vastausten asteikon (RRS) pistemäärä

Ruminative Responses Scale (RRS) on itsearviointimenetelmä, jolla arvioidaan ruminointia, joka määritellään toistuvaksi ja passiiviseksi ajatteluksi negatiivisista tunteista ja niiden syistä. 22-kohdainen versio antaa kokonaispisteet välillä 22–88, joissa korkeammat pisteet osoittavat useampaa ruminointia.

Emotionaalisen säädelyn vaikeuksien lyhyen muodon (DERS-16) pistemäärä

Vaikeuksien tunneprosessointiasteikko - lyhyt muoto (DERS-16) on 16-kysymyksinen itsearviointimenetelmä, joka arvioi tunneprosessoinnin vaikeuksia useilla ulottuvuuksilla. Se arvioi viittä ulottuvuutta: emotionaalisten reaktioiden hyväksymättömyys, vaikeudet tavoitteellisen toiminnan aloittamisessa, impulssienhallinnan vaikeudet, rajoitettu pääsy tunneprosessoinnin strategioihin ja emotionaalisen selkeyden puute. Kokonaispisteet vaihtelevat 16:sta 80:een, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempia vaikeuksia tunneprosessoinnissa.

Potilaan terveyskysely-9 (PHQ-9)

Potilaan terveyskysely-9 (PHQ-9) on 9 kohdan itsearviointiasteikko, joka arvioi masennuksen vakavuutta DSM-5-kriteerien perusteella. Kokonaispisteet vaihtelevat 0–27 välillä, ja korkeammat pisteet osoittavat vakavampia masennusoireita. Pisteet ≥10 viittaavat kohtalaiseen masennukseen.

Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö-7 (GAD-7)

Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö-7 (GAD-7) on 7 kohdan itsearviointiseulontatyökalu ahdistuneisuusoireille. Kokonaispisteet vaihtelevat 0:sta 21:een, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa ahdistuneisuuden vakavuutta. Pisteet ≥10 osoittavat kohtalaista ahdistuneisuutta.