Intraorální kryoterapie na účinnost anestézie u dolních řezáků

Dosažení hluboké anestézie dřeně u mandibulárních předních zubů s symptomatickou ireverzibilní pulpitidou zůstává významnou klinickou výzvou. Zánět v tkáních dřeně snižuje práh bolesti a mění místní prostředí tkání, což snižuje účinnost konvenčních technik lokální anestézie. Bukální infiltrační anestézie samotná může být u mandibulárních řezáků nedostatečná kvůli akcesorní inervaci a anatomickým variacím, což často vyžaduje doplňkové techniky, jako je lingvální infiltrace nebo intraligamentární injekce. Opakované injekce však mohou zvýšit pacientovo nepohodlí a úzkost, což zdůrazňuje potřebu účinných, nefarmakologických doplňkových metod pro zvýšení úspěšnosti anestézie.

Kryoterapie je netoxická, nefarmakologická metoda, která je v medicíně široce používána pro své protizánětlivé a analgetické účinky. Lokální aplikace chladu vyvolává vazokonstrikci, snižuje rychlost nervového vedení a omezuje zánětlivé reakce, čímž potenciálně zvyšuje účinnost anestézie. Předchozí studie prokázaly, že intraorální kryoterapie může zlepšit úspěšnost anestézie blokem dolního alveolárního nervu u mandibulárních molárů s ireverzibilní pulpitidou. V současné době však neexistují klinické důkazy hodnotící účinnost intraorální kryoterapie při zlepšování úspěšnosti infiltrační anestézie u mandibulárních řezáků diagnostikovaných s ireverzibilní pulpitidou. Tato randomizovaná klinická studie si klade za cíl porovnat anestetickou účinnost intraorální kryoterapie a doplňkové lingvální infiltrace při použití v kombinaci s bukální infiltrační anestézií u mandibulárních řezáků s symptomatickou ireverzibilní pulpitidou. Studie dále hodnotí, zda může intraorální kryoterapie sloužit jako alternativa k doplňkové lingvální infiltraci pro zlepšení úspěšnosti anestézie. Studie také zkoumá vliv lokálních anestetických roztoků s vazokonstriktorem a bez vazokonstriktoru na výsledky anestézie.

Způsobilí účastníci diagnostikovaní se symptomatickou ireverzibilní pulpitidou v mandibulárních centrálních nebo laterálních řezácích jsou náhodně přiřazeni do jedné ze sedmi experimentálních skupin, které dostávají různé kombinace bukální infiltrace, lingvální infiltrace a intraorální kryoterapie, s anestetickými roztoky obsahujícími vazokonstriktor nebo bez nich. Úrovně bolesti jsou hodnoceny pomocí kombinace číselné hodnotící škály (NRS) a Wong-Bakerovy FACES škály během podávání anestézie a endodontických léčebných postupů. Úspěšnost anestézie je určena na základě pacientem hlášených úrovní bolesti, výsledků elektrického testování dřeně a potřeby doplňkové anestézie. Kromě toho je termální zobrazování použito k vyhodnocení teplotních změn v orální sliznici po aplikaci anestézie a kryoterapie, což poskytuje objektivní data o vazokonstrikci a reakci tkání.

Očekává se, že tato studie poskytne klinické důkazy o účinnosti intraorální kryoterapie jako doplňkové metody pro zlepšení úspěšnosti anestézie u mandibulárních řezáků s ireverzibilní pulpitidou. Zjištění mohou přispět k vývoji bezpečnějších, méně invazivních anestetických protokolů, které zlepšují pacientovo pohodlí a snižují potřebu více injekcí během endodontické urgentní léčby.