Влияние интраоральной криотерапии на эффективность анестезии в нижних резцах

Достижение глубокой пульпарной анестезии в нижних передних зубах с симптоматическим необратимым пульпитом остается значительной клинической проблемой. Воспаление в тканях пульпы снижает болевой порог и изменяет локальную тканевую среду, уменьшая эффективность традиционных методов местной анестезии. Одной лишь буккальной инфильтрационной анестезии может быть недостаточно в нижних резцах из-за добавочной иннервации и анатомических вариаций, что часто требует дополнительных методов, таких как язычная инфильтрация или интралигаментарные инъекции. Однако повторные инъекции могут увеличивать дискомфорт и тревожность пациента, подчеркивая необходимость эффективных нефармакологических вспомогательных методов для повышения успешности анестезии.

Криотерапия является нетоксичным нефармакологическим методом, который широко используется в медицине благодаря своим противовоспалительным и анальгетическим эффектам. Местное применение холода вызывает вазоконстрикцию, снижает скорость проведения нервных импульсов и ограничивает воспалительные реакции, тем самым потенциально повышая эффективность анестезии. Предыдущие исследования показали, что интраоральная криотерапия может улучшить успешность анестезии нижнего альвеолярного нерва в нижних молярах с необратимым пульпитом. Однако в настоящее время отсутствуют клинические данные, оценивающие эффективность интраоральной криотерапии в повышении успешности инфильтрационной анестезии в нижних резцах с диагнозом необратимого пульпита. Настоящее рандомизированное клиническое исследование направлено на сравнение анестезирующей эффективности интраоральной криотерапии и дополнительной язычной инфильтрации при использовании в сочетании с буккальной инфильтрационной анестезией в нижних резцах с симптоматическим необратимым пульпитом. Кроме того, исследование оценивает, может ли интраоральная криотерапия служить альтернативой дополнительной язычной инфильтрации для повышения успешности анестезии. Исследование также изучает влияние местных анестезирующих растворов, содержащих и не содержащих вазоконстриктор, на результаты анестезии.

Подходящие участники с диагнозом симптоматического необратимого пульпита в нижних центральных или латеральных резцах случайным образом распределяются в одну из семи экспериментальных групп, получающих различные комбинации буккальной инфильтрации, язычной инфильтрации и интраоральной криотерапии, с анестезирующими растворами, содержащими или не содержащими вазоконстриктор. Уровень боли оценивается с использованием комбинации числовой рейтинговой шкалы (NRS) и шкалы Wong-Baker FACES во время проведения анестезии и процедур эндодонтического лечения. Успешность анестезии определяется на основе уровня боли, сообщаемого пациентом, результатов электроодонтодиагностики и необходимости дополнительной анестезии. Кроме того, тепловизионная съемка используется для оценки изменений температуры слизистой оболочки полости рта после применения анестезии и криотерапии, предоставляя объективные данные о вазоконстрикции и тканевой реакции.

Ожидается, что данное исследование предоставит клинические данные об эффективности интраоральной криотерапии как вспомогательного метода для повышения успешности анестезии в нижних резцах с необратимым пульпитом. Результаты могут способствовать разработке более безопасных, менее инвазивных протоколов анестезии, которые улучшают комфорт пациента и снижают необходимость множественных инъекций во время неотложного эндодонтического лечения.