Crioterapia intraoral sobre la eficacia anestésica en incisivos mandibulares

Lograr una anestesia pulpar profunda en dientes anteriores mandibulares con pulpitis irreversible sintomática sigue siendo un desafío clínico significativo. La inflamación dentro del tejido pulpar reduce el umbral del dolor y altera el entorno tisular local, disminuyendo la efectividad de las técnicas anestésicas locales convencionales. La anestesia por infiltración bucal por sí sola puede ser insuficiente en incisivos mandibulares debido a la inervación accesoria y variaciones anatómicas, a menudo requiriendo técnicas complementarias como infiltración lingual o inyecciones intraligamentarias. Sin embargo, las inyecciones repetidas pueden aumentar el malestar y la ansiedad del paciente, destacando la necesidad de métodos coadyuvantes no farmacológicos efectivos para mejorar el éxito anestésico.

La crioterapia es un método no tóxico y no farmacológico que ha sido ampliamente utilizado en medicina por sus efectos antiinflamatorios y analgésicos. La aplicación local de frío induce vasoconstricción, reduce la velocidad de conducción nerviosa y limita las respuestas inflamatorias, mejorando potencialmente la eficacia anestésica. Estudios previos han demostrado que la crioterapia intraoral puede mejorar el éxito del bloqueo del nervio alveolar inferior en molares mandibulares con pulpitis irreversible. Sin embargo, actualmente no hay evidencia clínica que evalúe la efectividad de la crioterapia intraoral para mejorar el éxito de la anestesia por infiltración en dientes incisivos mandibulares diagnosticados con pulpitis irreversible. El presente estudio clínico aleatorizado tiene como objetivo comparar la eficacia anestésica de la crioterapia intraoral y la infiltración lingual complementaria cuando se utilizan junto con anestesia por infiltración bucal en incisivos mandibulares con pulpitis irreversible sintomática. Además, el estudio evalúa si la crioterapia intraoral puede servir como alternativa a la infiltración lingual complementaria para mejorar el éxito anestésico. El estudio también investiga el efecto de las soluciones anestésicas locales con y sin vasoconstrictor en los resultados anestésicos.

Los participantes elegibles diagnosticados con pulpitis irreversible sintomática en incisivos centrales o laterales mandibulares son asignados aleatoriamente a uno de los siete grupos experimentales que reciben diferentes combinaciones de infiltración bucal, infiltración lingual y crioterapia intraoral, con o sin soluciones anestésicas que contienen vasoconstrictor. Los niveles de dolor se evalúan utilizando una combinación de la Escala de Calificación Numérica (NRS) y la escala Wong-Baker FACES durante la administración de anestesia y los procedimientos de tratamiento endodóntico. El éxito anestésico se determina en base a los niveles de dolor reportados por el paciente, los resultados de la prueba de pulpa eléctrica y la necesidad de anestesia complementaria. Además, se utiliza termografía para evaluar los cambios de temperatura en la mucosa oral después de las aplicaciones de anestesia y crioterapia, proporcionando datos objetivos sobre la vasoconstricción y la respuesta tisular.

Se espera que este estudio proporcione evidencia clínica sobre la efectividad de la crioterapia intraoral como método coadyuvante para mejorar el éxito anestésico en incisivos mandibulares con pulpitis irreversible. Los hallazgos pueden contribuir al desarrollo de protocolos anestésicos más seguros y menos invasivos que mejoren la comodidad del paciente y reduzcan la necesidad de múltiples inyecciones durante el tratamiento de emergencia endodóntica.