Crioterapia Intraoral na Eficácia Anestésica em Incisivos Mandibulares

Atingir uma anestesia pulpar profunda em dentes anteriores mandibulares com pulpite irreversível sintomática continua a ser um desafio clínico significativo. A inflamação no tecido pulpar reduz o limiar da dor e altera o ambiente tecidual local, diminuindo a eficácia das técnicas convencionais de anestesia local. A anestesia por infiltração bucal isoladamente pode ser insuficiente nos incisivos mandibulares devido à inervação acessória e variações anatómicas, frequentemente exigindo técnicas suplementares, como infiltração lingual ou injeções intraligamentares. No entanto, injeções repetidas podem aumentar o desconforto e a ansiedade do paciente, realçando a necessidade de métodos adjuvantes não farmacológicos eficazes para melhorar o sucesso anestésico.

A crioterapia é um método não tóxico e não farmacológico que tem sido amplamente utilizado na medicina pelos seus efeitos anti-inflamatórios e analgésicos. A aplicação local de frio induz vasoconstrição, reduz a velocidade de condução nervosa e limita as respostas inflamatórias, potencialmente melhorando assim a eficácia anestésica. Estudos anteriores demonstraram que a crioterapia intraoral pode melhorar o sucesso do bloqueio do nervo alveolar inferior em molares mandibulares com pulpite irreversível. No entanto, atualmente não há evidência clínica que avalie a eficácia da crioterapia intraoral na melhoria do sucesso da anestesia por infiltração em dentes incisivos mandibulares diagnosticados com pulpite irreversível.O presente estudo clínico aleatorizado visa comparar a eficácia anestésica da crioterapia intraoral e da infiltração lingual suplementar quando utilizadas em conjunto com anestesia por infiltração bucal em incisivos mandibulares com pulpite irreversível sintomática. Adicionalmente, o estudo avalia se a crioterapia intraoral pode servir como alternativa à infiltração lingual suplementar para melhorar o sucesso anestésico. O estudo também investiga o efeito das soluções anestésicas locais com e sem vasoconstritor nos resultados anestésicos.

Os participantes elegíveis diagnosticados com pulpite irreversível sintomática em incisivos centrais ou laterais mandibulares são aleatoriamente atribuídos a um dos sete grupos experimentais, recebendo diferentes combinações de infiltração bucal, infiltração lingual e crioterapia intraoral, com ou sem soluções anestésicas contendo vasoconstritor. Os níveis de dor são avaliados utilizando uma combinação da Escala Numérica de Avaliação (NRS) e da escala Wong-Baker FACES durante a administração da anestesia e os procedimentos de tratamento endodôntico. O sucesso anestésico é determinado com base nos níveis de dor reportados pelo paciente, nos resultados do teste de vitalidade pulpar elétrico e na necessidade de anestesia suplementar. Adicionalmente, a termografia é utilizada para avaliar as alterações de temperatura na mucosa oral após as aplicações de anestesia e crioterapia, fornecendo dados objetivos sobre a vasoconstrição e a resposta tecidual.

Espera-se que este estudo forneça evidência clínica sobre a eficácia da crioterapia intraoral como método adjuvante para melhorar o sucesso anestésico em incisivos mandibulares com pulpite irreversível. Os resultados podem contribuir para o desenvolvimento de protocolos anestésicos mais seguros e menos invasivos que melhorem o conforto do paciente e reduzam a necessidade de múltiplas injeções durante o tratamento de emergência endodôntica.