Intraoral kryoterapi på anæstetisk effektivitet i mandibulære incisiver

At opnå dyb pulpanæstesi i mandibulære anteriore tænder med symptomatisk irreversibel pulpitis forbliver en betydelig klinisk udfordring. Inflammation i pulpevævet sænker smertetærsklen og ændrer det lokale vævsmiljø, hvilket reducerer effektiviteten af konventionelle lokalanæstesiteknikker. Bukkal infiltrationsanæstesi alene kan være utilstrækkelig i mandibulære incisiver på grund af akcessorisk innervering og anatomiske variationer, hvilket ofte nødvendiggør supplerende teknikker som lingual infiltration eller intraligamentære injektioner. Gentagne injektioner kan dog øge patientens ubehag og angst, hvilket fremhæver behovet for effektive, ikke-farmakologiske adjuvante metoder til at forbedre anæstesisucces.

Kryoterapi er en ikke-toksisk, ikke-farmakologisk metode, der er blevet udbredt brugt i medicinen for sine antiinflammatoriske og analgetiske effekter. Lokal køleanvendelse inducerer vasokonstriktion, reducerer nerveledningshastigheden og begrænser inflammatoriske responser, hvilket derved potentielt forbedrer anæstesieffektiviteten. Tidligere studier har demonstreret, at intraoral kryoterapi kan forbedre succesen af inferior alveolar nerveblokadeanæstesi i mandibulære molarer med irreversibel pulpitis. Der er dog i øjeblikket ingen klinisk evidens, der evaluerer effektiviteten af intraoral kryoterapi til at forbedre infiltrationsanæstesisucces i mandibulære incisiver diagnosticeret med irreversibel pulpitis. Dette randomiserede kliniske studie har til formål at sammenligne den anæstetiske effektivitet af intraoral kryoterapi og supplerende lingual infiltration, når de anvendes sammen med bukkal infiltrationsanæstesi i mandibulære incisiver med symptomatisk irreversibel pulpitis. Desuden evaluerer studiet, om intraoral kryoterapi kan tjene som et alternativ til supplerende lingual infiltration for at forbedre anæstesisucces. Studiet undersøger også effekten af vasokonstriktorholdige og vasokonstriktorfrie lokalanæstesiløsninger på anæstesiudfald.

Berettigede deltagere diagnosticeret med symptomatisk irreversibel pulpitis i mandibulære centrale eller laterale incisiver tilfældigt tildeles en af syv eksperimentelle grupper, der modtager forskellige kombinationer af bukkal infiltration, lingual infiltration og intraoral kryoterapi, med eller uden vasokonstriktorholdige anæstesiløsninger. Smerteniveauer vurderes ved hjælp af en kombination af Numerical Rating Scale (NRS) og Wong-Baker FACES-skala under anæstesigivning og endodontiske behandlingsprocedurer. Anæstesisucces bestemmes baseret på patientrapporterede smerteniveauer, elektrisk pulpatesteringsresultater og behovet for supplerende anæstesi. Desuden anvendes termisk billeddannelse til at evaluere temperaturændringer i oral slimhinde efter anæstesi- og kryoterapiapplikationer, hvilket giver objektive data om vasokonstriktion og vævsrespons.

Dette studie forventes at levere klinisk evidens om effektiviteten af intraoral kryoterapi som en adjuvante metode til at forbedre anæstesisucces i mandibulære incisiver med irreversibel pulpitis. Resultaterne kan bidrage til udviklingen af sikrere, mindre invasive anæstesiprotokoller, der forbedrer patientkomfort og reducerer behovet for multiple injektioner under endodontisk akutbehandling.