Intraoral kryoterapi for anestetisk effekt i mandibulære incisiver

Å oppnå dyp pulpaanestesi i mandibulære anteriørtenner med symptomatisk irreversibel pulpitt forblir en betydelig klinisk utfordring. Inflammasjon i pulpevevet senker smerteterskelen og endrer det lokale vevsmiljøet, noe som reduserer effektiviteten til konvensjonelle lokalbedøvelsesmetoder. Bukal infiltrasjonsanestesi alene kan være utilstrekkelig i mandibulære incisiver på grunn av aksessorisk innervering og anatomiske variasjoner, og krever ofte supplerende teknikker som lingual infiltrasjon eller intraligamentære injeksjoner. Gjentatte injeksjoner kan imidlertid øke pasientens ubehag og angst, noe som understreker behovet for effektive, ikke-farmakologiske adjuvante metoder for å forbedre anestesienes suksess.

Kryoterapi er en ikke-toksisk, ikke-farmakologisk metode som er mye brukt i medisin for sine antiinflammatoriske og analgesiske effekter. Lokal kjøling induserer vasokonstriksjon, reduserer nerveledningshastighet og begrenser inflammatoriske responser, og kan dermed potensielt forbedre anestesieffekten. Tidligere studier har vist at intraoral kryoterapi kan forbedre suksessen til inferior alveolar nerveblokk-anestesi i mandibulære molarer med irreversibel pulpitt. Det finnes imidlertid for tiden ingen klinisk dokumentasjon som evaluerer effektiviteten av intraoral kryoterapi for å forbedre infiltrasjonsanestesiens suksess i mandibulære incisiver diagnostisert med irreversibel pulpitt. Denne randomiserte kliniske studien har som mål å sammenligne anestesieffektiviteten av intraoral kryoterapi og supplerende lingual infiltrasjon når de brukes sammen med bukal infiltrasjonsanestesi i mandibulære incisiver med symptomatisk irreversibel pulpitt. I tillegg evaluerer studien om intraoral kryoterapi kan tjene som et alternativ til supplerende lingual infiltrasjon for å forbedre anestesiesuksess. Studien undersøker også effekten av vasokonstriktor-holdige og vasokonstriktor-frie lokalbedøvelsesløsninger på anestesiresultatene.

Kvalifiserte deltakere diagnostisert med symptomatisk irreversibel pulpitt i mandibulære sentrale eller laterale incisiver tilfeldig tildeles en av syv eksperimentelle grupper som mottar ulike kombinasjoner av bukal infiltrasjon, lingual infiltrasjon og intraoral kryoterapi, med eller uten vasokonstriktor-holdige anestesiløsninger. Smertegrader vurderes ved hjelp av en kombinasjon av Numerisk Vurderingsskala (NRS) og Wong-Baker FACES-skala under anestesigivning og endodontiske behandlingsprosedyrer. Anestesiesuksess fastsettes basert på pasientrapporterte smertegrader, resultater fra elektrisk pulpatester og behovet for supplerende anestesi. I tillegg brukes termisk avbildning for å evaluere temperaturendringer i oral slimhinne etter anestesi- og kryoterapibehandlinger, noe som gir objektive data om vasokonstriksjon og vevsrespons.

Denne studien forventes å gi klinisk dokumentasjon om effektiviteten av intraoral kryoterapi som en adjuvante metode for å forbedre anestesiesuksess i mandibulære incisiver med irreversibel pulpitt. Funnene kan bidra til utviklingen av tryggere, mindre invasive anestesiprotokoller som forbedrer pasientkomfort og reduserer behovet for flere injeksjoner under endodontisk akuttbehandling.