Testování konverzačních agentů jako digitálního společníka

Existuje potřeba a příležitost zlepšit podporu, přechody a životní výsledky lidí s poruchou autistického spektra (PAS). Autismus postihuje přibližně 5,4 milionu dospělých v Americe (2,2 % nebo 1 z 45 dospělých) a nejméně 78 milionů lidí a jejich rodin po celém světě.1,2 Odhadovaná četnost u dětí je podobná (1 z 44). Klasifikovaný jako neurovývojová porucha, autismus se typicky projevuje v raném dětství před dosažením 3 let věku a ovlivňuje sociální a komunikační dovednosti, chování a výsledky po celý život. Dospívající a dospělí s autismem mají vyšší míru nezaměstnanosti nebo podzaměstnanosti, nízkou účast na terciárním vzdělávání a téměř 40 % tráví málo nebo žádný čas s přáteli. Přestože se povědomí a vědecký zájem za posledních 20 let výrazně zvýšily, mnoho dětí a dospělých je diagnostikováno až později v životě a lze udělat mnohem více pro zlepšení životních výsledků lidí s autismem. Existují velké znalostní mezery, například jaké podpůrné strategie jsou účinné pro koho a kdy, a které mají dlouhodobý a smysluplný dopad. V podstatě jsou mechanismy pozitivní změny u autismu, jak behaviorální, tak neurobiologické, z velké části neznámé. Protože má autismus zásadní důsledky pro celoživotní výsledky, nákladově efektivní, dostupné a škálovatelné systémy podpory jsou klíčové, přesto mnoha jednotlivcům a rodinám chybí.

Vzhledem k tomu, že autismus je komplexní, heterogenní vývojová porucha, která se mění s vývojem a ovlivňuje jej, Komise Lancet pro budoucnost péče a klinického výzkumu u autismu nedávno uvedla, že jednotlivá hodnocení a léčby nikdy nejsou u PAS dostačující. Jsou potřeba průběžná hodnocení a personalizovaná podpora, která se zaměřují na individuální silné stránky a výzvy v různých kontextech po celý život. Mezitím lidé s autismem, jejich rodinní příslušníci a komunitní organizace volali po větším důrazu na zlepšení kvality života (QOL). Světová zdravotnická organizace (WHO) definuje QOL jako „individuální vnímání vlastní pozice v životě v kontextu kultury a hodnotových systémů, ve kterých žije, a ve vztahu ke svým cílům, očekáváním, standardům a obavám“. Jako odpověď na to výzkumníci z Centra pro výzkum autismu v Dětské nemocnici ve Filadelfii využili systém měření výsledků hlášených pacienty (PROMIS) vyvinutý NIH k komplexnímu hodnocení QOL u autismu napříč věkovými skupinami a pohlavími. Autistická baterie PROMIS (PAB) zahrnuje 18 sebeposuzovacích škál pro dospělé, které ukazují hluboké rozdíly mezi autistickými a neurotypickými vzorky dospělých napříč prakticky všemi doménami PAB, včetně subjektivní pohody (SWB), vztahů (včetně podpory, společnosti a sociální izolace), emoční tísně (včetně úzkosti a deprese), zdraví (včetně spánku a duševního zdraví) a dospělosti (včetně sebeúčinnosti).

Jako odpověď na tyto potřeby a na speciální téma zájmu NIMH „Vyvíjet a testovat nové a rozšiřovat stávající digitální zdravotní intervence, které jsou personalizované, poutavé, adaptivní, dostatečně náročné a optimální pro maximalizaci reálného funkčního zlepšení,“ společnost Friendi.fi Corporation (Friendi.fi) využívá svou technologickou platformu řízenou umělou inteligencí a konverzačního agenta, který funguje na mobilních telefonech prostřednictvím standardního SMS (Short Message Service) zasílání textových zpráv, aby byl mobilním digitálním společníkem pro lidi s autismem v rané dospělosti. Platforma a agent jsou použity k rozšíření silného teoretického a koncepčního přístupu, který se osvědčil jako úspěšný při naplňování individuálních potřeb a cílených výsledků autistických studentů prostřednictvím kolaborativního modelu pro podporu kompetencí a úspěchu (COMPASS) kombinovaného se škálováním dosažení cílů (GAS). COMPASS bere v úvahu výzvy a silné stránky jednotlivce a prostředí, stejně jako rovnováhu mezi nimi. Kriticky, role prostředí jako umožňovatele (podpory) nebo bariéry (výzvy) pro úspěch snižuje zátěž na autistické jednotlivce jako zdroj dysfunkce. V tomto modelu je technologie vnímána jako environmentální podpora, která staví na silných stránkách, potřebách a cílech jednotlivce.

AYA bude zařazena do 10týdenního experimentálního testování s využitím nového digitálního koučovacího programu a agenta. Testování slouží několika účelům: (1) Otestuje předběžnou účinnost digitální intervence hodnocením změny u jednotlivce v čase. Testování je dimenzováno tak, aby detekovalo minimální důležitou změnu (MIC) v navržených standardizovaných a normalizovaných měřeních PAB; (2) Pozorovaná velikost účinku bude použita k dokončení výpočtu velikosti vzorku pro správně dimenzované budoucí randomizované kontrolované testování (RCT); (3) Zařazením kontrolní skupiny se testuje proveditelnost všech klinických a studijních protokolů před implementací RCT. Dvacet šest účastníků AYA bude dostávat denní koučování prostřednictvím digitálních agentů (skupina AGENT) a dvanáct bude dostávat tradiční koučování pomocí osobních setkání s lidskými poradci (kontrolní skupina). V obou skupinách jsou shromažďována data o poskytování intervence a výsledcích hlášených pacienty.