Тестирование диалоговых агентов в качестве цифрового компаньона

Существует необходимость и возможность улучшить поддержку, переходные периоды и жизненные результаты людей с расстройством аутистического спектра (РАС). Аутизм затрагивает около 5,4 миллиона взрослых в Америке (2,2% или 1 из 45 взрослых) и по меньшей мере 78 миллионов человек и их семей по всему миру.1,2 Оценки для детей схожи (1 из 44). Классифицируемый как нарушение нейроразвития, аутизм обычно проявляется в раннем детстве до 3 лет и влияет на социальные и коммуникативные навыки, поведение и результаты на протяжении всей жизни. Подростки и взрослые с аутизмом имеют более высокие показатели безработицы или неполной занятости, низкое участие в послешкольном образовании, и почти 40% проводят мало или совсем не проводят времени с друзьями. Хотя осведомленность и научный интерес значительно выросли за последние 20 лет, многие дети и взрослые не получают диагноз до более позднего возраста, и можно сделать гораздо больше для улучшения жизненных результатов людей с аутизмом. Существуют большие пробелы в знаниях, например, какие стратегии поддержки эффективны для кого и когда, и какие из них имеют долгосрочное и значимое влияние. По сути, механизмы позитивных изменений при аутизме, как поведенческие, так и нейробиологические, в значительной степени неизвестны. Поскольку аутизм имеет серьезные последствия для жизненных результатов, экономически эффективные, доступные и масштабируемые системы поддержки являются ключевыми, но отсутствуют для многих людей и семей.

Учитывая, что аутизм является сложным, гетерогенным состоянием развития, которое меняется вместе с развитием и влияет на него, Комиссия The Lancet по будущему ухода и клинических исследований в области аутизма недавно заявила, что единичные оценки и методы лечения никогда не бывают достаточными при РАС. Необходимы постоянные оценки и персонализированная поддержка, которые фокусируются на индивидуальных сильных сторонах и проблемах в разных контекстах на протяжении всей жизни. Между тем, аутичные люди, члены их семей и общественные организации призвали уделять больше внимания улучшению качества жизни (КЖ). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет КЖ как «восприятие человеком своего положения в жизни в контексте культуры и систем ценностей, в которых он живет, и в соответствии со своими целями, ожиданиями, стандартами и заботами». В ответ исследователи Центра исследований аутизма в Детской больнице Филадельфии использовали систему измерения информации о результатах, сообщаемых пациентами (PROMIS), разработанную NIH, для всесторонней оценки КЖ при аутизме, среди разных возрастных групп и полов. Батарея PROMIS для аутизма (PAB) включает 18 шкал самоотчета для взрослых, которые показывают глубокие различия между аутичными и нейротипичными взрослыми образцами практически по всем доменам PAB, включая субъективное благополучие (СБ), отношения (включая поддержку, общение и социальную изоляцию), эмоциональный дистресс (включая тревогу и депрессию), здоровье (включая сон и психическое здоровье) и взрослость (включая самоэффективность).

В ответ на эти потребности и на специальную тему интереса NIMH «Разработать и протестировать новые и улучшить существующие цифровые вмешательства в области здравоохранения, которые являются персонализированными, вовлекающими, адаптивными, достаточно сложными и оптимальными для максимизации функциональных улучшений в реальном мире», компания Friendi.fi Corporation (Friendi.fi) использует свою технологическую платформу на базе ИИ и разговорного агента, который работает на мобильных телефонах через стандартные SMS-сообщения, чтобы стать мобильным цифровым компаньоном для аутичных людей в раннем взрослом возрасте. Платформа и агент используются для масштабирования сильного теоретического и концептуального подхода, который доказал свою успешность в удовлетворении индивидуальных потребностей и целевых результатов аутичных студентов через совместную модель для развития компетенций и успеха (COMPASS) в сочетании с шкалированием достижения целей (GAS). COMPASS учитывает проблемы и сильные стороны человека и окружающей среды, а также баланс между ними. Критически важно, что роль окружающей среды как фактора, способствующего (поддержка) или препятствующего (вызов) успеху, снижает нагрузку на аутичных людей как источник дисфункции. В этой модели технология рассматривается как поддержка окружающей среды, которая основывается на сильных сторонах, потребностях и целях человека.

Молодые люди (AYA) будут включены в 10-недельное экспериментальное испытание с использованием новой программы цифрового коучинга и агента. Испытание преследует несколько целей: (1) Оно проверит предварительную эффективность цифрового вмешательства, оценивая внутриличностные изменения с течением времени. Испытание рассчитано на обнаружение минимально важного изменения (MIC) в предложенных стандартизированных и нормализованных мерах PAB; (2) Наблюдаемый размер эффекта будет использован для окончательного расчета размера выборки для будущего рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) с достаточной мощностью; (3) Включая контрольную группу, проверяется выполнимость всех клинических и исследовательских протоколов перед внедрением РКИ. Двадцать шесть молодых людей будут получать ежедневный коучинг через цифровых агентов (ГРУППА AGENT), а двенадцать будут получать традиционный коучинг с использованием личных встреч с консультантами-людьми (КОНТРОЛЬНАЯ ГРУППА). В обеих группах собираются данные о проведении вмешательства и результатах, сообщаемых пациентами.