Beszélgető ügynökök tesztelése digitális társaként

Szükség van és lehetőség is adódik az autizmus spektrumzavarral (ASD) élők támogatásának, átmeneteinek és életkimeneteleinek javítására. Az autizmus Amerikában mintegy 5,4 millió felnőttet érint (2,2% vagy 45 felnőttből 1), világszerte pedig legalább 78 millió embert és családjukat.1,2 A gyermekekre vonatkozó becslések hasonlóak (44-ből 1). Az autizmust, mint neurofejlődési zavart, általában a 3 éves kor előtti korai gyermekkorban diagnosztizálják, és élethosszig tartóan befolyásolja a társas és kommunikációs készségeket, a viselkedést és az életkimeneteleket. Az autizmussal élő tinédzserek és felnőttek magasabb munkanélküliségi vagy alulfoglalkoztatási aránnyal rendelkeznek, alacsonyabb a középfokú utáni oktatásban való részvételük, és közel 40%-uk kevés vagy egyáltalán nem tölt időt barátokkal. Bár az elmúlt 20 évben jelentősen nőtt a tudatosság és a tudományos érdeklődés, sok gyermeket és felnőttet csak később diagnosztizálnak, és sokkal többet lehetne tenni az autizmussal élők életkimeneteleinek javításáért. Nagy tudáshiányok állnak fenn, például hogy mely támogatási stratégiák hatékonyak kinek és mikor, és melyeknek van hosszú távú és jelentős hatásuk. Lényegében az autizmus pozitív változásának mechanizmusai, mind viselkedési, mind neurobiológiai szempontból, nagyrészt ismeretlenek. Mivel az autizmusnak jelentős hatása van az élethosszig tartó kimenetelekre, a költséghatékony, megfizethető és skálázható támogató rendszerek kulcsfontosságúak, mégis sok egyén és család számára hiányoznak.

Tekintettel arra, hogy az autizmus egy összetett, heterogén fejlődési állapot, amely változik és befolyásolja a fejlődést, a The Lancet bizottság az autizmus jövőbeli ellátásáról és klinikai kutatásáról nemrégiben kijelentette, hogy az ASD-ben az egyedi értékelések és kezelések soha nem elegendőek. Folyamatos értékelések és személyre szabott támogatások szükségesek, amelyek az egyéni erősségekre és kihívásokra fókuszálnak különböző kontextusokban az életpálya során. Eközben az autista emberek, családtagjaik és közösségi szervezetek nagyobb hangsúlyt helyeztek az életminőség (QOL) javítására. A Világgazdasági Szervezet (WHO) az életminőséget úgy definiálja, mint „egy egyén érzékelését a saját helyzetéről az életben annak a kultúrának és értékrendszernek a kontextusában, amelyben él, és a saját céljaihoz, elvárásaihoz, szabványaihoz és aggodalmaihoz viszonyítva”. Erre válaszul a Philadelphia-i Gyermekkórház Autizmuskutató Központjának kutatói kihasználták az NIH által kifejlesztett beteg által jelentett kimeneti mérési információs rendszert (PROMIS), hogy átfogóan értékeljék az életminőséget az autizmusban, korcsoportok és nemek szerint. A PROMIS Autizmus Tesztcsomag (PAB) 18 önbevallásos skálát tartalmaz felnőttek számára, amelyek jelentős különbségeket mutatnak autista és neurotipikus felnőtt minták között szinte minden PAB területen, beleértve a szubjektív jólétet (SWB), a kapcsolatokat (beleértve a támogatást, a társaságot és a társas elszigeteltséget), az érzelmi distresszt (beleértve a szorongást és a depressziót), az egészséget (beleértve az alvást és a mentális egészséget) és a felnőttkort (beleértve az önhatékonyságot).

Ezekre a szükségletekre és az NIMH különleges témájára válaszul, amely a „Személyre szabott, vonzó, adaptív, kellően kihívást jelentő és a valós világbeli funkcionális javulások maximalizálására optimális új digitális egészségügyi beavatkozások fejlesztésére és tesztelésére, valamint a meglévők kiegészítésére” irányul, a Friendi.fi Corporation (Friendi.fi) kihasználja AI-alapú technológiai platformját és beszélgetőügynökét, amely mobiltelefonokon működik szabványos SMS (Short Message Service) szöveges üzenetküldésen keresztül, hogy mobil digitális társ legyen a kora felnőttkorú autista emberek számára. A platformot és ügynököt egy erős elméleti és koncepcionális megközelítés skálázására használják, amely bizonyítottan sikeres volt az autista diákok egyéni igényeinek és célzott eredményeinek kielégítésében egy kooperatív modellen keresztül a kompetencia és siker előmozdítására (COMPASS) kombinálva a Célmegvalósítási Skálázással (GAS). A COMPASS figyelembe veszi az egyén és a környezet kihívásait és erősségeit, valamint azok egyensúlyát. Kulcsfontosságú, hogy a környezet szerepe a siker elősegítőjeként (támogatás) vagy akadályozójaként (kihívás) csökkenti az autista egyének terhét a működési zavar forrásaként. Ebben a modellben a technológiát környezeti támogatásként tekintik, amely az egyén erősségeire, igényeire és céljaira épít.

Az AYA-kat egy 10 hetes tapasztalati kísérletbe veszik fel az új digitális coaching program és ügynök használatával. A kísérlet több célt szolgál: (1) Teszteli a digitális beavatkozás előzetes hatékonyságát az egyénen belüli változás időbeli értékelésével. A kísérlet elég erős a javasolt standardizált és normalizált PAB mérések minimálisan fontos változásának (MIC) kimutatásához; (2) A megfigyelt hatásméretet felhasználják a megfelelően teljesítményű jövőbeli randomizált kontrollált vizsgálat (RCT) minta nagyságának számításának véglegesítéséhez; (3) Egy kontrollcsoport bevonásával az összes klinikai és vizsgálati protokoll megvalósíthatóságát tesztelik az RCT megvalósítása előtt. Huszonhat AYA napi coachingot kap a digitális ügynökök által (AGENT csoport), tizenkettő pedig hagyományos coachingot kap emberi tanácsadókkal való személyes találkozókon keresztül (KONTROLL csoport). Mindkét csoportban gyűjtik a beavatkozás végrehajtását és a beteg által jelentett kimeneti adatokat.