Testowanie agentów konwersacyjnych jako cyfrowego towarzysza

Istnieje potrzeba i możliwość poprawy wsparcia, przejść oraz efektów życiowych osób z zaburzeniami ze spektrum autyzmu (ASD). Autyzm dotyka około 5,4 miliona dorosłych w Ameryce (2,2% lub 1 na 45 dorosłych) oraz co najmniej 78 milionów osób i ich rodzin na całym świecie.1,2 Szacunki dotyczące dzieci są podobne (1 na 44). Skategoryzowany jako zaburzenie neurorozwojowe, autyzm zazwyczaj objawia się we wczesnym dzieciństwie przed 3. rokiem życia i wpływa na umiejętności społeczne i komunikacyjne, zachowanie oraz wyniki w całym okresie życia. Nastolatkowie i dorośli z autyzmem mają wyższe wskaźniki bezrobocia lub niepełnego zatrudnienia, niski udział w edukacji policealnej, a prawie 40% spędza mało lub w ogóle czasu z przyjaciółmi. Chociaż świadomość i zainteresowanie naukowe znacznie wzrosły w ciągu ostatnich 20 lat, wiele dzieci i dorosłych nie jest diagnozowanych aż do późniejszego życia i można zrobić znacznie więcej, aby poprawić efekty życiowe osób z autyzmem. Istnieją duże luki w wiedzy, takie jak to, które strategie wsparcia są skuteczne dla kogo i kiedy, oraz które mają długoterminowy i znaczący wpływ. Zasadniczo mechanizmy pozytywnej zmiany w autyzmie, zarówno behawioralne, jak i neurobiologiczne, są w dużej mierze nieznane. Ponieważ autyzm ma poważne implikacje dla wyników przez całe życie, opłacalne, przystępne cenowo i skalowalne systemy wsparcia są kluczowe, jednak brakuje ich dla wielu osób i rodzin.

Biorąc pod uwagę, że autyzm jest złożonym, heterogennym stanem rozwojowym, który zmienia się wraz z rozwojem i wpływa na niego, Komisja The Lancet dotycząca przyszłości opieki i badań klinicznych w autyzmie niedawno stwierdziła, że pojedyncze oceny i leczenie nigdy nie są wystarczające w ASD. Potrzebne są ciągłe oceny i spersonalizowane wsparcie, które koncentrują się na indywidualnych mocnych stronach i wyzwaniach w różnych kontekstach w całym okresie życia. Tymczasem osoby autystyczne, ich członkowie rodzin i organizacje społeczne wezwały do większego nacisku na poprawę jakości życia (QOL). Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) definiuje QOL jako "postrzeganie przez jednostkę swojej pozycji w życiu w kontekście kultury i systemów wartości, w których żyje, oraz w odniesieniu do swoich celów, oczekiwań, standardów i obaw". W odpowiedzi badacze z Centrum Badań nad Autyzmem w Szpitalu Dziecięcym w Filadelfii wykorzystali system pomiaru wyników zgłaszanych przez pacjentów (PROMIS) opracowany przez NIH, aby kompleksowo ocenić QOL w autyzmie, w różnych grupach wiekowych i płci. Bateria PROMIS dla Autyzmu (PAB) obejmuje 18 skal samoopisowych dla dorosłych, które pokazują głębokie różnice między próbkami dorosłych autystycznych i neurotypowych w prawie wszystkich domenach PAB, w tym subiektywne samopoczucie (SWB), relacje (w tym wsparcie, towarzystwo i izolacja społeczna), stres emocjonalny (w tym lęk i depresja), zdrowie (w tym sen i zdrowie psychiczne) oraz dorosłość (w包括 samoskuteczność).

W odpowiedzi na te potrzeby oraz na specjalny temat zainteresowania NIMH "Rozwijaj i testuj nowe oraz rozszerzaj istniejące interwencje cyfrowe w zdrowiu, które są spersonalizowane, angażujące, adaptacyjne, wystarczająco wymagające i optymalne dla maksymalizacji rzeczywistych funkcjonalnych ulepszeń", Friendi.fi Corporation (Friendi.fi) wykorzystuje swoją platformę technologiczną napędzaną sztuczną inteligencją oraz agenta konwersacyjnego, który działa na telefonach komórkowych poprzez standardowe SMS-y (Short Message Service), aby być mobilnym cyfrowym towarzyszem dla osób autystycznych we wczesnej dorosłości. Platforma i agent są używane do skalowania silnego teoretycznego i konceptualnego podejścia, które okazało się skuteczne w zaspokajaniu indywidualnych potrzeb i ukierunkowanych wyników uczniów autystycznych poprzez model współpracy promujący kompetencje i sukces (COMPASS) połączony ze skalowaniem osiągania celów (GAS). COMPASS uwzględnia wyzwania i mocne strony jednostki oraz środowiska, a także równowagę między nimi. Krytycznie, rola środowiska jako enablera (wsparcia) lub bariery (wyzwania) dla sukcesu zmniejsza obciążenie osób autystycznych jako źródła dysfunkcji. W tym modelu technologia jest postrzegana jako wsparcie środowiskowe, które opiera się na mocnych stronach, potrzebach i celach jednostki.

AYA zostanie zapisana do 10-tygodniowego badania doświadczalnego z wykorzystaniem nowatorskiego programu i agenta cyfrowego coachingu. Badanie służy kilku celom: (1) przetestuje wstępną skuteczność interwencji cyfrowej poprzez ocenę zmian wewnątrzosobowych w czasie. Badanie ma moc wykrycia minimalnej istotnej zmiany (MIC) w proponowanych standaryzowanych i znormalizowanych miarach PAB; (2) zaobserwowana wielkość efektu zostanie wykorzystana do sfinalizowania obliczeń wielkości próby dla przyszłego odpowiednio zasilanego randomizowanego badania kontrolowanego (RCT); (3) poprzez włączenie grupy kontrolnej, wykonalność wszystkich protokołów klinicznych i badawczych jest testowana przed wdrożeniem RCT. Dwudziestu sześciu AYA będzie otrzymywać codzienny coaching za pośrednictwem agentów cyfrowych (grupa AGENT), a dwunastu będzie otrzymywać tradycyjny coaching z wykorzystaniem spotkań twarzą w twarz z ludzkimi doradcami (grupa CONTROL). W obu grupach zbierane są dane dotyczące dostarczania interwencji i wyników zgłaszanych przez pacjentów.