Lungevolumenreduktionsspiralbehandling ved emfysem. (STICREVOLENS)
Omkostningseffektivitet af lungevolumenreduktionsspiralbehandling ved emfysem.
- BAGGRUND: Medicinske terapeutiske muligheder til behandling af emfysem er fortsat begrænsede. Lungevolumenreduktionskirurgi anvendes sjældent på grund af dens høje morbi-dødelighed. Endobronchial lungevolumenreduktionsspiral (LVRC(®), PneumRx, Mountain View, CA) behandling er for nylig blevet udviklet og har vist sig at være gennemførlig og forbundet med en acceptabel sikkerhedsprofil, samtidig med at det resulterer i forbedringer i dyspnø, træningskapacitet og lungefunktion . Formålet med denne undersøgelse er at analysere omkostningseffektiviteten af LVRC-behandling ved svær emfysem.
- METODER: Denne prospektive, multicenterundersøgelse, randomiseret med et 1:1-forhold (LVRC vs konventionel behandling) vil omfatte 100 patienter, som vil blive fulgt op i 1 år. Det primære resultatmål er 6-måneders forbedring af 6-minutters gangtesten: procentdelen af patienter, der viser en forbedring på mindst 54m, vil blive sammenlignet mellem grupperne. En omkostningseffektivitetsundersøgelse vil estimere omkostningerne ved LVRC-behandling, de globale omkostninger ved denne terapeutiske mulighed og vil sammenligne omkostningerne mellem patienter behandlet af LVRC og af medicinsk behandling alene.
- FORVENTEDE RESULTATER: Denne undersøgelse skulle gøre det muligt at validere den kliniske effekt af LVRC ved svær emfysem. Omkostningseffektivitetsundersøgelsen vil vurdere den medicinsk-økonomiske virkning af LVRC-terapeutiske mulighed.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
AMIENS Cedex 1, Frankrig, 80054
- CHU d'Amiens
-
GRENOBLE Cedex 9, Frankrig, 38043
- CHU de GRENOBLE
-
MONTPELLIER Cedex 5, Frankrig, 34295
- CHU de Montpellier
-
Marseille, Frankrig, 13015
- AP-HM
-
Nice, Frankrig, 06002
- Chu De Nice
-
PARIS Cedex 18, Frankrig, 75877
- AP-HP - Hôpital Bichat
-
ROUEN Cedex, Frankrig, 76031
- CHU de Rouen
-
STRASBOURG Cedex, Frankrig, 67091
- Hopitaux Universitaires de Strasbourg
-
Saint-priest-en-jarez, Frankrig, 42270
- CHU de Saint-Etienne
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Bilateralt emfysem på CT-scanner
- Post bronkodilatator FEV1 < 50 %
- Samlet lungekapacitet > 100 %
- Restvolumen > 220 %
- Dyspnø-score mellem 2 og 4 baseret på mMRC-skalaen
- Stoppet med at ryge i mere end 8 uger
- Lungerehabilitering inden for de foregående tolv måneder
- Samtykkeformular underskrevet
- Dækket af Sygesikring
Ekskluderingskriterier:
- Post bronkodilatator FEV1 < 15 %
- Post-bronkodilatator ændring i FEV1 > 20 %
- Alvorlige tilbagevendende luftvejsinfektioner, der kræver mere end 2 indlæggelsesophold inden for de seneste 12 måneder
- KOL-eksacerbation, der kræver hospitalsophold inden for 3 måneder
- Pulmonal hypertension (pulmonært systolisk tryk >50 mmHg på hjerteekko)
- Patient ude af stand til at udføre en 6-minutters gangtest i rumluft
- Kæmpe bulla på mere end 1/3 af lungefeltet på Chest CT
- Strengt homogent emfysem på bryst-CT
- Klinisk signifikant bronkiektasi
- Tidligere lobektomi, lungevolumenreduktionskirurgi, lungetransplantation
- Eventuelle ekstrapulmonale sygdomme, der kompromitterer overlevelse eller evaluering inden for protokollen (alvorlig hjertesygdom, alvorlig nyreinsufficiens, cancer...)
- Lungekarcinom eller lungeknude på CT-scanning, der kræver opfølgning på CT-scanning af brystet
- Kontraindikation til generel anæstesi
- Oral antikoagulantbehandling (antivitamin K)
- Allergi over for nitinol
- Inkludering i en anden undersøgelse, der vurderer respiratoriske behandlinger
- Patient beskyttet af loven
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: INGEN
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: Behandling med spiralreduktion af lungevolumen
Lungevolumenreduktion spiralbehandling, tilføjet til sædvanlig medicinsk behandling og opfølgning efter interventionen
|
|
|
ANDET: Regelmæssig medicinsk behandling
Ingen indgriben, kun en opfølgning under sædvanlig medicinsk behandling
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
6-måneders forbedring af 6-minutters gangtesten
Tidsramme: 6 måneder
|
6-måneders forbedring af 6-minutters gangtesten: procentdelen af patienter, der viser en forbedring på mindst 54m, vil blive sammenlignet mellem grupperne.
|
6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Omkostningseffektivitet
Tidsramme: 6 og 12 måneder
|
Omkostningsnytte (inkrementelt omkostningseffektivitetsforhold) for hver terapeutisk mulighed i henhold til EuroQol-5 dimensioner (EQ-5D) nytteresultater.
|
6 og 12 måneder
|
|
Dyspnø
Tidsramme: 6 og 12 måneder
|
Sammenligning af dyspnø vurderet ved mMRC-skalaen, BDI/TDI-skalaen og Borg-skalaen
|
6 og 12 måneder
|
|
Vurdering af lungefunktion
Tidsramme: 6 og 12 måneder
|
Lungefunktionstest inklusive FEV1, FVC, RV, TLC, RV/TLC.
|
6 og 12 måneder
|
|
Livskvalitet
Tidsramme: 6 og 12 måneder
|
Sammenligning af St georges spørgeskemascore og EuroQoL 5D (European Quality of Life 5 dimensioner)
|
6 og 12 måneder
|
|
Sygelighed-dødelighed
Tidsramme: 6 og 12 måneder
|
Sammenligning af dødelighed og alvorlige bivirkninger ved brug af en sammensat score (død, hæmoptyse > 150 cc, lungebetændelse, der kræver hospitalsindlæggelse, pneumothorax, der kræver dræning af thoraxrør > 7 dage, mekanisk ventilation > 24 timer, lungetransplantation).
|
6 og 12 måneder
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Træningstest
Tidsramme: 6 og 12 måneder
|
Sammenligning af 6-minutters gåtesten mellem grupper (ved brug af > 25 meters ændring fra baseline som afskæring for klinisk signifikant ændring).
|
6 og 12 måneder
|
|
Træningstest
Tidsramme: 12 måneder
|
Sammenligning af 6-minutters gåafstand efter 12 måneder med 54 meter som afskæring for klinisk signifikant ændring.
|
12 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Gaëtan DESLEE, PhD, MD, CHU de Reims
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Deslee G, Barbe C, Bourdin A, Durand-Zaleski I, Dutau H, Jolly D, Jounieaux V, Kessler R, Mal H, Pison C, Thiberville L, Vergnon JM, Marquette CH. [Cost-effectiveness of lung volume reduction coil treatment in emphysema. STIC REVOLENS]. Rev Mal Respir. 2012 Nov;29(9):1157-64. doi: 10.1016/j.rmr.2012.09.010. Epub 2012 Oct 12. French.
- Perotin JM, Leroy S, Marquette CH, Mal H, Dutau H, Bourdin A, Vergnon JM, Pison C, Barbe C, Deslee G; REVOLENS Study Group. Endobronchial coil treatment in severe emphysema patients with alpha-1 antitrypsin deficiency. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018 Nov 5;13:3645-3649. doi: 10.2147/COPD.S176366. eCollection 2018.
- Bulsei J, Leroy S, Perotin JM, Mal H, Marquette CH, Dutau H, Bourdin A, Vergnon JM, Pison C, Kessler R, Jounieaux V, Salaun M, Marceau A, Dukic S, Barbe C, Bonnaire M, Deslee G, Durand-Zaleski I; REVOLENS study group. Cost-effectiveness of lung volume reduction coil treatment in patients with severe emphysema: results from the 2-year follow-up crossover REVOLENS study (REVOLENS-2 study). Respir Res. 2018 May 9;19(1):84. doi: 10.1186/s12931-018-0796-x.
- Deslee G, Leroy S, Perotin JM, Mal H, Dutau H, Bourdin A, Vergnon JM, Pison C, Kessler R, Jounieaux V, Salaun M, Marceau A, Dury S, Benzaquen J, Bonnaire M, Dukic S, Barbe C, Marquette CH; , on behalf of the REVOLENS Study Group13; REVOLENS Study Group. Two-year follow-up after endobronchial coil treatment in emphysema: results from the REVOLENS study. Eur Respir J. 2017 Dec 21;50(6):1701740. doi: 10.1183/13993003.01740-2017. Print 2017 Dec. No abstract available.
- Deslee G, Mal H, Dutau H, Bourdin A, Vergnon JM, Pison C, Kessler R, Jounieaux V, Thiberville L, Leroy S, Marceau A, Laroumagne S, Mallet JP, Dukic S, Barbe C, Bulsei J, Jolly D, Durand-Zaleski I, Marquette CH; REVOLENS Study Group. Lung Volume Reduction Coil Treatment vs Usual Care in Patients With Severe Emphysema: The REVOLENS Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016 Jan 12;315(2):175-84. doi: 10.1001/jama.2015.17821.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (FORVENTET)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FORVENTET)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (SKØN)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- PD12133
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .