Spiralbehandlung zur Lungenvolumenreduktion bei Emphysemen. (STICREVOLENS)
Kosteneffizienz der Lungenvolumenreduktionsspulenbehandlung bei Emphysem.
- HINTERGRUND: Medizinische therapeutische Möglichkeiten zur Behandlung von Emphysemen bleiben begrenzt. Lungenvolumenreduktionsoperationen werden aufgrund ihrer hohen Morbi-Mortalität nur selten eingesetzt. Die Behandlung mit endobronchialer Spirale zur Lungenvolumenreduktion (LVRC(®), PneumRx, Mountain View, CA) wurde kürzlich entwickelt und hat sich als machbar und mit einem akzeptablen Sicherheitsprofil verbunden erwiesen, während sie zu Verbesserungen der Dyspnoe, der körperlichen Leistungsfähigkeit und der Lungenfunktion führt . Das Ziel dieser Studie ist es, die Kosteneffektivität der LVRC-Behandlung bei schwerem Emphysem zu analysieren.
- METHODEN: Diese prospektive, multizentrische Studie, randomisiert mit einem Verhältnis von 1:1 (LVRC vs. konventionelle Behandlung), umfasst 100 Patienten, die ein Jahr lang nachbeobachtet werden. Das primäre Ergebnismaß ist die 6-monatige Verbesserung des 6-Minuten-Gehtests: Der Prozentsatz der Patienten, die eine Verbesserung von mindestens 54 m zeigen, wird zwischen den Gruppen verglichen. Eine Kosten-Wirksamkeits-Studie wird die Kosten der LVRC-Behandlung und die Gesamtkosten dieser therapeutischen Option abschätzen und die Kosten zwischen Patienten vergleichen, die mit LVRC und mit reiner medizinischer Behandlung behandelt werden.
- ERWARTETE ERGEBNISSE: Diese Studie sollte die Validierung der klinischen Wirksamkeit von LVRC bei schwerem Emphysem ermöglichen. Die Kosten-Nutzen-Studie wird die medizinisch-ökonomischen Auswirkungen der LVRC-Therapieoption bewerten.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
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AMIENS Cedex 1, Frankreich, 80054
- CHU d'Amiens
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GRENOBLE Cedex 9, Frankreich, 38043
- CHU de GRENOBLE
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MONTPELLIER Cedex 5, Frankreich, 34295
- CHU de Montpellier
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Marseille, Frankreich, 13015
- AP-HM
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Nice, Frankreich, 06002
- Chu De Nice
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PARIS Cedex 18, Frankreich, 75877
- AP-HP - Hôpital Bichat
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ROUEN Cedex, Frankreich, 76031
- CHU de Rouen
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STRASBOURG Cedex, Frankreich, 67091
- Hopitaux Universitaires de Strasbourg
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Saint-priest-en-jarez, Frankreich, 42270
- CHU de Saint-Etienne
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Bilaterales Emphysem auf dem Brust-CT-Scanner
- FEV1 nach Bronchodilatation < 50 %
- Gesamtlungenkapazität > 100 %
- Restvolumen > 220 %
- Dyspnoe-Score zwischen 2 und 4 basierend auf der mMRC-Skala
- Hörte das Rauchen für mehr als 8 Wochen auf
- Pulmonale Rehabilitation innerhalb der letzten zwölf Monate
- Einverständniserklärung unterschrieben
- Von der Krankenversicherung abgedeckt
Ausschlusskriterien:
- FEV1 nach Bronchodilatation < 15 %
- FEV1-Änderung nach Bronchodilatator > 20 %
- Schwere rezidivierende Atemwegsinfektionen, die mehr als 2 Krankenhausaufenthalte innerhalb der letzten zwölf Monate erforderten
- COPD-Exazerbation, die einen Krankenhausaufenthalt innerhalb von 3 Monaten erfordert
- Pulmonale Hypertonie (pulmonaler systolischer Druck >50 mmHg im Herzecho)
- Patient kann keinen 6-Minuten-Gehtest an Raumluft durchführen
- Riesenbulla von mehr als 1/3 des Lungenfeldes im Thorax-CT
- Streng homogenes Emphysem im Thorax-CT
- Klinisch signifikante Bronchiektasen
- Vorgeschichte von Lobektomie, Operation zur Lungenvolumenreduktion, Lungentransplantation
- Alle extrapulmonalen Erkrankungen, die das Überleben oder die Bewertung innerhalb des Protokolls beeinträchtigen (schwere Herzerkrankungen, schwere Niereninsuffizienz, Krebs…)
- Lungenkarzinom oder Lungenknoten im CT-Scan, der eine Thorax-CT-Nachsorge erfordert
- Kontraindikation zur Vollnarkose
- Orale gerinnungshemmende Behandlung (Antivitamin K)
- Allergie gegen Nitinol
- Aufnahme in eine andere Studie zur Bewertung von Atemwegsbehandlungen
- Gesetzlich geschützter Patient
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: KEINER
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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EXPERIMENTAL: Spiralbehandlung zur Lungenvolumenreduktion
Coïl-Behandlung zur Lungenvolumenreduktion, zusätzlich zur üblichen medizinischen Behandlung und Nachsorge nach dem Eingriff
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ANDERE: Regelmäßige ärztliche Behandlung
Keine Intervention, nur eine Nachsorge unter üblicher medizinischer Behandlung
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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6-monatige Verbesserung des 6-Minuten-Gehtests
Zeitfenster: 6 Monate
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6-Monats-Verbesserung des 6-Minuten-Gehtests: Der Prozentsatz der Patienten, die eine Verbesserung von mindestens 54 m zeigen, wird zwischen den Gruppen verglichen.
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6 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Kosteneffektivität
Zeitfenster: 6 und 12 Monate
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Kostennutzen (inkrementelles Kosteneffektivitätsverhältnis) jeder therapeutischen Option gemäß den Nutzenwerten der EuroQol-5-Dimensionen (EQ-5D).
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6 und 12 Monate
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Dyspnoe
Zeitfenster: 6 und 12 Monate
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Vergleich der Dyspnoe bewertet anhand der mMRC-Skala, der BDI/TDI-Skala und der Borg-Skala
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6 und 12 Monate
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Beurteilung der Lungenfunktion
Zeitfenster: 6 und 12 Monate
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Lungenfunktionstests einschließlich FEV1, FVC, RV, TLC, RV/TLC.
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6 und 12 Monate
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Lebensqualität
Zeitfenster: 6 und 12 Monate
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Vergleich des Ergebnisses des St. Georges-Fragebogens und des EuroQoL 5D (European Quality of Life 5-Dimensionen)
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6 und 12 Monate
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Morbidität-Mortalität
Zeitfenster: 6 und 12 Monate
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Vergleich von Mortalität und schweren unerwünschten Ereignissen unter Verwendung eines zusammengesetzten Scores (Tod, Hämoptyse > 150 cc, Pneumonie, die einen Krankenhausaufenthalt erfordert, Pneumothorax, der eine Thoraxdrainage erfordert > 7 Tage, mechanische Beatmung > 24 Stunden, Lungentransplantation).
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6 und 12 Monate
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Übungstests
Zeitfenster: 6 und 12 Monate Monate
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Vergleich des 6-Minuten-Gehtests zwischen den Gruppen (unter Verwendung der Änderung von > 25 Metern gegenüber der Grundlinie als Grenzwert für eine klinisch signifikante Änderung).
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6 und 12 Monate Monate
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Übungstests
Zeitfenster: 12 Monate
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Vergleich der 6-Minuten-Gehstrecke nach 12 Monaten unter Verwendung von 54 Metern als Grenzwert für klinisch signifikante Veränderungen.
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12 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Gaëtan DESLEE, PhD, MD, CHU de Reims
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Deslee G, Barbe C, Bourdin A, Durand-Zaleski I, Dutau H, Jolly D, Jounieaux V, Kessler R, Mal H, Pison C, Thiberville L, Vergnon JM, Marquette CH. [Cost-effectiveness of lung volume reduction coil treatment in emphysema. STIC REVOLENS]. Rev Mal Respir. 2012 Nov;29(9):1157-64. doi: 10.1016/j.rmr.2012.09.010. Epub 2012 Oct 12. French.
- Perotin JM, Leroy S, Marquette CH, Mal H, Dutau H, Bourdin A, Vergnon JM, Pison C, Barbe C, Deslee G; REVOLENS Study Group. Endobronchial coil treatment in severe emphysema patients with alpha-1 antitrypsin deficiency. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018 Nov 5;13:3645-3649. doi: 10.2147/COPD.S176366. eCollection 2018.
- Bulsei J, Leroy S, Perotin JM, Mal H, Marquette CH, Dutau H, Bourdin A, Vergnon JM, Pison C, Kessler R, Jounieaux V, Salaun M, Marceau A, Dukic S, Barbe C, Bonnaire M, Deslee G, Durand-Zaleski I; REVOLENS study group. Cost-effectiveness of lung volume reduction coil treatment in patients with severe emphysema: results from the 2-year follow-up crossover REVOLENS study (REVOLENS-2 study). Respir Res. 2018 May 9;19(1):84. doi: 10.1186/s12931-018-0796-x.
- Deslee G, Leroy S, Perotin JM, Mal H, Dutau H, Bourdin A, Vergnon JM, Pison C, Kessler R, Jounieaux V, Salaun M, Marceau A, Dury S, Benzaquen J, Bonnaire M, Dukic S, Barbe C, Marquette CH; , on behalf of the REVOLENS Study Group13; REVOLENS Study Group. Two-year follow-up after endobronchial coil treatment in emphysema: results from the REVOLENS study. Eur Respir J. 2017 Dec 21;50(6):1701740. doi: 10.1183/13993003.01740-2017. Print 2017 Dec. No abstract available.
- Deslee G, Mal H, Dutau H, Bourdin A, Vergnon JM, Pison C, Kessler R, Jounieaux V, Thiberville L, Leroy S, Marceau A, Laroumagne S, Mallet JP, Dukic S, Barbe C, Bulsei J, Jolly D, Durand-Zaleski I, Marquette CH; REVOLENS Study Group. Lung Volume Reduction Coil Treatment vs Usual Care in Patients With Severe Emphysema: The REVOLENS Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016 Jan 12;315(2):175-84. doi: 10.1001/jama.2015.17821.
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Primärer Abschluss
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Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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- PD12133
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