Reduktion af blodtryksvariation i essentiel hypertension med RAMipril vErsus Nifedipin GITS-forsøg (REVERENT)
Kort - mellemlang og langvarig blodtryksvariation hos essentielle hypertensive patienter behandlet med nifedipin GITS eller ramipril - et randomiseret forsøg
Formålet med denne undersøgelse er
- at sammenligne virkningerne af nifedipin GITS og ramipril på blodtryksvariabiliteten hos forsøgspersoner med forhøjet blodtryksvariabilitet.
- at vurdere om graden af behandlingsinducerede ændringer i blodtryksvariabiliteten er relateret til graden af regression (eller progression) af organskader i hjerte, nyrer og halspulsårer.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Athens, Grækenland
- Hypertension Center, Third University Department of Medicine, Sotiria Hospital
-
-
-
-
-
Milan, Italien
- Istituto Auxologico Italiano
-
-
-
-
-
Shanghai, Kina
- Centre for Epidemiological Studies and Clinical Trials, Ruijin Hospital Shanghai Institute of Hypertension, Shanghai Jiaotong University School of Medicine
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mandlige og kvindelige emner
- Alder 35-75 år
- Klinik systolisk BP ≥140 mmHg og/eller diastolisk BP ≥ 90 mmHg (uden antihypertensiv behandling)
- BT i dagtimerne ved ambulant BP-monitorering (ABPM) ≥135 mmHg systolisk og/eller ≥85 mmHg diastolisk (uden antihypertensiv behandling)
- Hjemme-SBP-standardafvigelse (SD) >7 mmHg og/eller ambulatorisk SBP SD >12 mmHg
- Patienter kan inkluderes, hvis de er ubehandlede eller, hvis de behandles med et antihypertensivt lægemiddel eller to lægemidler i lave doser, efter 2 ugers udvaskningsperiode
- Skriftligt informeret samtykke til deltagelse i undersøgelsen
Ekskluderingskriterier:
- Forsøgspersoner behandlet med ≥ 2 antihypertensiva (undtagen dem på to lægemidler i lave doser)
- Behandlede forsøgspersoner med BP på klinikken ≥160 mmHg systolisk og/eller 100 mmHg diastolisk
- Behandlede antihypertensive forsøgspersoner, hvor seponering af behandlingen anses for uetisk af investigator (f.eks. på grund af eksistensen af andre overbevisende indikationer end hypertension for kontinuerlig brug af tidligere anvendt antihypertensivum)
- Kontraindikationer til undersøgelse af behandlinger som beskrevet i de relative resuméer af medicinske produktkarakteristika for ramipril (overfølsomhed over for ramipril eller et af hjælpestofferne eller enhver anden ACE-hæmmer, anamnes på angioneurotisk ødem, ekstrakorporale behandlinger, der fører til kontakt af blod med negativt ladede overflader, signifikant bilateral nyrearteriestenose eller nyrearteriestenose i en enkelt fungerende nyre, andet og tredje trimester af graviditet, amning, hæmodynamisk relevant nyrearteriestenose, hypotensive eller hæmodynamisk ustabile patienter) eller nifedipin GITS (kendt overfølsomhed over for nifedipin eller over for et eller flere af hjælpestofferne, graviditet før uge 20 og under amning, kardiovaskulært shock, samtidig behandling med rifampicin, patienter med en Kock-pose)
- Hjerte-kar-sygdomme andre end hypertension (koronar hjertesygdom, hjertesvigt eller venstre ventrikel systolisk dysfunktion af enhver grad, atrieflimren eller hyppige arytmier, hjerteklapsygdomme eller medfødt hjertesygdom, kardiomyopatier, cerebrovaskulær sygdom, perifer arteriesygdom, aortaaneurisme)
- Kronisk nyresygdom
- Mistænkt eller bekræftet sekundær hypertension
- Diabetes mellitus
- Forsøgspersoner med andre tilstande end de ovenfor nævnte, hvor der findes overbevisende indikationer for brugen af en specifik klasse af antihypertensiv medicin, ifølge nuværende (f.eks. European Society of Cardiology) retningslinjer
- Andre tilstande, der anses for relevante af investigator (herunder luftvejslidelser, leversygdomme, nyresygdomme, skjoldbruskkirtellidelser)
- BMI ≥35 kg/m2
- Kendt svær obstruktiv søvnapnø (apnø-hypopnø-indeks > 30 eller brug af CPAP)
- Præmenopausale kvinder, der ikke bruger effektive præventionsmetoder
- Forhøjet sandsynlighed for manglende overholdelse af undersøgelsesprocedurerne
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Nifedipine GITS 30 mg langsom frigivelse
Nifedipine GITS 30 mg langsom frigivelse i tabletter.
|
Kommercielt tilgængelige lægemiddelformuleringer anvendes.
Studiemedicin vil blive antaget i en enkelt morgen (7-10 om morgenen) administration pr. os.
|
|
Eksperimentel: Ramipril 10 mg
Ramipril 10 mg i tabletter.
|
Kommercielt tilgængelige lægemiddelformuleringer anvendes.
Studiemedicin vil blive antaget i en enkelt morgen (7-10 om morgenen) administration pr. os.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Variabilitet (standardafvigelse) af hjemmesystolisk blodtryk ved sidste besøg
Tidsramme: Efter 10 ugers studiebehandling
|
Efter 10 ugers studiebehandling
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Variabilitet (standardafvigelse) af hjemmediastolisk blodtryk målt ved sidste besøg
Tidsramme: Ved baseline og efter 10 ugers undersøgelsesbehandling
|
Ved baseline og efter 10 ugers undersøgelsesbehandling
|
|
Kortvarig 24 timers variabilitet af systolisk blodtryk ved sidste besøg (24 timers vægtet standardafvigelse)
Tidsramme: Ved baseline og efter 10 ugers undersøgelsesbehandling
|
Ved baseline og efter 10 ugers undersøgelsesbehandling
|
|
Kortvarig 24 timers variabilitet af diastolisk blodtryk ved sidste besøg (24 timers vægtet standardafvigelse)
Tidsramme: Ved baseline og efter 10 ugers undersøgelsesbehandling
|
Ved baseline og efter 10 ugers undersøgelsesbehandling
|
|
Besøg-til-besøg variabilitet (standardafvigelse) af systolisk blodtryk vurderet over de tre sidste besøg
Tidsramme: Ved baseline og efter 6, 8 og 10 ugers undersøgelsesbehandling
|
Ved baseline og efter 6, 8 og 10 ugers undersøgelsesbehandling
|
|
Besøg-til-besøg variabilitet (standardafvigelse) af diastolisk blodtryk vurderet over de tre sidste besøg
Tidsramme: Ved baseline og efter 6, 8 og 10 ugers undersøgelsesbehandling
|
Ved baseline og efter 6, 8 og 10 ugers undersøgelsesbehandling
|
|
Gennemsnitligt 24 timers systolisk blodtryk ved sidste besøg
Tidsramme: Ved baseline og efter 10 ugers undersøgelsesbehandling
|
Ved baseline og efter 10 ugers undersøgelsesbehandling
|
|
Gennemsnitligt 24 timers diastolisk blodtryk ved sidste besøg
Tidsramme: Ved baseline og efter 10 ugers undersøgelsesbehandling
|
Ved baseline og efter 10 ugers undersøgelsesbehandling
|
|
Sokolow-indeks i slutningen af forlængelsesstudiet
Tidsramme: Ved baseline og efter 12 måneders undersøgelsesbehandling
|
Ved baseline og efter 12 måneders undersøgelsesbehandling
|
|
Cornell spændingsvarighedsindeks i slutningen af forlængelsesundersøgelsen
Tidsramme: Ved baseline og efter 12 måneders undersøgelsesbehandling
|
Ved baseline og efter 12 måneders undersøgelsesbehandling
|
|
Venstre ventrikulær masseindeks ved afslutningen af forlængelsesundersøgelsen
Tidsramme: Ved baseline og efter 12 måneders undersøgelsesbehandling
|
Ved baseline og efter 12 måneders undersøgelsesbehandling
|
|
Mikroalbuminuri (albumin-kreatinin-forhold) i slutningen af forlængelsesstudiet
Tidsramme: Ved baseline og efter 12 måneders undersøgelsesbehandling
|
Ved baseline og efter 12 måneders undersøgelsesbehandling
|
|
Estimeret glomerulær filtrationshastighed (eGFR, ved CKD-EPI formel) ved slutningen af forlængelsesstudiet
Tidsramme: Ved baseline og efter 12 måneders undersøgelsesbehandling
|
Ved baseline og efter 12 måneders undersøgelsesbehandling
|
|
Carotis-femoral pulsbølgehastighed (cfPWV) ved slutningen af forlængelsesstudiet
Tidsramme: Ved baseline og efter 12 måneders undersøgelsesbehandling
|
Ved baseline og efter 12 måneders undersøgelsesbehandling
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Gianfranco Parati, MD, Istituto Auxologico Italiano - Milan, Italy
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Rothwell PM, Howard SC, Dolan E, O'Brien E, Dobson JE, Dahlof B, Sever PS, Poulter NR. Prognostic significance of visit-to-visit variability, maximum systolic blood pressure, and episodic hypertension. Lancet. 2010 Mar 13;375(9718):895-905. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60308-X.
- Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redon J, Zanchetti A, Bohm M, Christiaens T, Cifkova R, De Backer G, Dominiczak A, Galderisi M, Grobbee DE, Jaarsma T, Kirchhof P, Kjeldsen SE, Laurent S, Manolis AJ, Nilsson PM, Ruilope LM, Schmieder RE, Sirnes PA, Sleight P, Viigimaa M, Waeber B, Zannad F; Task Force Members. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens. 2013 Jul;31(7):1281-357. doi: 10.1097/01.hjh.0000431740.32696.cc. No abstract available.
- Parati G, Ochoa JE, Lombardi C, Bilo G. Assessment and management of blood-pressure variability. Nat Rev Cardiol. 2013 Mar;10(3):143-55. doi: 10.1038/nrcardio.2013.1. Epub 2013 Feb 12. Erratum In: Nat Rev Cardiol. 2014 Jun;11(6):314.
- Liu JG, Xu LP, Chu ZX, Miao CY, Su DF. Contribution of blood pressure variability to the effect of nitrendipine on end-organ damage in spontaneously hypertensive rats. J Hypertens. 2003 Oct;21(10):1961-7. doi: 10.1097/00004872-200310000-00025.
- Webb AJ, Fischer U, Mehta Z, Rothwell PM. Effects of antihypertensive-drug class on interindividual variation in blood pressure and risk of stroke: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2010 Mar 13;375(9718):906-15. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60235-8.
- Ushigome E, Fukui M, Hamaguchi M, Tanaka T, Atsuta H, Ohnishi M, Oda Y, Yamazaki M, Hasegawa G, Nakamura N. Beneficial effect of calcium channel blockers on home blood pressure variability in the morning in patients with type 2 diabetes. J Diabetes Investig. 2013 Jul 8;4(4):399-404. doi: 10.1111/jdi.12052. Epub 2013 Mar 4.
- Wang JG, Yan P, Jeffers BW. Effects of amlodipine and other classes of antihypertensive drugs on long-term blood pressure variability: evidence from randomized controlled trials. J Am Soc Hypertens. 2014 May;8(5):340-9. doi: 10.1016/j.jash.2014.02.004. Epub 2014 Feb 15.
- Levi-Marpillat N, Macquin-Mavier I, Tropeano AI, Parati G, Maison P. Antihypertensive drug classes have different effects on short-term blood pressure variability in essential hypertension. Hypertens Res. 2014 Jun;37(6):585-90. doi: 10.1038/hr.2014.33. Epub 2014 Mar 27.
- Mancia G, Facchetti R, Parati G, Zanchetti A. Visit-to-visit blood pressure variability in the European Lacidipine Study on Atherosclerosis: methodological aspects and effects of antihypertensive treatment. J Hypertens. 2012 Jun;30(6):1241-51. doi: 10.1097/HJH.0b013e32835339ac.
- Matsui Y, O'Rourke MF, Hoshide S, Ishikawa J, Shimada K, Kario K. Combined effect of angiotensin II receptor blocker and either a calcium channel blocker or diuretic on day-by-day variability of home blood pressure: the Japan Combined Treatment With Olmesartan and a Calcium-Channel Blocker Versus Olmesartan and Diuretics Randomized Efficacy Study. Hypertension. 2012 Jun;59(6):1132-8. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.189217. Epub 2012 Apr 30.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hjerte-kar-sygdomme
- Karsygdomme
- Forhøjet blodtryk
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antihypertensive midler
- Vasodilatorer
- Enzymhæmmere
- Proteasehæmmere
- Membrantransportmodulatorer
- Calciumregulerende hormoner og midler
- Reproduktive kontrolmidler
- Calciumkanalblokkere
- Angiotensin-konverterende enzymhæmmere
- Tokolytiske midler
- Nifedipin
- Ramipril
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 09F401
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .