Vermindering van de bloeddrukvariabiliteit bij essentiële hypertensie met de RAmipril versus Nifedipine GITS-studie (REVERENT)
Variabiliteit van de bloeddruk op korte, middellange en lange termijn bij essentiële hypertensieve patiënten behandeld met nifedipine GITS of Ramipril - een gerandomiseerde studie
Het doel van deze studie is
- om de effecten van nifedipine GITS en ramipril op de bloeddrukvariabiliteit te vergelijken bij proefpersonen met verhoogde bloeddrukvariabiliteit.
- om te beoordelen of de mate van door de behandeling veroorzaakte veranderingen in bloeddrukvariabiliteit verband houdt met de mate van regressie (of progressie) van orgaanschade in hart, nieren en halsslagaders.
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Fase 4
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Shanghai, China
- Centre for Epidemiological Studies and Clinical Trials, Ruijin Hospital Shanghai Institute of Hypertension, Shanghai Jiaotong University School of Medicine
-
-
-
-
-
Athens, Griekenland
- Hypertension Center, Third University Department of Medicine, Sotiria Hospital
-
-
-
-
-
Milan, Italië
- Istituto Auxologico Italiano
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Mannelijke en vrouwelijke onderwerpen
- Leeftijd 35-75 jaar
- Klinische systolische bloeddruk ≥140 mmHg en/of diastolische bloeddruk ≥ 90 mmHg (zonder behandeling met antihypertensiva)
- BP overdag bij ambulante BP-monitoring (ABPM) ≥135 mmHg systolisch en/of ≥85 mmHg diastolisch (zonder antihypertensieve behandeling)
- Home SBP standaarddeviatie (SD) >7 mmHg en/of ambulante SBP overdag SD >12 mmHg
- Patiënten kunnen worden opgenomen als ze onbehandeld zijn of, als ze worden behandeld met één antihypertensivum of twee medicijnen in lage doses, na een wash-outperiode van 2 weken
- Schriftelijke geïnformeerde toestemming om deel te nemen aan het onderzoek
Uitsluitingscriteria:
- Personen behandeld met ≥ 2 antihypertensiva (behalve degenen die twee geneesmiddelen in lage doses gebruiken)
- Behandelde proefpersonen met in behandeling zijnde kliniek BP ≥160 mmHg systolisch en/of 100 mmHg diastolisch
- Behandelde antihypertensiva bij wie stopzetting van de behandeling door de onderzoeker als onethisch wordt beschouwd (bijv. vanwege het bestaan van andere dwingende indicaties dan hypertensie voor continu gebruik van eerder gebruikte antihypertensiva)
- Contra-indicaties voor het bestuderen van behandelingen zoals beschreven in de relatieve samenvattingen van de medische productkenmerken voor ramipril (overgevoeligheid voor ramipril of een van de hulpstoffen of een andere ACE-remmer, voorgeschiedenis van angioneurotisch oedeem, extracorporale behandelingen die leiden tot contact van bloed met negatief geladen oppervlakken, aanzienlijke bilaterale nierarteriestenose of nierarteriestenose bij een enkele functionerende nier, tweede en derde trimester van zwangerschap, borstvoeding, hemodynamisch relevante nierarteriestenose, hypotensieve of hemodynamisch onstabiele patiënten) of nifedipine GITS (bekende overgevoeligheid voor nifedipine of voor één van de hulpstoffen, zwangerschap vóór week 20 en tijdens borstvoeding, cardiovasculaire shock, gelijktijdige behandeling met rifampicine, patiënten met een Kock pouch)
- Hart- en vaatziekten anders dan hypertensie (coronaire hartziekte, hartfalen of systolische disfunctie van de linker ventrikel in welke mate dan ook, boezemfibrilleren of frequente aritmieën, hartklep- of aangeboren hartziekte, cardiomyopathieën, cerebrovasculaire ziekte, perifere arterieziekte, aorta-aneurysma)
- Chronische nierziekte
- Vermoedelijke of bevestigde secundaire hypertensie
- Suikerziekte
- Proefpersonen met andere aandoeningen dan de hierboven genoemde, waarbij er volgens de huidige (bijv. European Society of Cardiology) richtlijnen
- Andere aandoeningen die door de onderzoeker relevant worden geacht (waaronder ademhalingsstoornissen, leverziekte, nierziekte, schildklieraandoeningen)
- BMI ≥35 kg/m2
- Bekende ernstige obstructieve slaapapneu (apneu-hypopneu-index > 30 of gebruik van CPAP)
- Premenopauzale vrouwen die geen effectieve anticonceptiemethoden gebruiken
- Verhoogde kans op niet-naleving van de studieprocedures
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Enkel
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Nifedipine GITS 30 mg langzame afgifte
Nifedipine GITS 30 mg langzame afgifte in tabletten.
|
In de handel verkrijgbare geneesmiddelformuleringen worden gebruikt.
Studiemedicatie zal worden ingenomen in een enkele ochtend (7-10 uur) toediening per os.
|
|
Experimenteel: Ramipril 10 mg
Ramipril 10 mg in tabletten.
|
In de handel verkrijgbare geneesmiddelformuleringen worden gebruikt.
Studiemedicatie zal worden ingenomen in een enkele ochtend (7-10 uur) toediening per os.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
Variabiliteit (standaarddeviatie) van de systolische bloeddruk thuis bij het laatste bezoek
Tijdsspanne: Na 10 weken studiebehandeling
|
Na 10 weken studiebehandeling
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
Variabiliteit (standaarddeviatie) van de diastolische bloeddruk thuis, gemeten bij het laatste bezoek
Tijdsspanne: Bij baseline en na 10 weken studiebehandeling
|
Bij baseline en na 10 weken studiebehandeling
|
|
Korte termijn 24-uurs variabiliteit van systolische bloeddruk bij laatste bezoek (24-uurs gewogen standaarddeviatie)
Tijdsspanne: Bij baseline en na 10 weken studiebehandeling
|
Bij baseline en na 10 weken studiebehandeling
|
|
Korte termijn 24-uurs variabiliteit van de diastolische bloeddruk bij het laatste bezoek (24-uurs gewogen standaarddeviatie)
Tijdsspanne: Bij baseline en na 10 weken studiebehandeling
|
Bij baseline en na 10 weken studiebehandeling
|
|
Bezoek-tot-bezoek variabiliteit (standaarddeviatie) van de systolische bloeddruk beoordeeld tijdens de drie laatste bezoeken
Tijdsspanne: Bij baseline en na 6, 8 en 10 weken studiebehandeling
|
Bij baseline en na 6, 8 en 10 weken studiebehandeling
|
|
Bezoek-tot-bezoek variabiliteit (standaarddeviatie) van de diastolische bloeddruk beoordeeld tijdens de drie laatste bezoeken
Tijdsspanne: Bij baseline en na 6, 8 en 10 weken studiebehandeling
|
Bij baseline en na 6, 8 en 10 weken studiebehandeling
|
|
Gemiddelde 24-uurs systolische bloeddruk bij laatste bezoek
Tijdsspanne: Bij baseline en na 10 weken studiebehandeling
|
Bij baseline en na 10 weken studiebehandeling
|
|
Gemiddelde 24-uurs diastolische bloeddruk bij laatste bezoek
Tijdsspanne: Bij baseline en na 10 weken studiebehandeling
|
Bij baseline en na 10 weken studiebehandeling
|
|
Sokolow-index aan het einde van de verlengingsstudie
Tijdsspanne: Bij baseline en na 12 maanden studiebehandeling
|
Bij baseline en na 12 maanden studiebehandeling
|
|
Cornell-spanningsduurindex aan het einde van de verlengingsstudie
Tijdsspanne: Bij baseline en na 12 maanden studiebehandeling
|
Bij baseline en na 12 maanden studiebehandeling
|
|
Linkerventrikelmassa-index aan het einde van het extensieonderzoek
Tijdsspanne: Bij baseline en na 12 maanden studiebehandeling
|
Bij baseline en na 12 maanden studiebehandeling
|
|
Microalbuminurie (albumine-creatinine-ratio) aan het einde van het vervolgonderzoek
Tijdsspanne: Bij baseline en na 12 maanden studiebehandeling
|
Bij baseline en na 12 maanden studiebehandeling
|
|
Geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR, volgens CKD-EPI-formule) aan het einde van het vervolgonderzoek
Tijdsspanne: Bij baseline en na 12 maanden studiebehandeling
|
Bij baseline en na 12 maanden studiebehandeling
|
|
Carotis-femorale pulsgolfsnelheid (cfPWV) aan het einde van het extensieonderzoek
Tijdsspanne: Bij baseline en na 12 maanden studiebehandeling
|
Bij baseline en na 12 maanden studiebehandeling
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Gianfranco Parati, MD, Istituto Auxologico Italiano - Milan, Italy
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Rothwell PM, Howard SC, Dolan E, O'Brien E, Dobson JE, Dahlof B, Sever PS, Poulter NR. Prognostic significance of visit-to-visit variability, maximum systolic blood pressure, and episodic hypertension. Lancet. 2010 Mar 13;375(9718):895-905. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60308-X.
- Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redon J, Zanchetti A, Bohm M, Christiaens T, Cifkova R, De Backer G, Dominiczak A, Galderisi M, Grobbee DE, Jaarsma T, Kirchhof P, Kjeldsen SE, Laurent S, Manolis AJ, Nilsson PM, Ruilope LM, Schmieder RE, Sirnes PA, Sleight P, Viigimaa M, Waeber B, Zannad F; Task Force Members. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens. 2013 Jul;31(7):1281-357. doi: 10.1097/01.hjh.0000431740.32696.cc. No abstract available.
- Parati G, Ochoa JE, Lombardi C, Bilo G. Assessment and management of blood-pressure variability. Nat Rev Cardiol. 2013 Mar;10(3):143-55. doi: 10.1038/nrcardio.2013.1. Epub 2013 Feb 12. Erratum In: Nat Rev Cardiol. 2014 Jun;11(6):314.
- Liu JG, Xu LP, Chu ZX, Miao CY, Su DF. Contribution of blood pressure variability to the effect of nitrendipine on end-organ damage in spontaneously hypertensive rats. J Hypertens. 2003 Oct;21(10):1961-7. doi: 10.1097/00004872-200310000-00025.
- Webb AJ, Fischer U, Mehta Z, Rothwell PM. Effects of antihypertensive-drug class on interindividual variation in blood pressure and risk of stroke: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2010 Mar 13;375(9718):906-15. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60235-8.
- Ushigome E, Fukui M, Hamaguchi M, Tanaka T, Atsuta H, Ohnishi M, Oda Y, Yamazaki M, Hasegawa G, Nakamura N. Beneficial effect of calcium channel blockers on home blood pressure variability in the morning in patients with type 2 diabetes. J Diabetes Investig. 2013 Jul 8;4(4):399-404. doi: 10.1111/jdi.12052. Epub 2013 Mar 4.
- Wang JG, Yan P, Jeffers BW. Effects of amlodipine and other classes of antihypertensive drugs on long-term blood pressure variability: evidence from randomized controlled trials. J Am Soc Hypertens. 2014 May;8(5):340-9. doi: 10.1016/j.jash.2014.02.004. Epub 2014 Feb 15.
- Levi-Marpillat N, Macquin-Mavier I, Tropeano AI, Parati G, Maison P. Antihypertensive drug classes have different effects on short-term blood pressure variability in essential hypertension. Hypertens Res. 2014 Jun;37(6):585-90. doi: 10.1038/hr.2014.33. Epub 2014 Mar 27.
- Mancia G, Facchetti R, Parati G, Zanchetti A. Visit-to-visit blood pressure variability in the European Lacidipine Study on Atherosclerosis: methodological aspects and effects of antihypertensive treatment. J Hypertens. 2012 Jun;30(6):1241-51. doi: 10.1097/HJH.0b013e32835339ac.
- Matsui Y, O'Rourke MF, Hoshide S, Ishikawa J, Shimada K, Kario K. Combined effect of angiotensin II receptor blocker and either a calcium channel blocker or diuretic on day-by-day variability of home blood pressure: the Japan Combined Treatment With Olmesartan and a Calcium-Channel Blocker Versus Olmesartan and Diuretics Randomized Efficacy Study. Hypertension. 2012 Jun;59(6):1132-8. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.189217. Epub 2012 Apr 30.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Hart-en vaatziekten
- Vaatziekten
- Hypertensie
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Antihypertensiva
- Vaatverwijdende middelen
- Enzymremmers
- Proteaseremmers
- Membraantransportmodulatoren
- Calciumregulerende hormonen en middelen
- Reproductieve controlemiddelen
- Calciumantagonisten
- Angiotensine-converterende enzymremmers
- Tocolytische middelen
- Nifedipine
- Ramipril
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- 09F401
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .