Redusere blodtrykksvariasjoner i essensiell hypertensjon med RAMipril vErsus Nifedipine GITS-forsøk (REVERENT)
Kort – middels og langvarig blodtrykksvariasjon hos essensielle hypertensive pasienter behandlet med nifedipin GITS eller ramipril – en randomisert studie
Hensikten med denne studien er
- å sammenligne effekten av nifedipin GITS og ramipril på blodtrykksvariasjoner hos personer med forhøyet blodtrykksvariasjon.
- å vurdere om graden av behandlingsinduserte endringer i blodtrykksvariabilitet, er relatert til graden av regresjon (eller progresjon) av organskade i hjerte, nyrer og halspulsårer.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Athens, Hellas
- Hypertension Center, Third University Department of Medicine, Sotiria Hospital
-
-
-
-
-
Milan, Italia
- Istituto Auxologico Italiano
-
-
-
-
-
Shanghai, Kina
- Centre for Epidemiological Studies and Clinical Trials, Ruijin Hospital Shanghai Institute of Hypertension, Shanghai Jiaotong University School of Medicine
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Mannlige og kvinnelige fag
- Alder 35-75 år
- Klinikk systolisk BP ≥140 mmHg og/eller diastolisk BP ≥ 90 mmHg (uten antihypertensiv behandling)
- BT på dagtid ved ambulant BP-overvåking (ABPM) ≥135 mmHg systolisk og/eller ≥85 mmHg diastolisk (uten antihypertensiv behandling)
- Hjemme-SBP-standardavvik (SD) >7 mmHg og/eller ambulatorisk SBP SD >12 mmHg
- Pasienter kan inkluderes hvis de ikke er behandlet eller, hvis de behandles med ett antihypertensivum eller to legemidler i lave doser, etter 2 ukers utvaskingsperiode
- Skriftlig informert samtykke til å delta i studien
Ekskluderingskriterier:
- Pasienter behandlet med ≥ 2 antihypertensiva (unntatt de på to legemidler i lave doser)
- Behandlede personer med BP ≥160 mmHg systolisk og/eller 100 mmHg diastolisk
- Behandlede pasienter med antihypertensive der seponering av behandlingen anses som uetisk av etterforskeren (f.eks. på grunn av eksistensen av andre overbevisende indikasjoner enn hypertensjon for kontinuerlig bruk av tidligere brukt antihypertensivum)
- Kontraindikasjoner for å studere behandlinger som beskrevet i de relative sammendragene av medisinske produktegenskaper for ramipril (overfølsomhet overfor ramipril eller noen av hjelpestoffene eller andre ACE-hemmere, anamnes på angioneurotisk ødem, ekstrakorporale behandlinger som fører til kontakt av blod med negativt ladede overflater, betydelig bilateral nyrearteriestenose eller nyrearteriestenose i en enkelt fungerende nyre, andre og tredje trimester av svangerskapet, amming, hemodynamisk relevant nyrearteriestenose, hypotensive eller hemodynamisk ustabile pasienter) eller nifedipin GITS (kjent overfølsomhet overfor nifedipin eller overfor noen av hjelpestoffene, graviditet før uke 20 og under amming, kardiovaskulært sjokk, samtidig behandling med rifampicin, pasienter med Kock-pose)
- Andre kardiovaskulære sykdommer enn hypertensjon (koronar hjertesykdom, hjertesvikt eller venstre ventrikkel systolisk dysfunksjon av enhver grad, atrieflimmer eller hyppige arytmier, valvulær eller medfødt hjertesykdom, kardiomyopatier, cerebrovaskulær sykdom, perifer arteriesykdom, aortaaneurisme)
- Kronisk nyre sykdom
- Mistenkt eller bekreftet sekundær hypertensjon
- Sukkersyke
- Personer med andre tilstander enn de som er nevnt ovenfor, der det finnes overbevisende indikasjoner for bruk av en bestemt klasse av antihypertensive medisiner, i henhold til gjeldende (f.eks. European Society of Cardiology) retningslinjer
- Andre tilstander som etterforskeren anser som relevante (inkludert luftveislidelser, leversykdom, nyresykdom, skjoldbruskkjertelsykdommer)
- BMI ≥35 kg/m2
- Kjent alvorlig obstruktiv søvnapné (apné-hypopné-indeks > 30 eller bruk av CPAP)
- Premenopausale kvinner som ikke bruker effektive prevensjonsmetoder
- Økt sannsynlighet for manglende overholdelse av studieprosedyrene
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Enkelt
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Nifedipine GITS 30 mg langsom frigjøring
Nifedipine GITS 30 mg langsom frigjøring i tabletter.
|
Kommersielt tilgjengelige legemiddelformuleringer brukes.
Studiemedisin vil bli antatt i en enkelt morgen (7-10 am) administrering per os.
|
|
Eksperimentell: Ramipril 10 mg
Ramipril 10 mg i tabletter.
|
Kommersielt tilgjengelige legemiddelformuleringer brukes.
Studiemedisin vil bli antatt i en enkelt morgen (7-10 am) administrering per os.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Variabilitet (standardavvik) av systolisk blodtrykk hjemme ved siste besøk
Tidsramme: Etter 10 ukers studiebehandling
|
Etter 10 ukers studiebehandling
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Variabilitet (standardavvik) av hjemmediastolisk blodtrykk målt ved siste besøk
Tidsramme: Ved baseline og etter 10 ukers studiebehandling
|
Ved baseline og etter 10 ukers studiebehandling
|
|
Kortvarig 24 timers variasjon av systolisk blodtrykk ved siste besøk (24 timers vektet standardavvik)
Tidsramme: Ved baseline og etter 10 ukers studiebehandling
|
Ved baseline og etter 10 ukers studiebehandling
|
|
Kortvarig 24 timers variasjon av diastolisk blodtrykk ved siste besøk (24 timers vektet standardavvik)
Tidsramme: Ved baseline og etter 10 ukers studiebehandling
|
Ved baseline og etter 10 ukers studiebehandling
|
|
Besøk-til-besøk variabilitet (standardavvik) av systolisk blodtrykk vurdert over de tre siste besøkene
Tidsramme: Ved baseline og etter 6, 8 og 10 ukers studiebehandling
|
Ved baseline og etter 6, 8 og 10 ukers studiebehandling
|
|
Besøk-til-besøk variabilitet (standardavvik) av diastolisk blodtrykk vurdert over de tre siste besøkene
Tidsramme: Ved baseline og etter 6, 8 og 10 ukers studiebehandling
|
Ved baseline og etter 6, 8 og 10 ukers studiebehandling
|
|
Gjennomsnittlig 24 timers systolisk blodtrykk ved siste besøk
Tidsramme: Ved baseline og etter 10 ukers studiebehandling
|
Ved baseline og etter 10 ukers studiebehandling
|
|
Gjennomsnittlig 24 timers diastolisk blodtrykk ved siste besøk
Tidsramme: Ved baseline og etter 10 ukers studiebehandling
|
Ved baseline og etter 10 ukers studiebehandling
|
|
Sokolow-indeks på slutten av utvidelsesstudien
Tidsramme: Ved baseline og etter 12 måneders studiebehandling
|
Ved baseline og etter 12 måneders studiebehandling
|
|
Cornell spenningsvarighetsindeks på slutten av utvidelsesstudien
Tidsramme: Ved baseline og etter 12 måneders studiebehandling
|
Ved baseline og etter 12 måneders studiebehandling
|
|
Venstre ventrikkelmasseindeks ved slutten av utvidelsesstudien
Tidsramme: Ved baseline og etter 12 måneders studiebehandling
|
Ved baseline og etter 12 måneders studiebehandling
|
|
Mikroalbuminuri (albumin-kreatinin-forhold) ved slutten av forlengelsesstudien
Tidsramme: Ved baseline og etter 12 måneders studiebehandling
|
Ved baseline og etter 12 måneders studiebehandling
|
|
Estimert glomerulær filtrasjonshastighet (eGFR, ved CKD-EPI-formel) ved slutten av utvidelsesstudien
Tidsramme: Ved baseline og etter 12 måneders studiebehandling
|
Ved baseline og etter 12 måneders studiebehandling
|
|
Carotis-femoral pulsbølgehastighet (cfPWV) ved slutten av utvidelsesstudien
Tidsramme: Ved baseline og etter 12 måneders studiebehandling
|
Ved baseline og etter 12 måneders studiebehandling
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Gianfranco Parati, MD, Istituto Auxologico Italiano - Milan, Italy
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Rothwell PM, Howard SC, Dolan E, O'Brien E, Dobson JE, Dahlof B, Sever PS, Poulter NR. Prognostic significance of visit-to-visit variability, maximum systolic blood pressure, and episodic hypertension. Lancet. 2010 Mar 13;375(9718):895-905. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60308-X.
- Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redon J, Zanchetti A, Bohm M, Christiaens T, Cifkova R, De Backer G, Dominiczak A, Galderisi M, Grobbee DE, Jaarsma T, Kirchhof P, Kjeldsen SE, Laurent S, Manolis AJ, Nilsson PM, Ruilope LM, Schmieder RE, Sirnes PA, Sleight P, Viigimaa M, Waeber B, Zannad F; Task Force Members. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens. 2013 Jul;31(7):1281-357. doi: 10.1097/01.hjh.0000431740.32696.cc. No abstract available.
- Parati G, Ochoa JE, Lombardi C, Bilo G. Assessment and management of blood-pressure variability. Nat Rev Cardiol. 2013 Mar;10(3):143-55. doi: 10.1038/nrcardio.2013.1. Epub 2013 Feb 12. Erratum In: Nat Rev Cardiol. 2014 Jun;11(6):314.
- Liu JG, Xu LP, Chu ZX, Miao CY, Su DF. Contribution of blood pressure variability to the effect of nitrendipine on end-organ damage in spontaneously hypertensive rats. J Hypertens. 2003 Oct;21(10):1961-7. doi: 10.1097/00004872-200310000-00025.
- Webb AJ, Fischer U, Mehta Z, Rothwell PM. Effects of antihypertensive-drug class on interindividual variation in blood pressure and risk of stroke: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2010 Mar 13;375(9718):906-15. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60235-8.
- Ushigome E, Fukui M, Hamaguchi M, Tanaka T, Atsuta H, Ohnishi M, Oda Y, Yamazaki M, Hasegawa G, Nakamura N. Beneficial effect of calcium channel blockers on home blood pressure variability in the morning in patients with type 2 diabetes. J Diabetes Investig. 2013 Jul 8;4(4):399-404. doi: 10.1111/jdi.12052. Epub 2013 Mar 4.
- Wang JG, Yan P, Jeffers BW. Effects of amlodipine and other classes of antihypertensive drugs on long-term blood pressure variability: evidence from randomized controlled trials. J Am Soc Hypertens. 2014 May;8(5):340-9. doi: 10.1016/j.jash.2014.02.004. Epub 2014 Feb 15.
- Levi-Marpillat N, Macquin-Mavier I, Tropeano AI, Parati G, Maison P. Antihypertensive drug classes have different effects on short-term blood pressure variability in essential hypertension. Hypertens Res. 2014 Jun;37(6):585-90. doi: 10.1038/hr.2014.33. Epub 2014 Mar 27.
- Mancia G, Facchetti R, Parati G, Zanchetti A. Visit-to-visit blood pressure variability in the European Lacidipine Study on Atherosclerosis: methodological aspects and effects of antihypertensive treatment. J Hypertens. 2012 Jun;30(6):1241-51. doi: 10.1097/HJH.0b013e32835339ac.
- Matsui Y, O'Rourke MF, Hoshide S, Ishikawa J, Shimada K, Kario K. Combined effect of angiotensin II receptor blocker and either a calcium channel blocker or diuretic on day-by-day variability of home blood pressure: the Japan Combined Treatment With Olmesartan and a Calcium-Channel Blocker Versus Olmesartan and Diuretics Randomized Efficacy Study. Hypertension. 2012 Jun;59(6):1132-8. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.189217. Epub 2012 Apr 30.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Kardiovaskulære sykdommer
- Vaskulære sykdommer
- Hypertensjon
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antihypertensive midler
- Vasodilaterende midler
- Enzymhemmere
- Proteasehemmere
- Membrantransportmodulatorer
- Kalsiumregulerende hormoner og midler
- Reproduktive kontrollmidler
- Kalsiumkanalblokkere
- Angiotensin-konverterende enzymhemmere
- Tokolytiske midler
- Nifedipin
- Ramipril
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- 09F401
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .