Sammenligning af rectus sheath kateter med epidural postcystektomi
Et randomiseret kontrolleret forsøg med thorax epidural analgesi versus kirurgisk placerede rektusskedekatetre til åben radikal cystektomi: Er der forskel i patientresultater?
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Edmund CP Chedgy, MBBS,FRCS
- Telefonnummer: 69629 +1 604-875-4111
- E-mail: echedgy@prostatecentre.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Geneveive Lowe, MBBS
- Telefonnummer: 604-875-4304
Studiesteder
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Canada, V6K 2H4
- Rekruttering
- Vancouver Prostate Centre, Dept. Urologic Sciences
-
Kontakt:
- Edmund CP Chedgy, MBBS, FRCS
- Telefonnummer: 69629 604-875-4111
- E-mail: echedgy@prostatecentre.com
-
Kontakt:
- Genevieve Lowe, MBBS
- Telefonnummer: 604-875-4304
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter over eller lig med en alder af 19 år, som kan forstå undersøgelsesprotokollen og er i stand til at give samtykke
- Patienter med en American Society of Anaesthesiology (ASA) klassifikation 1 til 3
- Patienter skal have et præoperativt oralt 24 timers opioidforbrug på mindre end eller lig med 30 mg morfinækvivalenter
- Patienterne skal kunne forstå og kunne anvende patientstyret analgesi
- Patienter skal gennemgå en cystektomi med et infra-umbilical midtlinjesnit
Ekskluderingskriterier:
- Patienter med BMI større end 40
- Patienter med allergi over for lokalbedøvelse
- Patienter, der er kontraindiceret til at have epidural (f. koagulopatisk, forvrænget anatomi, patientafvisning, infektion på stedet for den foreslåede indsættelse)
- Patienter med tidligere rygkirurgi på det foreslåede sted for epidural
- Patienter med neurodegenerative lidelser eller rygmarvsskade
- Patienter med kendt anatomi, der ikke ville tillade placering af rectus sheath katetrene, f.eks. Beskær mave syndrom
- Patienter, der gennemgår en anden kompleks abdominal procedure ud over cystektomi og rekonstruktion, der kræver forlængelse af det abdominale snit over navlen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Rectus Sheath Catheter Group
Patienter vil få indsat rectus sheath katetre kirurgisk med infusion af 0,125 % Bupivicain med 5 ml i timen.
|
Patienter i denne gruppe vil have kirurgisk indsat rectus sheath katetre (bilateralt), umiddelbart før lukning af den forreste abdominalvæg.
Disse vil blive infunderet med 0,125 % Bupivicain med 5 ml i timen med en standardhastighed. Patienterne vil også modtage en patientkontrolleret analgesi med hydromorfon 0,2 mg/ml, bolus på 200 mikrogram med 6 minutters lock-out (variabel i overensstemmelse med anæstetikapræferencer).
|
|
Aktiv komparator: Epidural gruppe
Patienterne vil få en standard epidural placering med infusion af 0,125 % bupivicain med en initial hastighed på 5 ml/time, titreret til respons
|
Patienter i denne gruppe vil få indsat en epidural på en standardmåde før induktion af anæstesi.
Disse vil blive infunderet med 0,125 % Bupivicain med en starthastighed på 5 ml/time, titreret til respons.
Patienterne vil også modtage en patientkontrolleret analgesi med hydromorfon 0,2 mg/ml, bolus på 200 mikrogram med 6 minutters lock-out (variabel i overensstemmelse med anæstesipræferencer).
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Kumulativt postoperativt opioidforbrug
Tidsramme: Til dag 3 post-op
|
Til dag 3 post-op
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Visual Analog Score smertescore
Tidsramme: inden for 4 timer postoperativt og på dag 1, 2 og 3 postoperativt
|
inden for 4 timer postoperativt og på dag 1, 2 og 3 postoperativt
|
|
|
Patient totalt intraoperativt opioidbehov
Tidsramme: Intraoperativt
|
Opioidbehovet vil blive målt i morfinækvivalenter og rapporteret som sådan pr. patient og målt under hele operationen.
|
Intraoperativt
|
|
Patientens samlede væskebehov under hele hospitalsindlæggelsen
Tidsramme: Fra operationsstart til dag 3 postoperativt.
|
Måling af individuel patientvæskebalance vil blive udført til og med dag 3 postoperativt.
|
Fra operationsstart til dag 3 postoperativt.
|
|
Registrerede tegn på hypotension
Tidsramme: Indtil dag 3 postoperativt
|
Hypotension i denne undersøgelses formål defineres som et systolisk blodtryk på mindre end 95.
|
Indtil dag 3 postoperativt
|
|
Varighed af postoperativ ileus
Tidsramme: Dette vil blive målt under patienternes indlæggelse – normalt op til maksimalt 10 dage.
|
Ileus vil blive målt med 3 separate variabler - tarmlyde, passage af flatus og åbning af tarme.
Den postoperative dag, hvor hvert af disse mål er nået for hver patient, vil blive registreret.
|
Dette vil blive målt under patienternes indlæggelse – normalt op til maksimalt 10 dage.
|
|
Tid til mobilisering
Tidsramme: Den dag, hvor patienten opnår mobilisering - normalt maksimalt 5 dage efter operationen
|
Den dag, hvor patienten opnår mobilisering - normalt maksimalt 5 dage efter operationen
|
|
|
Længde af hospitalsophold
Tidsramme: Den dag, hvor patienten udskrives fra hospitalet - normalt i gennemsnit 10 dage efter operationen
|
Den dag, hvor patienten udskrives fra hospitalet - normalt i gennemsnit 10 dage efter operationen
|
|
|
Patienttilfredshed med smertekontrol
Tidsramme: Dag 3 efter operationen
|
Patienttilfredshed med smertekontrol vil blive målt ved hjælp af en 9-punkts Likert-skala på dag 3 postoperativt.
|
Dag 3 efter operationen
|
|
Komplikationer og bivirkninger.
Tidsramme: 30 dages morbiditet og dødelighed
|
Efter 30 dage vil der blive udført en elektronisk notegennemgang for at evaluere 30 dages mortalitet og morbiditet.
|
30 dages morbiditet og dødelighed
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Martin E Gleave, MD, University of British Columbia
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Bochner BH, Dalbagni G, Sjoberg DD, Silberstein J, Keren Paz GE, Donat SM, Coleman JA, Mathew S, Vickers A, Schnorr GC, Feuerstein MA, Rapkin B, Parra RO, Herr HW, Laudone VP. Comparing Open Radical Cystectomy and Robot-assisted Laparoscopic Radical Cystectomy: A Randomized Clinical Trial. Eur Urol. 2015 Jun;67(6):1042-1050. doi: 10.1016/j.eururo.2014.11.043. Epub 2014 Dec 8.
- Block BM, Liu SS, Rowlingson AJ, Cowan AR, Cowan JA Jr, Wu CL. Efficacy of postoperative epidural analgesia: a meta-analysis. JAMA. 2003 Nov 12;290(18):2455-63. doi: 10.1001/jama.290.18.2455.
- Rigg JR, Jamrozik K, Myles PS, Silbert BS, Peyton PJ, Parsons RW, Collins KS; MASTER Anaethesia Trial Study Group. Epidural anaesthesia and analgesia and outcome of major surgery: a randomised trial. Lancet. 2002 Apr 13;359(9314):1276-82. doi: 10.1016/S0140-6736(02)08266-1.
- Ready LB. Acute pain: lessons learned from 25,000 patients. Reg Anesth Pain Med. 1999 Nov-Dec;24(6):499-505. doi: 10.1016/s1098-7339(99)90038-x. No abstract available.
- Gustafsson UO, Hausel J, Thorell A, Ljungqvist O, Soop M, Nygren J; Enhanced Recovery After Surgery Study Group. Adherence to the enhanced recovery after surgery protocol and outcomes after colorectal cancer surgery. Arch Surg. 2011 May;146(5):571-7. doi: 10.1001/archsurg.2010.309. Epub 2011 Jan 17.
- Guillotreau J, Game X, Mouzin M, Doumerc N, Mallet R, Sallusto F, Malavaud B, Rischmann P. Radical cystectomy for bladder cancer: morbidity of laparoscopic versus open surgery. J Urol. 2009 Feb;181(2):554-9; discussion 559. doi: 10.1016/j.juro.2008.10.011. Epub 2008 Dec 13.
- Dutton TJ, McGrath JS, Daugherty MO. Use of rectus sheath catheters for pain relief in patients undergoing major pelvic urological surgery. BJU Int. 2014 Feb;113(2):246-53. doi: 10.1111/bju.12316. Epub 2013 Aug 13.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- V15-02041
- H1502041 (Anden identifikator: UBC CREB Number)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .